新九针针具和操作方法

磁圆梅针

1、针具特征:

参照古员针,结合磁石治病的记载以及现代磁疗治病的原理;在反复不断的临床实践应用中,根据梅花针与磁石均对顽固性皮肤病有良好效果的事实,把两者结合起来,综合成一种新型的锤形针具。针柄部分分两节,节间由螺丝口衔接,前节较细长 12cm,后节较粗长10cm。针体分针身与针头两部分。针身圆柱形,两端形成锥度,针头连接于针身两端锥度,一端状如黄豆大,球形,为“磁圆针”;另一端形如梅花针针头,为“磁梅花针”,并在针尾端加有点穴头。

2、持针法:右手拇指、食指握持针柄中部,中指、无名指轻握针柄后部,小指轻托针柄末端,针柄垂直。初学者可右手五指紧握针柄,只用腕力捶叩,用久熟练则象前面指力可以相互配合。

3、操作手法与强度:右肘屈曲90度,手臂悬空,以腕部活动形成捶叩之力作为主要的扣击力量;同时使用中指、无名指、小指撬力,两者巧妙配合,灵活弹刺。强度:分轻、中、重三种刺激强度。

(1)轻度手法标准:皮肤色无明显改变,仅有略红,扣刺时肌体仅有微微震动感。

(2)重度手法标准: 扣时皮下痛感明显。扣刺后皮下出现黄青色斑点,后转为青紫色斑点。

(3)中度手法标准: 扣击时皮肤潮红,第二天皮下黄青色斑点。

4、操作方法

(1)经脉叩刺法:循经脉走行叩刺,视病情需要叩一条或数条经脉,也可叩刺一条或数条经脉中的一段或几段。

(2)穴位叩刺法:单纯叩刺腧穴,主穴多叩、重叩,配穴轻叩、少叩。一般每穴5-20下为准,频率、手法依据穴位处肌肉组织多少决定,同时结合病人的体质情况,以及不同病症,所属经脉的情况而定。

(3)循经取穴叩刺:沿经脉走行找穴叩刺,以上两种方法的结合应用。重点叩刺有关的重要穴位。

(4)磁梅针局部叩刺法:病变局部及周围。由外周向中央,至皮屑脱落充血为度,覆盖以保护创面或帖膏药。

(5)穴位按压法、磁感应法。

菟丝子 说:
磁圆梅针

1、针具特征:

鍉针

1、针具特征

1.1 小鍉针

总长12cm,分针体与针柄两部分,针体长3cm,耐高温金属材料制作,分针身与针头两部分。体末端延伸为绿豆大小的球形针头。连于针柄处固定在针柄上。针柄长9cm,优质木材或现代绝热材料制成。

1.2 大鍉针

总长19cm,两端呈圆柱形,长度分别为5.5cm和3.5cm。大、小两头,直径分别为1.2cm和1cm,由不锈钢材料制成。如图2-4:

1.3 弹簧鍉针

形状、长度与小鍉针相似,只是针体与针柄间加有微型弹簧,使针体部可根据需要伸缩。

1.4 长鍉针

针长10cm,前端有直径为0.3cm的圆头,不锈钢制成。

2、持针法:以刺手拇、食、中三指持钢笔姿势,紧握针柄,然后在选定的穴位或阳性反应点按压、点揉,以取得针感为度,也可以点痕做标记。另一种持拿方法是以刺手横握针柄,拇食指用力捏持针柄前部,循经刮摩皮肤,以潮红或出现红疹为度。

3、操作方法:

3.1 冷鍉针刺法:

(1)治疗刺法:在选定的部位、穴位、或刺激点等处按压片刻。针柄与皮肤呈80°左右角,作小幅度旋转,形成明显凹坑,出现针感为度。一般多用于内科、儿科病症如小儿疳积、腹泻、消化不良等,以及某些外科病症如关节损伤、软组织扭伤等等。

(2)穴位标记法:初学者标记穴位使用。用鍉针在将要使用其他针刺工具刺激的部位用力按压,使将要被针刺处的皮肤形成明显凹坑,作为针刺标记。尤其适用于初学火针者在施火针前进行穴位标记。

