黄 帝 医 学

黄帝们创造了中华医学,后世称为中医学,它属于中华文化的重要组成部分,当然体现着天人合一、阴阳升降等哲学内涵。可是现在有些权威们用他们手中的权势,在创新发展弘扬中医的旗号下,隐蔽地干着消灭中医的事情,严重背离了党中央用科学发展观创新发展中医学的道路。
一、伪中医大行其道
自从“西学东渐”以来,西化派渐成气候,左右着黄帝医学的命运。从表面上看,俨然是正宗的中医学,是中医学的发言人,但他们的立场和观点站在西医学一边,骨子里是钱学森所说的“用西医来化中医”,根本出发点是西医先进科学,中医落后,要用现代科学破解中医之玄奥。首当其冲的是中医基础理论,给藏象用解剖学的脏器定位安家。心肝肺胃等都在胸腹部有了“家”,唯藏象脾与脏器脾毫不相干,无家可归,这就是今天被权威们界定的中医基础理论,称为脏腑理论。脾藏象不能用脏器去定位,已经清楚地表明了脏腑学说站不住脚。黄帝们创造的藏象理论不复存在,面目全非,故笔者称建立在脏器基础上的脏腑理论及其中医学是伪中医。比如,至关重要的系统科学的藏象胃变成了解剖学的脏器胃,藏津液的膀胱变成了贮藏尿液的脏器膀胱……“凡斑皆胃家血热”,白虎汤之阳明胃热中的“胃”博大精深,涵盖西医学的多种病变,现在被捆绑束缚在上腹部,只做消化食物的工作。
人体生命包括宏观与微观两个方面,东西方各研究了其中的一个方面,只有把二者结合起来,才是完整的人体生命科学或医学。但具有结合能力的是黄帝医学,伪中医已经丧失了结合能力,只起着阻滞、干扰、破坏中西医结合的作用。人体的宏观中涵盖着微观,比如心主神明涵盖着精神意识思维等脑的功能,但心是巨系统,还有广泛的内涵。比如,人体小天地中,心属火而在天,肾属水而在地;心火宜降,肾水宜升;动脉血灌溉细胞组织及体表四肢,属于心火之降,如太阳普照大地。如果动脉血不能由中央到周围、由里达表,心火衰微,阴寒生矣。为了保障心神明及心阳普照,藏象心的另一个功能是心主血脉。心血脉的充盈与流通靠后天营养物质及水液的运化为源头,故又有了脾主运化巨系统。在上述宏观理论中,宏观涵盖微观显而易见。黄帝医学从来都没有离开微观,从来都建立在分子细胞的科学的基础上。那种把宏观与微观对立起来,把哲学与自然科学对立起来的观点是极其错误的。
假做真时假亦真,目前,除了民间仍坚持真中医外,伪中医大行其道,取代了黄帝们的真中医,故笔者为了拨乱反正,称真中医为黄帝医学。
笔者在多篇论文中讨论了人体生命是一个社会,黄帝医学实质上是人体的社会科学。人体社会的最大特点是唯物辩证法的普遍联系及其形成的巨系统,表达此种联系的人体社会科学的专用术语是藏象学说。人体的宏观与微观是统一而不是割裂对立,微观上升为宏观,宏观涵盖微观,称为“宏微规律”。黄帝医学具有拿来西医的先天本能,因为它的宏观理论即藏象学说本来就涵盖着分子细胞的生命活动。
从建国以来,花费了国家大量的人力财力的所谓的“中西医结合”毫无突破,根本原因是立场观点方法大错特错,钱学森已经指出应该“用中医来化西医”,也就是把西医的微观成果拿过来,拿到黄帝医学中去。但是,这些所谓的权威们,至今仍坚持错误立场,不承认宏微规律、不承认脏腑理论是错误的,不承认“用西医来化中医”是错误的。他们不敢说水谷精微就是葡萄糖、脂肪酸、氨基酸等营养物质,因为接下来脾主运化就要面对血糖与细胞之间的出入升降、细胞内的糖氧化过程等等问题,这是脏腑理论要竭力回避的。如果讨论这些问题,伪中医就要露馅。为了维护伪中医,他们编造了要剥去中医哲学外壳、中医研究主要是从临床中上升理论等荒谬说法。
二、大胆革新创新理论
与西方在微观方面的杰出贡献一样,黄帝医学的宏观成果也居于世界一流的先进水平,与西方是平起平坐的。自古以来,黄帝们就渴求了解人体的“内景”,但其解剖学只达到了粗浅模糊的脏器层次,笔者称为“血肉模糊”的微观认识。塞翁失马,焉知非福,反而使其创造出了人体的宏观理论。但黄帝医学的宏观理论中包容着微观的分子细胞,必须借助西方的微观成果,来完善自身理论。西学东渐传人了西方的微观成果,这正是具有拿来本能的黄帝医学吸取新鲜血液,发展完善自身理论的大好时机!
