推拿治疗肱骨外上髁炎

【概述】
肱骨外上髁炎又称网球肘,是肘关节外上髁局限性疼痛,并影响臂腕功能的慢性、劳损性的疾病。

本病的发生,与职业、工种有关,例如前臂伸肌群长期反复用力旋前、旋后,腕部活动用力过久、过猛,致使肌腱部分损伤、肱骨外髁骨膜炎、桡骨头环状韧带退行性变化、前臂伸肌总腱深面的滑囊炎、皮下血管神经束的绞窄及挠神经关节支的神经炎等。类似的情况亦可见于肽骨内上髁,但较少,治疗方法相同。

【临床表现】
肘关节外侧局限性疼痛,可向前臂放散,常影响握持工具,无力拧干毛巾。

肱骨外上髁有局限性压痛点,或在肽桡关节处或环状韧带处。前臂抗阻力的屈曲和旋转可使疼痛加重。患者握力减弱,且有无力感,但肘关节不肿大,肘关节屈伸范围不受限制。

X线检查多属正常肘关节。

【诊断和鉴别】
本病好发于前臂劳动强度大的工种,以中年男性为多见。肘外测局限性疼痛与检查压痛点相符。前臂抗阻力检查疼痛加重。X线检查排除骨关节病变者。

【治疗】
1.治疗原则 理筋通络,解痉止痛。

2.常用穴位及部位 曲池、手三里、阿是穴,及肘外侧部和前臂。

3.常用手法 滚法、按揉法、弹拨法、擦法,及关节运动法等。

4.操作方法(以右肘为例)

(1)患者取坐位,患臂外展前屈位,搁置于治疗桌上,肘关节微屈,肘下垫枕,医生立于其右侧。在前臂桡侧肌群用滚法,同时配合前臂旋前、旋后的被动运动。重点在肢骨外上髁处用滚法,并配合肘关节屈伸的被动运动(图128)。这二者可交替重复操作约10分钟。



(2)一手托住患侧肘部,另一手握住患侧腕部做肘关节屈伸的被动运动。

(3)按揉阿是穴、曲池、手三里穴,每穴约1分钟。弹拨桡侧伸腕肌,拿桡侧伸腕肌,擦桡侧伸腕肌及肱骨外上髁。

痛甚者、病程较久者可加热敷于肽骨外上髁。

【自我保健】
1.以健侧掌根按揉患肢桡侧伸腕肌2～3分钟。

2.指揉阿是、曲池诸穴各1分钟。

3.擦肢骨外上髁及桡侧伸腕肌,以热力度。

【注意事项】
1.减轻劳动强度,注意劳逸结合。

2.推拿治疗不要过强的刺激,以免产生新的损伤。

3.坚持治疗和自我保健。

4.注意局部保暖。