(3)用于寻找压痛点、疾病反应点、阿是穴点,如肩周炎、腱鞘炎、足跟痛、网球肘的治疗前选穴。

3.2 火鍉针刺法

(1)单纯火鍉针刺法:将火鍉针针头根据需要在酒精灯上烧至通红或微红,在特定刺激点灼刺或患处局部烙烫。常用于一般外科病症如小血管瘤、疣赘、色素痣、老年斑、外痔、久不愈合溃疡面、肛裂、瘘管等。

(2)火铍针-火鍉针联合刺法:先用火铍针迅速烙割病变组织,以切割至皮肤相平为度;然后以火鍉针烙烫、修补结痂、产生强化止血作用。常用于皮肤赘生物,高凸的疣、瘤、瘊等。

(3)火鍉针隔药膏温灸法:鍉针烧热,隔伤湿止痛膏或麝香虎骨膏等药膏点灸穴位或患部,接触药膏1-2秒,观察膏药颜色变化,切勿烫伤皮肤!施用于风寒湿痹证,风湿、类风湿关节疼痛者,仿艾灸方法且较艾灸有无烟雾、无污染之优势;仿火针且较火针作用力度大,不直接刺激皮肤并合并有药物作用。

3.3 弹簧鍉针刺法

让患者张口,并发"啊"音。医者左手持压舌板压患者的舌根部,右手持针,用拇指按压针尾端,使鍉针头部伸出,然后在酒精灯上将针头烧至100。C左右,松开拇指,使灼热的针头缩进针套,然后迅速伸进口腔,对准化脓或肿大的扁桃腺,或咽后壁的滤泡,拇指按压针尾伸出针头烙灼,然后再放松拇指,使针头缩迸针套,退出口腔。这样可以防止烫伤口腔。若一次烙灼不尽病损,可照上法重复操作。

3.4 长鍉针刺法

用时先将针伸入瘘管,探明管的深度、内口或盲端的位置,然后在酒精上将针烧至80℃左右,伸入瘘管烙烫。亦可将针退至瘘管外口(不完全退出),左手持酒精灯直接烧针体,烧热后右手再送针体深入,可反复数次操作,直至瘘管组织完全破坏。

菟丝子 说:
鍉针

1、针具特征

三棱针

1、针具特征

不锈钢制作,长6、8cm,分针体、针柄两部分,在传统三棱针的基础做了改进,其针具结构更合理;针柄由圆柱体改为六棱鱼腹状三棱椎体,针身由普通三棱椎体改为鱼腹状三棱椎体,针身长度较传统三棱针长,便于操作。

附:美容针

在锋针基础上改制出美容针,即一头是锋针,点刺痤疮暗头、一头是环形,套出疮内容物。

2、 持针手法:将三棱针柄藏在右手中指第一、二指关节间的横纹处,食指弯曲,很自然地扶持针柄。操作时以右手拇指指腹外侧向前推动三棱针针柄,使中指指腹的二分之一内侧依扶针体,然后继续向前,露出针尖,迅速翻转右手腕关节,立即垂直点刺络脉或穴位,血随针而出。左手拇指、食指、中指绷紧所刺部位的皮肤。

3、操作方法:

(1)穴位点刺法:穴位点点刺放血,如点四缝,外感、咳嗽、、发烧、痤疮点刺大椎,肺俞、风池。

(2)静脉点刺法:静脉放血,止血带扎于所刺部位近心端,血液回流受阻,局部血脉膨起,以手法迅速刺入静脉,针尖在血管内停留0、5-1秒,退针,血随针而出。注意不可用力过猛,避免点穿静脉壁,使血内溢。患者有局部酸楚,疼痛感,皮肤呈青紫色。医者应迅速按压,减少血液内溢量。出血量多者,青紫色迟迟不退,可用热毛巾敷。