黄帝们说:“五脏之应天者肺,肺者五脏六腑之盖也,皮者肺之合也”,“天气通于肺”,“人皮应天”,“包覆万物,天之象也”,认为人体分为表里(内外)两个层次,凡与大气相通者谓之表或外,属于肺,也就是肺主人体之表(盖)。
因为肺主表,是人体这个“肉皮囊”的“皮”,上有“孔窍”,乃外环境与人体物质交换出入的通道。清代叶天士说:“温邪上受,首先犯肺”,后人对“上”的解释是口鼻。古人限于肉眼直观,不知道有呼吸、消化、泌尿、生殖、皮肤、血行等六个与大气相通的六淫侵入人体的“门户或孔窍”,故叶氏之“上”应改为“外”,温邪外受,首先犯肺,甚至可以说六淫外受,首先犯肺,更为科学。黄帝们说:“形寒寒饮则伤肺”,寒飮入胃,但不说伤胃而伤肺,说明黄帝们认为寒邪外受,首先犯肺。今天人们所说的风寒感冒、暑伤肺气,都是首先犯肺的。
这改“上”为“外”有以下意义:
第一,黄帝医学处于发展之中,《黄帝内经》只奠定了理论基础,汉代张仲景提出了辨证施治;后世医家不断地创新发展,使之更趋完善。但自清代以来,中医理论没有跨时代的大发展,坐吃山空,越吃越空。党中央提出了与时俱进的科学发展观,“百花齐放百家争鸣”,大刀阔斧提出创新中医理论的时代已经到来!第二,西医学关于分子细胞的发现是人体的事实。中医前辈们如果有显微镜,绝不会不去看细胞,闭上眼睛硬不承认,让中医学永远停留在“血肉模糊”的落后水平上。当我们遇见了从血行感染的艾滋病、败血症,从前阴侵入的急性泌尿系感染和宫腔感染,是否要“理直气壮”地告诉病人,老祖宗只有口鼻感染之说,我们的中医学是“动不得”的“科学”,从而拒绝接诊与治疗?第三,这一字之改不是乱改,黄帝医学之肺为盖为表为外的理论不仅没有丢失,还得以完善发展,使“宝贝”更“宝”了。把西医学的微观所见补入到“血肉模糊”的中医理论中,使模糊变成了清楚。第四,这一字之改的研究方法是科学思辩法,立足于中医的宏观理论,把微观拿入到中医学里来,就是钱学森所说的“用中医拿来化西医”,“拿来”西医。遵循了黄帝医学的自身规律,不但没有被西医吃掉,反而在输入了西医新鲜血液后焕发了青春。同时也不干扰西医,西医仍然按照它自身的规律去研究去发展,我们只是把它的成果拿过来而已。而且,西医关于病邪侵入人体的六个途径的说法也升级了,从微观走向了宏观,走向了“肺主表”及卫气营血等藏象理论的系统科学中去了。
以上,仅以温邪上受首先犯肺为例,说明了黄帝医学亟需创新发展的必要性、可行性和科学性。黄帝医学的特色与优势是宏观涵盖微观,注定了要走“用中医来化西医”的道路,前提是首先对要对黄帝医学大胆革新,只有创新才能拿来!
