临症得失直录

2010-02-10 17:27 楼主
临症得失直录——得阳则生

一、2006年春节前,治疗一85岁男性患者,水泻,无脓血,不能进食任何食品,食后既泻,察其舌淡红,苔白腻。双下只浮肿,动则喘甚。就诊时已经不能行动,勉强坐着,须两人左右扶持,自带坐便之坐椅,下放便盆,经山东省中医学院附属医院及当地中医院服中药,住当地县医院输液灌肠不效自行出院准备后事。其子之同事荐与我处,经大剂真武理中(附子50克)加人参山药石脂粥,两天止泻,后用苓桂剂调理月余,腿肿也基本控制,春节期间停药。
2006/6/11邀诊,诊见双下肢膝以下高度浮肿,双脚面明亮似欲渗水,舌稍淡胎白,脉沉细无力,询知20天前,患者因活动时拌倒,卧床几天,即现目前之情况,曾找西医输"白蛋白"仅能消肿3天,服"双克""安本碟定"已经无效果。故又求治与余。处附子20红参20云苓40猪苓10泽泻10车前子20白术15甘草10黄芪30双花20苡仁20桂枝20,15天来基本用此,浮肿稍减,但无明显之进步。
2006/6/17处方:附子40红参20云苓40猪苓10泽泻20车前子20白术20甘草20黄芪40苡仁20桂枝20升麻6桔梗6柴胡6,,(前方加大附子黄芪加后三味) 2006/6/23患者来电话称,服药后效果很好,双下肢浮肿基本消退.后坚持服以下处方近三个月(附子40白参20云苓40泽泻20车前子20白术20甘草20黄芪40砂仁20桂枝20升麻6桔梗6柴胡6,)病情稳定,2007 年春,患者仍死于心衰。
二、孙代氏,女,63岁。素有“慢支”、“高血压”、“心脏病”史,2007年9月,动则心悸气喘,眼睑及双下肢凹陷性水肿,在某处治疗,经用“青霉素”“丹参”静滴,口服双克、氨苯喋啶等,治疗10天,病情愈发严重,腹壁肿胀,静坐时喘息不得缓解。12日到我处就诊,查体温不高,诊为慢性心功能不全,予参麦30ML、西地兰0.4MG,速尿40MG,次日喘轻,肿消逾半,停西地兰,加能量合剂,并口服地高辛,两天后加服中药:附子30克,红参20克(两味另煎1小时兑入)云苓50克,白术20克,泽泻20克,车前子20克(包)干姜20克,生姜30克,桂枝20克,当归20克,丹参30克,红花10克,甘草10克。治疗五天,喘平肿消,停液体,继服中药5天,见无反复,乃嘱停中药,恢复良好。“十.一”期间,我出差西安,11月8日返回,患者因“感冒”诸症又现,乃用“左氧氟”,“菌必治”抗感染,服上方之中药治疗其心衰,8天恢复,继服中药至12月20日,患者精神、体力皆好于未病之前,总花费2000元。(中药是我亲自煎制)
2008年1月14日:患者感冒来诊,见面色光鲜,服“活心丸”、桂附地黄丸已一月余,多年服用的平喘药已经停服,轻体力活动时已不感气喘心悸,中药的效果真的让人不可思议。(患者自上次治疗后,对我的话言听计从,所以能坚持服药,这是取效的关键前提。有些患者对中药治疗大病、重病持怀疑态度,加之中药见效缓慢,很多不能坚持,很多医生也是但求速效,以抓主病号,提高收入,临床不敢坚持用中药治疗,影响了中药的应用)。
另:患者尚患有“糖尿病”,现病情稳定;患有子宫肿瘤(高度怀疑恶性变,聊城二院曾建议手术,其子商于我,我建议带病延年)现自觉下腹部硬块缩小。
1月14日之感冒引发支气管炎旧疾,18日,患者低热,右侧干罗音,予:头孢派酮舒吧坦、丹参滴注。21日,热不减,双肺干罗音,动则气喘,下肢微肿,加服中药:熟地50当归30麻黄10陈皮20半夏20云苓20附子50白芍20苏子20莱菔子20白芥子10甘草20;23日热退喘平,嘱继服中药两剂。
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2010-02-10 17:28 2楼
