李氏针灸手法悟源

將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層(天、地、人三部)。慢按緊提,此"緊"字的涵義作"重"字解。"慢"字的涵義作"輕"字解。進針在天人地部提插針時,要用重插輕提。燒山火:進針氣至後,先將針上提至淺部,用緊按慢提,三進一退的手法(不限于三一之數,以進多出少爲原則,透天涼則以少進多出爲原則)

黃帝問曰:願聞《九針》之解,虛實之道。岐伯對曰:刺虛則實之者,針下熱也,氣實乃熱也。滿而泄之者,針下寒也,氣虛乃寒也。
--《素問 針解篇》
一曰燒山火:治頑麻冷痹,先淺後深,凡九陽而三進三退,慢提緊按,熱至緊閉插針,除寒之有准。
二曰透天涼:治肌熱骨蒸,先深後淺,用六陰而三出三入,緊提慢按,徐徐舉針,退熱之可憑,皆細細搓之,去病准繩。
--《金針賦》
燒山火:
操作方法:
將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層(天、地、人三部)。
(1)進針時,醫者重用指切押手。
(2)令病人自然地鼻吸口呼,隨其呼氣時,將針刺入淺層(天部)得氣。
(3)得氣後,重插輕提,連續重複9次(行九陽數)。
(4)再將針刺入中層(人部),重插輕提,連續重複9次(行九陽數)。
(5)其後將針刺入深層(地部),重插輕提,連續重複9次(行九陽數)。此時,如果針下産生熱感,少待片刻。
(6)隨病人吸氣時將針1次提到淺層,此爲一度。如果針下未産生熱感可隨病人呼氣時,再施前法,一般不過三度。
(7)手法操作完畢後,留針15--20分鍾,待針下松弛時,侯病人吸氣時將針快速拔出,急按針孔。
透天涼:
操作方法:
將所刺腧穴的深度分作淺、中、深三層(天、地、人三部)。
(1)在進針時,醫者輕用押手。
(2)令病人自然地鼻呼口吸,隨其吸氣將針刺入深層(地部)得氣。
(3)得氣後,輕插重提,如此6次(行六陰數)。
(4)再將針提至中層(人部),輕插重提,連續6次(行六陰數)。
(5)再將針提至淺層(天部),輕插重提,如此6次(行六陰數)。此時,針下産生涼感,稱爲1度。如果針下未出現涼感,可將針1次下插至深部,再施前法。但一般不超過三度。涼感不論在地部、人部或天部出現,可停止手法操作。
(6)手法操作結束後,可隨病人呼氣將針緩慢拔出,不按針孔或者緩按針孔。
--《刺法灸法學》陸壽康主編中國中醫藥出版社

焦勉齋的燒山火、透天涼:
燒山火:進針氣至後,先將針上提至淺部,用緊按慢提,三進一退的手法(不限于三一之數,以進多出少爲原則,透天涼則以少進多出爲原則)配合醫者之呼吸運氣,嚮下插針時,用緊按法,口鼻呼吸;嚮上退針時用慢提法,微微吸氣,這樣提插進退配合,約5分鍾即有熱感。

透天涼:進針氣至後,先將針插至深部,用緊提慢按,合醫者呼吸運氣而施術,嚮上提針時,醫者吸氣並用力撚轉針柄,嚮下插針時徐徐口鼻呼氣,進退提插配合,約5分鍾即有涼感。
--《針術手法》