在黄帝医学里,此类问题很多,比如,血在脉中,称为血脉,有营养和滋润作用,但现在的理论只有藏血统血之说,没有血脉如何由里达表由中央达四周从而起到营养作用的说法。血不出脉如何营养?只说肝藏血,有藏就有释,比如银行藏钱还释钱,笔者提出了肺释血。在肺气宣降下,血脉在络脉{微循环}处释血出脉。在凝血过程中,肝藏血主凝血,肺释血主抗凝。肾主骨,肾上连肺,“肺主皮毛,应金之坚而保障全体”,肺金既坚,何不主骨?肝喜疏泄条达,肺气向到体表皮肤四肢宣发时,在微循环向细胞组织灌溉时,在肾小球滤过产生原尿时,其中有无肝疏泄因素?风寒在表,用柴葛麻桂解表散寒时,是否同时在宣肺疏肝?“阳明者表也”,胃主受纳,受纳之器是“皮”,是肺胃共主表主皮主受纳主肃降。如此等等,笔者另作深入讨论。因此,不是说国家提出了中医现代化,我们就盲目跟进,而是黄帝医学自身正处于发展阶段,急需要吸取现代科学知识,补救自己缺乏微观的先天不足。
世界上绝没有不创新不前进,拒绝与时代同步的科学!
三、遵循人体生命的的规律性
王旭高说:“肺主一身之气,又曰水出高源,古人开鬼门,洁净府,虽从太阳,其实不离乎肺也”。王孟英说:“肺受火刑,气失清肃,而短促于上,则水源不生,自然溺少便泻矣”,“治节不伸,二便涩少”,“盖肺气受病,治节不行,一身之气皆失其顺降之机,即水精四布亦赖清肃之权以主之,气即逆而上奔,水亦逆而上溢矣”。唐容川说:“发汗须治肺,利水亦须治肺”“小便虽出于膀胱,而实则肺为水之上源,上源清,则下源自清”。关于尿的生理,到了清代,才有了比较完善的理论,肺为水之上源,肺气宣降则水液下行,化为尿液而排出体外,据此,笔者提出了肺主利{排}尿之说。
微观升华宏观,宏观涵盖微观,人体中绝没有孤立的相互割裂的宏观或微观,这是人体生命的规律性。黄帝医学的宏观理论中涵盖着微观,建立在微观也就是分子细胞的基础上。或言之,西医学之微观成果庞大杂乱,急等着有一个提纲挈领的系统科学的名称进行归纳,才能升华到高级的宏观的层面上。有了“肺主排尿”,尿(肾)小球、尿(肾)小管,及其它种种影响排尿的因素(如前列腺素之利尿作用)都对号入座地概括包容在“肺主排尿”巨系统中去了。中医药之宣降肺气的利尿治疗方药,必然通过上述分子细胞而起作用,只需要进行实验室研究予以证实,肺主排尿的“血肉模糊”立马就实现了现代化。同时,西医学关于排尿的种种药理与药物如何“宣肺降肺”,中西医有机结合,异性相吸,走向对方,优势互补,强强结合,诞生了一个非中非西、亦中亦西的具有杂交优势的新医药学。
为什么说肺主排尿是巨系统?因为人体生命是一个互联网,每一个生命现象都不是孤立存在的,都是普遍联系的,都建立在与人类社会及自然界相联系的“人体社会”的基础上。以人类社会为例,今天人们的高节奏高品味的生活,必然会影响包括排尿在内的所有的人体生命活动。比如,膏梁厚味、烟熏酒蒸、性欲常亢,导致慢性前列腺疾患,出现排尿不畅之患,于是,“痰热窒肺,肺气不行,故二便涩少”“治节不伸,二便涩少”(王孟英、石念祖语)。和自然界的关系,如六淫对排尿的影响,更是中医学说了几千年的话题。当“天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气”,天气寒冷时,排尿多;天热汗多则排尿少。而且在现代生活中,高海拔与低海拔,北极与赤道,潜水与陆地,地球与太空,这些地理、物理因素对排尿的影响,更说明肺主排尿是一个巨系统,从这个立场出发去考量排尿问题,较之局限于人体说排尿的局部分析的观点,是先进的科学的,是人们认识物质世界的一大进步。