临症得失直录—— 老太太的验方98年春,村东一年轻人来诊所,自述处方:麻黄三钱,大黄三钱,薄荷三钱,甘草三钱。因见其麻黄、大黄并用,心甚奇之,询治何病?曰其岳母经常牙痛,后有人传此方,每发服三剂,一剂疼止,三剂可保半年左右。三十年来服此方,效果很好。后来我配成散剂作成袋泡茶,对于风火牙痛非常方便有效
2010-02-10 17:29 3楼
临症得失直录——道理明了,条条大路通罗马
村西刘某,男,60岁,年轻时曾多年担任村干部,和乡里的医生比较有交情,一日前来自述一中药单,让按单拿药,方乃天麻勾藤饮加味,前三味乃天麻、全蝎、蜈蚣也。询其病情乃知其年轻时即有手颤,不时发作,发即服当时名中医张瑞光的中药(即前述中药),一副即止,多年珍藏。我推荐其只用前三味研末装胶囊服,即方便,可能同样有效。其尊我言,如法服用,效果同样明显。后又一次发作要求配药,因当时缺蜈蚣,乃推荐其服用非普拉宗,告其应当同样有效,其信我言,服2片,手颤又止,自此,每发即服非普拉宗矣。所谓医者,意也。道理明了,条条大路通罗马。
2010-02-10 17:29 4楼
临症得失直录—— 一片胃疼片享誉乡里1997年冬,村西王某喜得贵子,三日后出院,一切安好,出生后第7天始,哭闹不止,经乡医、县医院儿科治疗7天无效,其父焦急万分,自言烧掉2000块钱,只要能治好孩子的病也高兴。其岳母和我们家关系较好,乃令我去看看,及到其家,病儿仍在哭闹,询知大便通畅,无出血现象(排除肠套叠),无脐带感染,无发热、喘咳等症状,自思其哭闹必有痛苦之处,观患儿喜人抱持,腰微弯曲,虽哭闹不挺身,知其可能是腹部不适,乃予胃疼片(山西亚宝,主要成分为:颠茄、苏打、大黄)嘱服1/4片,当时的时间是下午5点左右,6点钟左右,其岳母慌张来告,给孩子灌了1片,会不会出事,问其患儿现在情况,言已经睡着,不再哭闹了。乃告其不要担心,明天再按1/4量服三次即可。次日患儿醒来其病若失,被乡里广泛传告。
2010-02-10 17:30 5楼
临症得失直录—— 一味芦根治恶阻1997年,机关号召轮岗办实体,以期推动地方经济的发展。自咐无经商之才,乃重操旧业,回家乡办了个小诊所,也算为家乡做点贡献吧。
是夏,一远房姑姑求诊,其婚后多年未孕,抱养一女,现已6岁,今意外怀孕,甚为高兴,不料想,妊娠反应非常剧烈,经他医治疗月余无效来我处就医,当时我予静滴B6,泡服苏叶、黄连,治疗五天,竞无寸效,束手无策之际,乃嘱其停服所有药物,自己到沟边刨鲜芦根泡水代茶随意饮用,本为推托之法,孰料5日后其母来告,泡服3日,其剧烈呕吐竞迅速痊愈。
2010-02-10 17:32 6楼
临症得失直录——非普拉宗治腹痛
潘丽丽,女,19岁,棉纺厂工人。五天前,下腹反复阵发剧烈疼痛,经厂医治疗10余天无效,当时嘱其服良附丸,效果不明。今天来诊,谓在县医院做钡餐、B超检查,没查出什么病。但仍腹痛,现在的疼痛部位在左上腹部,饭后最重,不敢直腰,问其平时转身、挺腰时是否也会引发腹痛,回答是。思其当为腹壁肌肉痉挛,乃予“非普拉宗”2片,当晚服用,以作诊断性治疗。今晨告知:服药后病若失,20余天的痛苦花费300多元,现在1元钱就好了。患者的母亲要求继续服药“巩固”,又予两天非普拉宗,并予高钙片一瓶。患者欣然受之,返厂上班去了。(此患者尚可推注葡萄糖酸钙,或予芍药甘草汤)
按:非普拉宗为肌松药,我经常用于“闪腰岔气”、“抽筋”效果迅速,是我在临床上为打名气使用的“秘方”。
2010-02-10 17:33 7楼
临症得失直录—— 冬季腹泻的治疗
2007年入冬以来,腹泻患者明显减少,但今年冬季遇到3例,麻烦不少,收获也大。
例一:50岁男性,戴庄村人。2007年11月初患腹泻,水样便,常规予诺氟沙星、黄连素、654—2,服三次,泻不减,又予斯密达每次2袋,连服2次,泻减但腹胀严重,此时,我才考虑到目前天气严寒,患者又是小贩,骑车走乡串户,寒邪直中太阴,当为理中汤证,既予藿香正气水、附子理中丸。服一日泻止胀减,又服两日痊愈。
