骨质增生症 分型治疗

(1)肝肾阴虚


治法:养阴清热,滋补肝肾。


处方:生熟地黄各20克,山萸肉8克,淮山药10克,茯苓12克,丹皮10克,泽泻10克,知母10克,黄柏8克,白芍12克,威灵仙12克,制马钱子末0.3克(冲服)。


加减:疼痛明显者加延胡索、乳香、没药;活动不便者加木瓜、桑枝、牛膝、秦艽;兼虚热者加青蒿、鳖甲;兼湿热者加土茯苓、海桐皮;颈椎病者加葛根;胸椎病者加姜黄;腰椎病者加杜仲;足跟痛者加牛膝(下同)。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:知柏八味丸、一贯煎、滋阴逐痹汤。


(2)肝肾阳虚


治法:温补肝肾,祛寒除湿。


处方:熟附块12克,桂枝8克,党参12克,黄芪20克,淮山药10克,骨碎补15克,狗脊10克,淫羊藿10克,川草乌各8克,鹿角片12克,制马钱子末0.3克(冲服)。


加减:兼风湿活动加五加皮、羌活、独活、寻骨风;兼阴虚加沙参、五味子;肢冷怯寒、脉迟加细辛、麻黄;骨节酸痛加秦艽、威灵仙;兼血瘀证加川芎、丹参;兼气血亏虚加鸡血藤、当归。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:桂附八味丸、右归丸、温阳蠲痹汤。


(3)气血瘀阻


治法:理气止痛,活血祛痹。


处方:当归12克,桃仁10克,红花10克,羌活8克,秦艽8克,桂枝8克,茯苓12克,丹皮10克,赤芍15克,牛膝10克,五灵脂15克,地龙6克,鸡血藤12克。


加减:局部刺痛明显加地鳖虫、穿山甲;腰以上痛加姜黄;腰以下痛加茜草;痛剧不止加乳香、没药、川草乌;兼阳虚加炙芪、党参;兼阴虚加枸杞、自芍;兼脉络痹阻加路路通、威灵仙;关节不利加木瓜、桑枝。


常用成方:桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤。


(4)寒湿痹痛.


治法:祛风散寒,渗湿蠲痹。


处方:独活10克,桑寄生15克,秦艽10克,防风8克,细辛4克,当归12克,赤白芍各12克,川芎12克,生地20克,杜仲10克,牛膝10克,党参10克,桂枝8克,茯苓12克。


加减:关节活动不利者加鹿衔草、宣木瓜;疼痛明显者加川草乌、制乳没;夹有痰湿者加胆南星、萆薢;久痹不愈者加蜈蚣、乌梢蛇。


常用成方:独活寄生汤、桂枝汤加味。


疗效:按中医辨证论治予以分型治疗的患者共有386例,临床治愈309例,显效27例,有效27例,无效23例,总有效率为94%。