结节性红斑分型治疗

(1)湿热蕴结


治法:清利湿热,疏通经络。


处方:黄柏10克,苍术10克,牛膝10克,当归12克,川芎8克,赤茯苓12克,木瓜8克,独活8克,蓁艽8克,车前子15克,苡仁20克,萆薢15克,赤苓15克。


加减:发热恶寒加麻黄、杏仁;咽痛不适加射干、山豆根;足踝浮肿加防己、泽泻;小溲黄加滑石、金钱草;关节疼痛加威灵仙、鬼箭羽。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:当归拈痛汤、三妙散、麻杏苡甘汤、四妙丸。


(2)血热内盛


治法:清热凉血,行气活血。


处方:生地20克,丹皮8克,当归12克,赤芍15克,丹参20克,大青叶10克,连翘10克,忍冬藤12克,丝瓜络10克,石斛12克,枸杞15克,益母草15克,香附8克,牛膝8克。


加减:发热咽痛者加芦根、牛蒡子;潮热明显者加白薇、玄参;斑疹嫩红者重用赤芍,加茜草、泽兰;结节发痒者加白鲜皮、蚤休;足踝肿胀者加五加皮、鸡血藤;大便干结者加大黄;小便短黄者加萆薢、茯苓;关节酸痛者加木瓜、威灵仙;结节硬结者加山慈姑、穿山甲。


用法:每日1剂,水煎,分早晚2次服。


常用成方:凉血解毒汤、知柏地黄丸、四妙勇安汤。


(3)气虚血瘀


治法:益气活血,祛瘀散结。


处方:炙黄芪30克,桂枝12克,当归15克,川芎12克,桃仁10克,红花10克,生地20克,丹参20克,赤芍15克,炮甲片15克,鸡血藤15克,忍冬藤15克,土茯苓15克。


加减:气虚神疲者加党参,肉桂易桂枝;血液瘀滞者加王不留行、茜草;结节硬坚者加炮山甲、贝母、山慈姑;色红不褪者加丹皮、玄参;脉络失利者加路路通、威灵仙;结节疼痛者加乳香、没药;兼有热象者加连翘、大青叶;兼有湿蕴者加赤茯苓、泽泻;足踝屈伸不利者加牛膝、杜仲。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:防己黄芪汤、黄芪赤风汤、当归芍药汤、血府逐瘀汤。


疗效:按中医辨证论治及主方辨证加减治疗本病的计174例,其效果为:痊愈97例,占55.7%;显效19例,占10.9%;好转43例,占24.7%;无效15例,占8.6%,总有效率为91.4%。