(3)末梢速刺法:肢端部位腧穴,反应点放血。如咽痛、发热者指尖、井穴放血。

(4)散刺法:外科病症或痹证痛处,在患部周围点刺几针或几十针,然后拔罐使恶血出尽。

(5)密刺法:皮肤病或周围末梢神经麻痹,顽癣等,脑血管意外后遗症,手足内外翻或运动不听指挥的。

(6)挑刺:多用于背部腧穴或反应点,左手固定施术部位,右手将腧穴或反应点皮肤挑破,使之出血或流出黏液。

4、禁忌症:面色苍白,瘦弱无力,体质虚弱者不用;败血症、贫血、血小板少、外伤出血、孕妇、产后失血过多者不宜用。

菟丝子 说:
三棱针

1、针具特征

锋勾针

1、针具特征

1.1 双头锋勾针

不锈钢制作,整体长14cm,分针柄、针身、针头三部分。针柄中部呈六角柱体;针柄两端延伸为有一定锥度的圆锥体;针头为针身末端勾尖部分,与针身呈45°角,三面有刃的锋利勾尖部分,长0.3cm,两端针头,大小各异,或刃向各异。根据病情及部位不同选择。

1.2 单头锋勾针

分针体与针柄两部分,针柄为非金属材料制作,圆柱形,针体嵌入于内;针体为不锈钢制作,相当于双头的针身、针头两部分。针体延伸为有一定锥度的圆锥体,末端变为勾尖部分,与针身呈45°角。

2、持针法:右手拇指、食指、中指持捏针柄,呈持笔式。

3、操作方法:左手食指、中指或拇指绷紧所刺部位皮肤,右手持针迅速将针头刺入皮下,针尖与皮肤呈75度角。刺入后,将针体扭正与皮肤垂直,挑刺、勾割皮下纤维。上下提动针柄,勾割皮下纤维,可听到喀嚓声,勾割完毕,将针体恢复到进针时的角度出针,针尖部分顺孔而出,减轻皮损,出针后棉球按压。也可在选定部位如穴位或刺激点上迅速点刺,用于放血,同三棱针手法。

菟丝子 说:
锋勾针

1、针具特征

铍针

1、针具特征

分针体与针柄两部分,针柄:圆柱形,优质木材或其他绝热材料制成。针体:针头为宝剑形状的长方矩形,长2cm,宽0.5cm,尖端与两边均为锋利刃。耐高温金属制作,在高温条件下,不退火,不易折,保持施治时所需的钢度与韧性;针头经高温烧灼后使用,可彻底消毒。

2、持针:右手拇指、食指、中指横持针柄,针锋朝内,柄朝外。施术时,针具与施术部位常规消毒。

3、操作方法:

(1)治疗皮肤疣赘、瘤痣:将火铍针在酒精灯上烧至发红发亮。左手持止血钳或镊子,夹持提拉病变组织。右手持烧红的铍针,对准其根部,齐根灼割之,动作迅速。然后观察数分钟,伤口如有渗血或切割不平整,用火针或火鍉针修补,然后常规包扎。

(2)治疗脓肿痈疡:常规消毒患处皮肤,将火铍针在酒精灯上烧红,以均匀稍慢的速度切开脓疡处皮肤,使脓液流出,用鍉针或其他辅助手法使内容物流尽,拔罐至脓完血出,包扎伤口。

(3)治疗粉渣瘤、腱鞘囊肿:火铍针切开,挤出内容物,火鍉针烫灼破坏瘤壁或囊壁,包扎。

(4)治疗肛裂:常规消毒,火铍针烙烫肛裂口,火鍉针修复,包扎清理,嘱大便时小心。嘱多食稀饭蔬菜,保持软大便,便后注意清洗。

菟丝子 说:
铍针

1、针具特征

员利针

1、针具特征

柱形粗针,长度为6cm,不锈钢,相当于22#--26#毫针,直径1.5mm,尖圆锐,松针形。鉴于员利针作用有限,增加磁性和温热的作用,增加其特性,作如下改革:员利针针体长10cm,分针体与针柄两个部分。针体长6cm,可分为针身与针尖两部分。针身直径1.5mm,针尖为尖而圆的松针形。针柄由金属丝缠绕而成,长4cm。

2、持针法:用押手拇、食二指持捏消毒干棉球,裹住针身下端露出针尖2-3分,将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置,刺手捻动针柄,双手协同施力,将针刺入腧穴。

3、操作方法:

(1)破皮:将针先迅速刺人皮下;

(2)入深:然后将针刺至所需深度;

(3)得气:运用手法寻找针感;

(4)出针:迅速出针,不留针;

