真性红细胞增多症分型治疗

(1)肝火血瘀


处方:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、泽泻、木通各10～15克,甘草10克,鸡血藤15克,青黛12克(后下)。


加减:瘀血明显加桃仁、红花、川芎;重度瘀血加三棱、莪术;阴虚加玄参、麦冬;气虚乏力加黄芪、党参;大便干结加大黄(泡茶饮);口渴烦躁加金银花、地丁草、草河车;治疗后红细胞下降而白细胞仍高加草河车、连翘、白花蛇舌草。


用法:每剂药除青黛外,其他药先煎2次,去渣,然后混合2次药液,加入青黛,再煎15分钟左右,约30O毫升,1日内分3次服,每次100毫升,每日1剂。


疗效:共有9例患者,经上方治疗后,显效6例,好转3例,总有效率为100%。


常用成方:龙胆泻肝汤、当归龙荟丸、大黄?虫丸等加减。


(2)热毒血瘀


治法:清热凉血解毒,活血化瘀。


处方:当归15克,赤芍10克,丹皮15克,生地15克,红花12克,桃仁10克,金银花30克,大黄10克,青黛10克,甘草6克。


加减:热盛伤阴加玄参、麦冬;热毒甚加白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英;兼有湿热加川朴、佛手、半夏、茯苓;热人营血,紫斑较重加广角(或水牛角)、黄连、栀子、黄芩;腹部痞块(脾脏肿大)加鳖甲、柴胡、穿山甲。


用法:每日1剂,水煎,早晚2次分服。


疗效:用上方或类似上方加减治疗本型患者共11例,均为个案,结果都获满意疗效。


常用成方:清瘟败毒饮、桃红四物汤、卷柏鳖甲煎等。


至于湿热血瘀一型,可用桃红四物汤加清热利湿之品(如银花、萆解等);气虚血瘀可用香砂六君子汤加活血化瘀之品(如大黄、丹参、赤芍等)治疗,均有满意疗效。