陸瘦燕的燒山火、透天涼:
燒山火:先進針至天部(腧穴深度的上1/3處),慢提緊按九次,按針時左轉;次進至人部(腧穴深度的中1/3處),提插、撚轉如前數;再進至地部(腧穴深度的下1/3處),施術同前;然後從地部一次退至天部,這樣爲一度。反複三度,倘熱至,出針揉閉孔穴;如無熱感,可反複再施,直到熱至。
透天涼:進針直至地部,在該部緊提慢按六次,提針時右轉;次退至人部,同前提插、撚轉六次;再退至天部,亦同前法施術;這樣一進三退,稱爲一度。操作三度,若涼生,則可出針,出針前搖大其孔,不閉其穴。如無涼感,應反複再施,直至涼生。
--《陸瘦燕針灸論著醫案選》
周樹東、周楣聲的燒山火、透天涼:
燒山火:燒山火可補虛寒,法取三才逐步探
三按拇前呼始入,一提拇後吸相關
由淺漸深天至地,慢提緊按九成三
疾以出針當疾扪,熱生針下效非凡
燒山火:有歌曰:"燒山之火能除寒,一退三飛病自安。始是五分終一寸,三番出入慢提看。"分天、地、人三部徐徐進針。初進針時可將針直入至適當深度,得氣後將針嚮上提至天部,隨即用緊按慢提,三進一退。因患者之呼吸而運用手法,目視患者,手不離針。當患者呼氣時嚮下三次進針爲主,吸氣時一次退針爲輔。呼氣時口唇微閉,如吹風狀,三次從口呼出。吸氣時即閉合其口,一次由鼻吸入。嚮下進針時用緊按法,拇前食後行九陽數。停針時要用力按針不動。嚮上退針時是用慢提法,食前拇後,在天部提三按九,左撚多右撚少,呼進吸退;熱生以後將針從人部再至地部時,也同樣行之。患者即感有針下發熱,並能沿經傳布,上下周流。當針深入地部後,將針再提至人部,如此反複行之。最後一次出針至天部,少停再盡出針,疾扪其穴。
透天涼:透天涼可除煩熱,直針至地徐後撤
緊提隨吸食指前,慢按隨呼食後說
針下涼生再上提,三退一進熱自奪
退針至天再入深,如此反複同前撤
透天涼:有歌曰:"透天涼法退熱燒,一進三飛冷風飄。先針一寸退五分,三出三入緊提消"。先一次進針至應有深度,再先深後淺,分地、人、天三部徐徐退針。直針入地得氣後,注視患者呼吸,緊提慢按,三退一進,目視患者,手不離針。當患者吸氣時嚮上三次提針爲主,並用食前拇後稍嚮右撚,行六陰數。呼氣時一次按針爲輔,同時拇前食後稍嚮左撚。吸氣時口唇微開,三次用口吸入。呼氣時即閉其口,一次用鼻呼出。當針下發涼時,即退針至人部,施術如前。能使涼氣循經傳導,最後遍體清涼。出針時不按針孔。
所謂一進三飛或一退三飛者,意即連續前進三次或後退三次,輕巧快捷,猶如鳥之飛翔也。
--《金針梅花詩抄》
彭靜山的燒山火、透天涼:
燒山火補法:適用于虛寒症。選好穴位,針刺得氣以後,這時拇指用力嚮前作龍眼推旋,當拇指嚮前推旋完畢,左手拇、食兩指用力夾住針柄上端,不使針嚮回松勁,急用右手拇指指甲,從上嚮下刮動針柄。這時病人酸麻的感覺,就變爲熱的感覺。這種熱由針穴局部嚮遠處傳導。
透天涼瀉法:適用于實熱症。選好穴位,針刺得氣後,拇指用力以鳳眼法嚮後拉撚,急用左手拇、食二指夾住針柄上端,夾的緊點,固定針柄,不使它嚮回松勁,然後用右手小指指甲,從下嚮上刮動針柄。這時病人已産生的酸麻感覺,就會變成涼的感覺。其涼從內嚮外,直透出來,頗感愉快。
--《針灸秘驗》
吳倬仙的燒山火、透天涼:
靈樞經雲。刺諸熱者如以手探湯。刺寒清者如人不欲行。此即繼起者用透天涼燒山火之兩手法。
針灸家師承有雲。提針爲熱。插針爲寒。內轉爲瀉。外轉爲補。補瀉之法。可停針侯氣。遲遲轉之。提插之法。不可偏用。蓋盡量插之。而至于骨。則不可再插。盡量提之。而針以外出。則不能再用。故定爲三提一插。提針呼氣。插針吸氣。爲燒山火。蓋提數多。則氣之出于衛分者多振振惡寒之證。用此手法。陽日用偶數。陰日用奇數。必能使之發熱。反言之。三插一提。插針吸氣。提針呼氣。爲透天涼。蓋插數多。則氣之入于營分者多蒸蒸發熱之證。用此手法。陽日用奇數。陰日用偶數。必能使其退熱。
除寒退熱。乃針灸家必要之手法。故靈樞經列于第一篇九針十二原之末。等于冠諸本腧篇之首也。
以上所言燒山火透天涼之正法。乃男用于午前。女用于午後。如男子午後。有大寒證大熱證。當用燒山火透天涼者。則反而用之。如女子午前有大寒證大熱證。當用燒山火透天涼者。以反而用之。
歌曰:三插一提透天涼。三提一插火燒山。
提針吹氣插針吸。女午後兮男午前。
——《子午流注說難》
劉炳權的燒山火、透天涼:
