结节性红斑 老中医经验

刘淑琴医案


杨××,女,25岁。于1982年10月10日来诊。主诉:左小腿内踝上起硬币大之红斑结节,疼痛已7个月。近期加重,双手肿胀,伴有心悸、脉缓。舌质淡,苔薄白。诊断为结节性红斑,辨证为湿热下注,气血凝滞。治宜祛风利湿,化瘀散结。


处方:萆薜20克,防己15克,秦艽20克,丹皮15克,当归15克,木瓜15克,薏苡仁30克,牛膝15克,红花15克,茜草20克,茯苓20克。连服9剂后,左踝肿块缩小,色淡,痛已大减。仍有口干,唇干,尿短赤,舌红。上方去米仁,加黄柏15克。


服6剂硬块转软,奇痒,其周围小结节消失,两腿小关节酸痛,口不渴,脉缓无力。按上方中去红花、黄柏、茯苓,加威灵仙15克,川芎10克,赤芍20克。


前后治疗5周,再诊时小结节已消散,疗效判定为治愈。


按:本例病经7月,反复发作,近期加重,据其症状及病史,符合结节性红斑的诊断,中医辨证以红斑、结节、疼痛为主,是为血瘀,其腿肿、手胀为湿郁之象,然患者舌淡、苔薄、脉缓、心悸,显示尚有气虚之质。刘老以活血利湿为主治之,药后肿消色褪,即去清化之剂,主从活血通络进治而瘥。