胃癌 分型治疗

(1)痰湿凝结


治法:软坚化痰,降气解毒。


处方:生牡蛎60克(先煎),昆布20克,海藻20克,番木鳖1.8克,僵蚕15克,炮甲片10克,山慈姑10克,半枝莲30克,旋复花10克(包煎),代赭石15克,煅瓦楞15克,生半夏1.8克,石见穿30克,守宫10克,白花蛇舌草30克。


加减:胸部痞闷加玳玳花、玫瑰花、佛手片、绿萼梅;疼痛加金玲子散、生川草乌;体虚加人参、黄芪;纳差加谷麦芽;便秘加大黄;大便隐血加仙鹤草、紫珠草。


用法:以上方药中,生切番木鳖、生半夏的剂量应从1.8克开始(儿童酌减),每服5～10剂后各加0.3克,可加至10克。其他药物均用常用量。每日1剂,水煎2次,和匀分服。


常用成方:可选旋复代赭汤、海藻玉壶汤、二陈汤等加减。


疗效:共治疗本型310例,1年生存率70%左右,2年生存率25%左右,3年生存率16%左右。


(2)气滞血瘀


治法:理气活血,和胃解毒。


处方:桃仁15克,红花10克,生地30克,熟地30克,当归30克,大黄10克,枳实15克,厚朴15克,制半夏15克,白花蛇舌草30克,七叶一枝花30克,升麻10克,炙甘草10克,生姜汁6克,韭菜汁6克。


加减:紫舌,肿块较大未能全切除,正气不虚加川芎、地龙、葛根、三棱、牛膝;疼痛固定,持续不解,加延胡、五灵脂。


用法:水煎取汁并浓缩至300毫升,冲入姜、韭汁,每日1剂,分6～8次频服。


常用成方:可选桃红四物汤等加减。


疗效:共治疗61例。1年生存率58%左右,2年生存率32%左右,3年生存率25%左右。


(3)脾胃虚弱


治法:益气健脾,软坚散结。


处方:党参30克(或人参10克),茯苓15克,白术10克,陈皮15克,清半夏15克,黄芪60克,簿蜂房10克,全蝎10克,蜈蚣2条,姜石60克,瓦楞子30克。


加减:肾虚加菟丝子、补骨脂、女贞子、枸杞手;阳虚加附子、干姜;血虚加当归、白芍、熟地、黄精、阿胶、制首乌;气阴两虚,改党参为沙参,加石斛、麦冬、天花粉;夹痰湿加山慈姑、土贝埒、生苡仁。


用法:每日1剂,水煎服;症状好转、稳定后,可间日1剂或间断服药。


常用成方:可选四君子汤、香砂六君子汤、补中益气汤等化裁之。


疗效:共治疗255例,1年生存率68%左右,2年生存率58%左右,3年生存率54%左右。


(4)阴虚内热


治法:滋阴益胃,清热润燥。


处方:西洋参10克(或太子参30克),麦冬15克,白扁豆15克,生地15克,玉竹15克,大枣15克,姜半夏5克,麦芽12克,炙甘草10克。


加减:肝肾阴虚加枸杞子、女贞子;出血加仙鹤草、地榆、三七粉、大黄;便干加火麻仁、郁李仁、瓜蒌。


用法:每日1剂,水煎。


常用成方:常选益胃汤、芍药甘草汤等加减。


疗效:共治疗55例,1年生存率为52%左右,2年生存率40%左右,3年生存率16%左右。