习惯性流产老中医经验

朱小南医案


谷××,38岁,已婚。初诊:1962年1月10日。患者婚后曾生2胎,自第3胎起,妊娠数月,即行小产,以后接连数次如此,先后小产7次。刻下停经2月半,化验小便妊娠试验阳性。头眩胸闷,纳呆神疲,泛泛欲恶,兼有腰痰。脉象浮滑,舌苔黄腻。症系肾虚而胎气上逆。治宜宽中和胃,固肾安胎。


处方:生地12克,焦白术、淡子芩、姜半夏、苏梗各6克,川断、杜仲、桑寄生、姜竹茹各9克,陈皮6克。嘱其注意休息,防止腰痉加剧。


二诊(3月9日):怀孕4个半月,工作时突感腰废频作,兼有咽喉干燥,音哑不畅。脉象滑而无力,舌质绛而少苔。


处方:炒归身4.5克,大熟地、炒白芍、川断、菟丝子、覆盆子、金樱子、桑寄生、芋麻根各9克,焦白术6克,凤凰衣2.4克。服4剂后而腰瘥止。


三诊(4月18日):怀孕5个半月,由疲劳遂感精神倦怠,腰废明显,小腹且有下垂感。经辨证为中气不足,肾气亦亏,胎元虽受损,但脉虚中带滑,能及时预防,尚可无虞。


处方:孩儿参、黄芪、熟地、茯苓、桑寄生、杜仲、芋麻根各9克,白术、陈皮各6克,南瓜蒂3枚。经过1个月的卧床休养,各种症状消失。


四诊(7月13日):怀孕8个月,因跌扑受伤,踝关节疼痛,腰废复作,复因暑日饮食不慎,大便溏泄,小腹隐隐作痛,有垂坠感,幸而胎儿尚动。脉象虚弱带滑。治用固肾整肠、壮筋安胎法。


处方:潞党参4.5克,焦白术、广陈皮各6克,焦扁豆、马齿苋各12克,杜仲、续断、狗脊、桑枝、鸡内金备9克,香连丸4.5克(入煎)。


上方服4剂后,证象已转危为安,便溏止,腰痉腹坠亦减,乃于8月中旬,足月而平安生产。


按: 本例滑胎,接连小产7次,冲任损伤。初以恶阻碍胎,泛恶兼有腰瘥,治以宽中和胃与固肾安胎并重。次因练唱伤喉,中气不足,从而有碍胎气,音哑兼有腰痉,用润喉安胎法,得以安度。再次因操劳过度,腰废兼见小腹坠胀,症又演进一步,乃以补气养血固肾安胎法为治,使肾气足,系胞有力,不致下坠。最后跌仆受伤兼有小腹痛坠而便溏,两者都能伤胎,幸而未流红,复及时调治,固肾以托胎,整肠以治泻,终于足月生产。