(5)按压:出针后立即用酒精棉球按压针孔。

菟丝子 说:
员利针

1、针具特征

毫针

分针体与针柄两部分。不锈钢制成,耐热,防锈,耐腐蚀,强度高,韧性好,针体挺直滑利,长短粗细各异,型号各有不同。鉴于毫针应用普遍,各方面研究比较深入,不作为本项研究的重点。

菟丝子 说:
毫针

分针体与针柄两部分。不锈钢制成,耐热,防锈,耐腐蚀,强度高,韧性好,针体挺直滑利,长短粗细

火针

1、针具特征

1.1 单头火针

结构与毫针不同,分针体与针柄两部分。针体由耐高温材料制成,保证不退火,不断裂,不弯曲,不变形,保持施针时所需的钢度与韧性。根据直径分为粗、细、中三种型号。直径0.5mm细火针,直径0.75mm,中直径1.2mm粗火针。针柄为盘龙针柄或木质或其他性能优良的现代隔热与散热材料。

1.2 多头火针

三支细火针针身缠为一体,针身长3cm,暴露3支针头1cm。

1.3 平头火针

直径1.2mm,同粗火针,前端无松针头是扁平的,也叫扁头火针。

1.4 勾火针

针身同细火针,距针尖0.8cm处完成100度角。随病种不同分别选用。

2、火针的持针方法

由拇、食、中指,如握笔状持拿针柄,进行针刺。

3、烧针法

(1)普通烧针法

适用于粗中细火针和平头火针,右手持针,左手拿酒精灯,将火针针身中部1/3平放入酒精灯火焰中,待针身红亮右手向上提起针柄,同时向下放入针尖使针身前2/3成45度角倾斜在火焰中,待针尖针身烧至白亮施治。

(2)三头火针烧针法

右手持针,左手拿酒精灯,将三头火针针尖成45度角倾斜放入酒精灯火焰中,待针尖烧至白亮施治。

(3)火镵针烧针法

右手持针,左手拿酒精灯,将火镵针针尖成45度角倾斜放入酒精灯火焰中,待针尖烧至通红施治。

(4)火铍针烧针法——同火镵针烧针法。

(5)火鍉针烧针法——同火镵针烧针法。

(6)火钩针烧针法

右手持针,左手拿酒精灯,先将火钩针针钩放入酒精灯火焰中,待针钩烧至红亮,再将针尖和针钩全部放入酒精灯火焰中,待针尖针钩烧至白亮施治。

4、操作方法

火针的刺法,在《内经》中只简单地称为焠刺,而师老在60年临床实践中不断总结,根据不同的针具,不同的疾病,运用不同的刺法,共计有十二种刺法:

(1)点疾刺

火针在酒精上烧好后,在人体表皮轻点即刻提离人体。并由助手以消毒干棉球轻按针孔以止痛。尖头、平头、三头和火鍉针多用此刺法。

(2)点留刺

火针在酒精灯上烧至通红后,轻点人体表皮,待针冷后,提离人体。尖头、平头、三头和火鍉针可用此刺法,较点疾刺温经作用更强。

(3)浅疾刺

火针在酒精灯上烧至通红后,轻刺入皮下1-2分,即刻拔出火针。并由助手以消毒干棉球轻按针孔以止痛,尖头粗、中、细火针可用此刺法。作用更较点刺为强。

(4)浅留刺

火针在酒精灯上烧至通红后,轻刺入皮下1-2分,稍待片刻,待针冷后,拔出。由助手以消毒干棉球轻按针孔以止痛。尖头各种火针多用此法,其作用较浅疾刺又强。

(5)深疾刺

火针在酒精灯上烧至通红白亮后,刺入皮下肌肉约5分-1.5寸,即刻拔出,并轻按针孔止痛。尖头诸火针用此法。病邪较深,体质壮实用此法可于短期见效。

(6)深留刺

火针在酒精灯上烧至白亮后,刺入皮下肌肉约0.5-1.5寸,稍待片刻,待针冷后,拔出,并以消毒干棉球轻按针孔。尖头诸火针适用。病邪较深,而阳气虚弱患者,用此法可迅速温补阳气,抗邪外出。

