功能性不射精分型治疗

(1)肾阳亏虚


治法:温肾壮阳,通关利窍。


处方:仙茅15克,仙灵脾15克,熟地15克,枸杞子15克,蛇床子1o克,黄芪15克,菖蒲10克,路路通15克,王不留行子10克,怀牛膝15克,甘草10克。


加减:畏寒甚加附子、肉桂;阳痿加鹿角胶、巴戟天、苁蓉;腰膝酸加杜仲、牛膝。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:右归丸、金匮肾气丸。


(2)阴虚火旺


治法:滋阴降火,通关利窍。


处方:知母12克,黄柏15克,淮山药15克,丹皮15克,熟地15克,枸杞子15克,茯苓15克,枳实10克,泽泻15克,肉苁蓉15克,仙灵脾15克,王不留行15克。


加减:五心烦热,便秘溲黄,去熟地,加生地;腰酸甚加川断、桑寄生;口苦甚加龙胆草、柴胡、山栀。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:知柏地黄丸、左归丸。


(3)肝郁化火


治法:清泄肝热,开郁通精。


处方:龙胆草9克,柴胡9克,山栀9克,木通9克,车前子9克,黄芩9克,泽泻15克,当归9克,女贞子15克,旱莲草12克,滑石20克,茵陈9克,白芍9克,甘草6克,王不留行12克,路路通12克。


加减:精路通后加枸杞子、仙灵脾。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:龙胆泻肝汤。


(4)湿热下注


治法:化湿清热,通关止遗。


处方:萆藤12克,黄柏12克,菖蒲9克,茯苓15克,白术12克,莲子芯9克,丹参15克,车前子9克,威灵仙12克,急性子12克,生山甲12克,槟榔10克,地鳖虫10克。


加减:肾虚腰腿痰软加川断、狗脊、桑寄生;会阴小腹胀痛加香附、乌药。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:程氏莩薜分清饮。


(5)瘀阻精逋


治法:化瘀通关。


处方:赤芍10克,川芎6克,当归10克,蒲黄10克,五灵脂10克,延胡索10克,没药10克,桂枝6克,小茴香6克,干姜6克,石菖蒲10克,路路通15克,王不留行子10克,怀牛膝12克,甘草10克。


加减:肥胖痰多加胆南星、白芥子、地龙、茯苓。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:少腹逐瘀汤、二陈汤。


疗效:以上五型累计治疗362例,基本痊愈281例,进步11例,无效70例,总有效率为80.7%。

在上述五型中,以后三型实证的病例数属多,其中又以肝郁化火型病例数为最,疗效似比虚证为好。在肾阳亏虚、阴虚火旺二型中,以后者疗效为佳。这表明本病由浅入深的次序是实证→阴虚证→阳虚证,与中医的一般理论观点是一致的