中医学只用了心肝脾肺肾胃六个主题藏象,就把复杂地人体生命概括完了,这些藏象都是巨系统。就说这个“肺”,涵盖着卫外防御(如血脑屏障、免疫系统)、三羧酸循环、氧化系统、生物转化、排尿排粪排汗排脓排胎儿、降糖降血脂降血压、合成代谢谢、微循环灌溉、血液稀释、抗凝血等等方面,用了肺主肃降四个字就予以高度概括了。所以,当我们把排尿纳入了“肺”巨系统后,就和“肺”的其它方面都联系在一起了,和。从尿量的多少,颜色的深浅,通畅与否,加上望闻问切的其它资料,综合分析,辨态(生命态)施治。肺气肃降的一个涵义是排除体内的“痰湿热”毒邪,比如细胞氧化不全时的代谢谢废产物、免疫反应异常时的毒副物质。
以上以排尿为例,谈了宏微规律问题。古人创立中医学时,尚无西医学,现在有了西医学,既然中医学必然涵盖微观,涵盖分子细胞,双方只隔着一层纸,只需要轻轻一点,这层纸就破了,宏观与微观就见了面。作为严肃客观、实事求是的中西医人体科学工作者,有什么理由将这层纸加固加厚,人为地使之神化而动不得呢?
四、中医现代化的拦路虎
上世纪五十年代党中央就提出了创造新医学也就是中医现代化的宏伟目标,但是到了二十一世纪的今天,中医学仍然是一个老大难的玄学,中医与西医各是各的理论,只是中西医并用而已,权威们用“并用”取代了“结合”。今天,一些决定中医学命运的权威们说中医学是哲学与自然科学或医学的混合物,要“用现代科学技术手段,剥去中医理论的哲学外壳,破解其科学内涵,还原其自然科学和医学的属性。鉴于中医学理论体系的博大精深,战略还原转移到战略创新阶段还需要持续相当长一段时间”。这段话反映了三个错误观点,一是西医先进科学,中医落后,要用西医使中医变为科学;二是只有剥去中医里的哲学,才能使中医科学化。三是这个工作遥遥无期,还要继续花费国家大量的人力财力。其实质是对中医现代化目标的否定。
黄帝们说:“精之为物,重浊有质,形体因之而成也”“形即精也,精即形也”,明确告诉人们,人体生命是物质的,称为“精”。这有力地驳斥了权威们说西医讲物质的形态结构,中医不讲物质,只讲功能的错误说法。我们说人体生命的物质基础是以蛋白质为主的有机物及其构成的细胞,“精”是生命物质基础即蛋白质和细胞的代名词。每一个细胞本来就是一个生命个体,当众多的细胞聚合在一起而形成了一个人体生命整体时,绝不是杂乱无章的乌合之众,必然遵循唯物辩证法,发生“普遍联系”,从而成为一个人体生命社会。什么是社会?目前尚无确切地定义。笔者认为,社会指同类生命个体群聚并发生普遍联系时的存在状态。如鱼群、马群、猴群、蚂蚁群、人群等就会形成社会。因为社会是生命群体的存在状态,故可以称为生命社会。凡生命社会必然具有物质性、矛盾性、统一性、系统性、有序性、层次性、时空性、凝聚性、社会性、恒动性、可变性等十一个唯物辩证法的规律性。几千年前的黄帝们早就把人体看成了社会,提出的藏象理论中就用行政官员去阐述它们的职责。用藏象去体现与运用十一个规律性。他们说精是形的物质基础,精成形是一种生命状态{生命态},它在系统科学里的位置称为“肾藏精”,这里的“肾”是内涵非常广泛的巨系统。