例二:60岁男性,我大哥是也。11月底一天中午赴酒宴后腹痛、腹泻、体温37。下午在县城注射针剂(不详),当夜输液,次日下午,诸症不减,且腹胀严重。电话要我前去。因有前例之经验,乃嘱服香砂养胃12克、藿香正气水2支、附子理中丸(浓缩丸)30粒,当晚7点,疼泻止,腹胀减轻。次日痊愈。
例三:昨晚5点,一青年女性,腹泻水样便,要求“打针”,即予丁胺+654-2肌注,9点,患者返回,自言疼泻不减,再求“好药”。乃予附子理中、藿香正气,患者至今没来就诊,想已对症。
2010-02-10 17:33 8楼
临症得失直录—— 胆病效方
2006年中秋,我村一在济工作的青年男性,回家探亲,胆囊炎发作,倒我处要求输青霉素,询知其胆囊炎、胆石症三年,(有济南某院B超为据)经常发作,每次都输青霉素缓解。我以其久用青霉素为由,劝其改用头孢哌酮舒巴坦+左氧氟,并告其加服中药。其欣然从之。输液5天,症缓,带1个月的中药返回济南,服后感觉良好,乃要求再配半年的中药,我因不知道效果到底如何,只给了3个月的,同时嘱其服完后复查,看效果到底如何再说。07年春节患者回家,言其症状已经完全控制,又带3个月的药物,农历二月二患者回家带来B超结果:未发现结石。
2007年9月6日,又一胆囊炎患者来诊所要求输青霉素,因告其以上病例,劝其服中药治疗,因患者家贫,没用西药,仅服中药后症状缓解,10月20日,患者因车祸受轻微伤,到医院检查伤情,特意做了肝胆B超,一切正常。
附中药方如下:鱼脑石20海金砂20鸡内金10元胡10郁金6枳壳6大黄3柴胡10,共为粗末,制成袋泡茶,每袋10克,泡服,日两袋。
2010-02-10 17:36 9楼
临症得失直录——消瘰丸消肿块效果可靠
消瘰丸,《医学心悟》经验方,原方用治淋巴结核。我取其意,06年治疗一牙龈癌术后又出现息肉样硬结的老年女性患者,服消瘰丸,同时含化“梅花点舌丸”月余硬结消失;此患者至今(2008年9月)健在,并且继续从事商贩活动。同年,又治疗其外甥女乳腺癌术后淋巴结转移,服药月余复查淋巴结缩小,两月余淋巴结消失(10个月后仍死于乳腺癌肝转移);07年治疗一食道癌术后淋巴结转移患者,经放疗,原肿大的淋巴结缩小或消失,但不断有新的淋巴结出现,经服消瘰丸、附子理中丸等再次复查,未出现新的淋巴结,山东省肿瘤医院的放疗教授非常高兴,患者也信心倍增,孰料两月后患者因情绪激动(工作变动不顺心)突发脑出血,住院3日后死亡。又,上例卵巢囊肿消失案,起作用的当为其中的消瘰丸。
2010-02-10 17:37 10楼
临症得失直录——治疗慢性咽炎同时治愈卵巢囊肿
'我单位一同事之妻,43岁,从教20余年,说话声音嘶哑,咽部异物感,07年秋,在聊城二院检查诊断为慢性咽炎(同时做了腹部B超,示卵巢囊肿,直径5CM),为治疗咽炎,在临清和济南服中药十余剂不效,乃商与我,为其配治疗咽炎的代泡剂,因自感有效果,连服30余天,咽部自觉症状消失,(为此还推荐了两个教师就诊,但效果不佳)昨天,同事又拿来临清的检查结果,咽炎痊愈,卵巢囊肿也消失,仅余慢性宫颈炎,乃嘱服妇炎康,同时应用临清拿来的外用制剂。
附:慢性咽炎代泡剂配方
双花20克 ,麦冬20 克,半夏6克,桔梗6克,浙贝10克,元参10克,牡蛎10
2010-02-10 17:38 11楼
临症得失直录——心得安治头痛
王某,女,16岁,2002年12月来诊,其母代述女儿上课时头痛,询知两眼视力正常(有时近视或两眼视力明显不同的学生,上课时头痛考虑其性格腼腆,刚刚到县城上初中,可能是上课时精神紧张所致,乃予:心得安、谷维素、B1、键脑丸,服药3天,头痛痊愈,又予5天量以巩固治疗。头痛未再发,现患者在一商场打工。
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