(7)割刺

火镵针和火铍针在酒精灯上烧好后,对施治部位进行割治。多用于治疗脓肿,痔瘘等外科疾患。

(8)勾刺

火钩针在酒精灯上烧至通红,将体表或其它部位的赘生物用镊子或止血钳提起,用烧好的火钩针在根部一勾即可将赘生物取下。

(9)旋烙刺

在用火针割刺、勾刺后,若局部有出血时以火鍉针在酒精灯上烧好,点按在出血局部,在点按的同时顺时针旋转1-3圈,将火针提起拿开。若出血面较大,可边旋转边向其它部位移动。

(10)刮刺

对于比较表浅而面积较大的蝴蝶斑等,可用烧好的火镵针或火铍针轻刮其部,使其脱落。

(11)隔物点刺法

于施治俞穴部位外敷伤湿止痛膏、姜片或放置其它药物,将火针烧红于药物上轻点,留待片刻,将火针提离药物。再烧火针、再点,如是数次,切记不可穿透药物。依所用药物不同而具有不同的治疗作用。如用伤湿止痛膏具温经散寒、除痹止痛之功。我们于临床中多用此法,因此法取材方便而经济,且可从一定程度上缓解患者使用火针的恐惧心理。

(12)硫磺火针刺

选用粗中细火针和三头火针,并备药用硫磺一块。火针在酒精灯上烧好后,将针身迅速在硫磺块上蹭一下,此时火针会带有蓝色火焰,随即将火针刺入施治穴位。

菟丝子 说:
火针

1、针具特征

梅花针

1、针具特征

属于浅刺针具,称为皮肤针。分针体、针座、针柄三部分,针体为七枚不锈钢针嵌于针座内,针尖由传统的尖锐改为钝尖,避免了扣刺时皮肤产生刺痛。针座由金属制成,镶嵌固定针体,由螺丝扣与针柄相连,便于更换。针柄为尼龙制成,具有良好弹性。有两节组成,便于拆装。

2、持针法:右手食指指腹伸压在针柄上,其余四指以适当力量握住针柄,针尾端止于腕横纹前一横指。不可过紧亦不可过松,紧则腕关节肌肉紧张,用力不够灵活;松则针柄左右晃动,易松动针头,使针尖不在同一水平面上,容易刺破皮肤出血。

3、操作方法:基本手法“弹刺法”。叩刺时,针尖对准叩击部位有节奏地运用腕力,“一虚一实”灵活弹刺:两次动作只接触皮肤一次,着落时发出短促而清脆有力的“碰碰”声;“弹刺”是指叩刺时针尖接触皮肤后,产生一种反向作用力,使针轻微弹起,顺势敏捷提针。依病情、体质、年龄、刺激部位不同而采取轻、中、重度手法。老弱幼初轻;壮实热重;先轻后重。

(1)轻度手法:腕力轻,针体高抬,节奏轻快;局部皮肤略潮红为度;头面部,老弱幼,虚症。

(2)重度手法:腕力重,针体高抬,节奏慢; 局部皮肤明显潮红、渗血为度;背、臀、四肢部,局部麻痹点,强壮,新实症;重度点刺法:腕力重,针体高抬,节奏慢;局部皮肤出血为度;特定穴,青壮年,外伤、淤血、肿痛、昏仆。

(3)中度手法:介于轻、重度手法之间。局部皮肤明显潮红但无渗血,除头面部,酌情而定。

4、具体叩刺方法和部位

(1)循经叩刺:按经络循行路线进行叩刺。

头部:督脉,膀胱经,胆经;背部:督脉,夹脊穴,膀胱经;腹部:任脉,阳明经等。

(2)穴位叩刺法:

四肢,五俞穴,络穴等特定穴与反应点、病变局部与周围疼痛、麻木或皮肤病辨证取穴与配穴如脐周四边穴,三阴交,次髎,天枢,阑尾穴及下腹麦氏点等。

(3)循经叩刺与穴位叩刺相结合

5、注意事项:

(1)叩刺时针尖着落要平、稳、准。平就是针尖与皮肤必须要垂直接触,7个针尖务必要全部着落于皮肤;稳就是针柄不可摇摆,落针要稳,提针要快;准就是一定要叩到预定刺激部位。

(2)一定要弹刺、平刺,绝不能慢刺、压刺、斜刺、拖刺。

(3)力量发自腕部。

(4)频率适中70—100次/min,每穴5—15针,连续叩刺30—50针,间歇20—30秒,稍事休息。