这里的精与肾是人体生命社会的专用术语,黄帝们称之为藏象。肾精是生命原动力即元[原]气的载体,当其由静态变为动态时,也就是肾精释放出它负载的原动力或元气,称为“精化为气”,肾精就不复存在了,变化成了另一种生命态——元气。人体是一个小天地,与自然界一样,地气升为天,天气降为地。精化为气是一种由地向天的上升性运动,变成了另一个巨系统而称为“肺主气”。这是说,人体的原动力或能量,源头是肾精,运用是肺气,故有“肾上连于肺”,其根在肾,其用在肺之说。因为肾精化气时而消耗,必须要从自然界界获得补充,即从食物中获得能量与结构物质,把食物变化为肾精与元气的生命现象称为“脾主运化”。在脾主运化中,将重浊的食物中的精华变成了人体的结构物质肾精和原动力肺气,是消耗能量的上升性运动,由属于肾精的细胞及相关的酶系统•神经内分泌等组成的“脾主运化”生产线去完成,即肾阳鼓舞脾土,命门之火生脾土。脾主运化属于后天,肾阳资助脾运化属于先天或命门。黄帝说“脾气散精,上归于肺”,葡萄糖等水谷精微在细胞内运化时,必须依赖属于肺藏象主呼吸的来自“天”的阳气{氧气}, “凡上升之气皆属于肝”,在天地之升降中,有一个升降枢纽,即肝升肺降,脾主运化总体上是上升性运动,肝升则脾升,故是肝肾肺脾共同参与了运化。
血脉中的血糖与细胞组织形成了一个小天地,血脉在天,细胞组织在地,肺气主降,肺气肃降则血糖进入细胞;肝气主升,肝气上升则糖元分解并释入血脉。ATP 与ADP也是一个小天地,前者在地,后者在天,前者为阴,后者为阳。蛋白质、脂质的合成运化是由天降地而属阴,分解运化是由地升天而属阳。主动脉血灌溉四周是天降地,静脉血回归右心室是地升天。吸入氧气到达细胞内是天降地,细胞内的二氧化碳从肺气道呼出是地升天。黄帝们提出了肺布津,津是一大类小分子物质,是肾精蛋白质分解的氨基酸及肽类物质,如免疫细胞产生的细胞因子,三羧酸循环中的各种酶,与精一样,津也是原动力的载体,但精重浊而成形,属于肾:津则形体小而轻清活泼多变,是元气或原动力的直接释放者。前说精化为气实际上是精升为津,津化为气,换言之,肺津代肾精化气。如此等等,人体中有许多各式各样的小天地,总纲是肝升为阳,肺降为阴,升则水变火,降则火变水。
以上所述,人体生命是物质的,必须遵循唯物辩证法,藏象是其具体运用。在具体运用中,离不开阴阳升降等哲学名词。人体生命离不开哲学,哲学是黄帝医学的核心骨,是黄帝医学科学性的体现。如果剥去了黄帝医学的哲学,就是消灭了中医学,也消灭了中西医结合,消灭了中医现代化,消灭了宏观涵盖微观。社会上有人要消灭中医,但此种“废医存药”的阴魂不但未散,却变成了废除中医哲学的模样,以正宗、权威中医的面貌,以实现科学发展观使中医现代化的口号,花人民与国家的钱,大摇大摆,理直气壮地干着消灭中医的事情。说什么“目前中医基础理论的创新,应该在积极吸纳现代科学技术的同时,主要集中在用传统方法,总结临床经验上升为理论而取得的成果。”他们不敢面对前辈们从临床中上升出来的水谷精微、精、阴阳升降阳明胃热等等理论,并要以剥去哲学的名义取缔它们,现在又说什么上升新的理论,美其名为“中医基础理论的创新”,岂非一派胡言?黄帝医学至今不能和现代医学及科学见面接轨,就是因为这些权威们在作祟!