慢性心力衰竭治验

曹志红,男。38岁,鹤壁市二矿工人村居住。电话0392—2923228。患者于2004年12月29日由于劳累过度,突然发生急性心肌梗塞,急被送入鹤壁市某医院住院治疗一个月,度过危险期,但又导致慢性心力衰竭。西医主主管医师认为病情严重,向患者家属交代随时有生命危险,仅给予强心利尿降压的对症处理,无明显好转,患者乃出院回家调养。2006年8月病情再次加重。

2006年9月15日求余用中药治疗。查患者胸闷气喘,端坐呼吸,不能平卧,口唇紫绀,如走几步即气喘吁吁,双下肢严重指凹性水肿,畏寒肢冷,舌质暗淡,舌苔薄白,右手脉沉细微数,左手无脉。右上肢血压135/120毫米汞柱,心脏三位片示心脏明显增大。心电图报告:房颤。脉压差太小,说明心脏心脏功能明显衰退。

西医诊断:慢性心力衰竭(全心衰)

中医诊断:1、虚劳,2、喘证

中医辨证:心肾阳虚,心脉瘀阻。

治则:温阳益气,活血通脉。

处方:用自拟参蛭心衰方加减:人参、水蛭、葶苈子、苏合香、车前子、黑附子、沉香、川芎、地龙、糖灵脂、琥珀、肉桂、三七、砂仁、冰片、鹿角霜、大黄、丁香、筚拨、檀香、降香,上药共研细末,每次10克,一日两次,开水送服。

治疗经过及效果:患者坚持服用2个月,胸闷气喘减轻,双下肢水肿消退,血压125/100毫米汞高,脉压差增到25毫米,口唇紫绀减轻,患者能行走50米而不感到气喘,这是以前从没有的事,左手脉显现。减用西药,继续坚持服用5个月,症状进一步好转,血压120/75毫米汞高,患者自我感觉形如常人,只是不敢过于劳累。乃停用西药,继续服用上方以巩固治疗。

按语:十余年来,笔者用中药治疗二十多例心力衰竭患者,都取得了良好的疗效。本例较严重,疗效最突出。该例慢性重症心力衰竭,在西医看来治愈简直不可能,但中医学蕴藏着深奥的道理,是一个取之不竭的宝藏。只要按中医学理论辨证治疗,辨证准确,巧妙选方,用药合理,世界上没有不可治的病。该例心力衰竭能够基本治愈,患者认为是奇迹,还要找住院时的西医主管大夫理论。笔者认为,治好他的病,只能说中药的效果好,治愈了在中医看来应该是很自然的,治不好,那才是最遗憾的事呢。读者可能会问:为什么不用汤剂呢?因为汤剂服用不便,特别是慢性病,不利于长期服用,研末或装胶囊,则服用方便,且该方水蛭、苏合香、地龙、鹿角霜等煎服有效成分不易煎出,或容易挥发,只有研末冲服才能受到良好的效果。经验表明,生药能起到熟药所起不到的作用,是否与长时间煎煮有效成分丧失有关。该方人参、黑附子、大黄、水蛭是为中药四大主药(注:以后笔者会单独对这四味药进行论述),治愈该病,功不可没。人参大补元气,黑附子温阳补肾,水蛭、大黄活血通心脉,参以它药以奏全功。经验表明,辨证准确了,选药是关键,要有技巧。