燒山火:燒山火(熱補法)是指施術後病人自覺穴位針下有熱感。此法常用于治療寒證、虛證。它將穴位分天、人、地三部分進行操作,表層爲天,中間爲人,深層爲地。方法是進針得氣後淺層爲天部,操作拇指嚮前單方嚮撚轉(順時針),撚轉度爲120度,頻率爲每分鍾80--100次,撚轉同時將針提插,插時用力要重,提時用力要輕,稱重按輕提。天部撚轉提插9次,完畢,然後將針進入人部,同法施術,完畢,再將針進入地部,同法施術,完畢後將針提至天部可重複上述操作3--4次,直至病人有熱感,每隔5--7分鍾行針一次。
透天涼:透天涼(涼瀉法)是指施術後病人穴位針下自覺涼感,常用于治療熱證、實證。它亦是將穴位分天、人、地三部進行,但此法與燒山火操作相反,由深層即地部開始,操作拇指嚮後單方嚮撚轉(逆時針),撚轉度爲140度左右,頻率每分鍾60--80次,撚轉同時將針提插,插時用力要輕,提時用力要重,稱輕按重提。地部撚轉提插6次,完畢,然後將針退至人部,同法施術完畢,再將針退至天部,同法施術,完畢後將針進入地部,可重複上述操作,直至病人有涼感,每隔5--7分鍾行針一次。
--《針灸療法與實例經驗荟萃》
羅逸仙、張鹳一的燒山火、透天涼:
羅老先生燒山火:拇指與中指夾針,成蘭花式,待病人呼氣時進針天部(應刺深度的上1/3處),左撚九數;再呼,再進入人部(應刺深度的中1/3處),行九數;再呼,再進入地部(下1/3處),行九數。侯病人吸氣時,將針一次提至天部,反複行之,共九九八十一撚,則病人自覺熱氣內生矣。行此法須注意四點:一是適宜于虛證、寒證,凡火證、實證均禁用之;二是行針時,聚精會神,細心觀察病人呼吸與撚轉節律,不可紊亂;三是撚力輕徐均衡,不可忽輕忽重,忽快忽慢;四是吸氣提針時,以淨巾掩病人口鼻。
又透天涼:拇指與食指持針,成展翅式,待病人吸氣時,將針一次進入地部,右撚六數,呼氣時將針慢提至人部,行六數;再呼,再提至天部,行六數。如此再吸再插,反複行之,六六三十六數,則病人自覺寒冷內生矣。行此法亦須注意四點:一是適用于火證、實證;二要聚精會神,撚轉合拍;三要撚重、提慢、插快,指力均衡;四令病人以鼻呼氣,以口吸氣。
--《張鹳一醫案醫話集》
樓百層的燒山火、透天涼:
燒山火:將針刺入應針深度的1/2時,行左右撚轉手法9次以侯氣,若覺針下沈緊,再刺入應刺深度,急行三出三入,慢提緊按的提插撚轉手法,一般可使針下産生熱感。
透天涼:將針刺入應針深度,即行左右撚轉手法6次以侯氣,若覺針下沈緊,再將針提起1/2,急行三入三出,緊提慢按的提插撚轉手法,一般能使針下産生涼感。
管正齋的燒山火、透天涼:
燒山火:
(1)行降陰法:用左手押准穴位,右手持針刺入穴內。針分3次漸次的下降,先進至皮下天部,次進至人部,再進至地部,最後再由地部直接提出于皮膚外面。此法的要點是先淺後深,使針力著重于深部,徐內疾出。
(2)在酸麻脹重感覺的基礎上撚針時,使指力嚮下,將針嚮左方嚮撚轉,每次180度--360度,即將針刺的右手(刺手)拇指嚮前進、食指後退的撚轉方嚮,反複行之,有的患者即可産生熱的感覺。
(3)慢按緊提,此"緊"字的涵義作"重"字解。"慢"字的涵義作"輕"字解。進針在天人地部提插針時,要用重插輕提。
(4)行九陽數:(周易:單數、奇數爲陽,九數爲老陽,七數爲少陽。)進針在天人地部撚轉(或提插)3次,三三得九,爲九陽數(亦可在每部各行九陽數)可少停,反複行之。管老在行九陽數時,強調實效,不泥于古數,注重病人體質、敏感程度等客觀情況,所以有時僅用三三得九,有時用三九二十七……靈活運用。
(5)隨而濟之:隨順其經氣的流行而補其氣,如手之三陰經及足之三陽經,是從上而下,于刺針後撚插時,使麻酸脹重感覺,嚮下傳達,與經氣的去路相順。管老不僅重視針刺方嚮順行經氣,更強調針感順應經氣,並且巧妙地應用押手、循經、阻壓等輔助手法屢能達到針感順經之目的。
(6)行震刮術:先用左手指固定針體,再用右手拇指嚮下震刮針柄,或右手食指做固定,右手拇指嚮下震刮針柄,震刮30--60次,每可産生熱的感覺。
(7)乘病人呼氣進針,吸氣出針。
(8)出針後,立即以指(或棉球)按揉針孔,以扶正氣,使真氣存留,不任已入之陽氣外逸。
透天涼:
(1)行升陽法:押手及刺手式,同燒山火。不同之點是,將針直刺入地部,然後分3次,作階梯狀,經人部天部提出于皮膚外。此法的要點是先深後淺,使針力著重于淺層,疾內徐出。
(2)在酸麻脹重感覺的基礎上撚針時,使指力嚮上,將針嚮右方嚮撚轉,每次90度--180度,即將持針的右手(刺手)拇指退後、食指前進的撚轉方嚮,反複行之,有的患者即可産生涼的感覺。
(3)緊提慢按,退針在地人天部提插針時,用重提輕插。
(4)行六陰數:(周易:雙數、偶數爲陰,六數爲老陰,八數爲少陰。)退針在地人天部撚轉(或提插)時,針尖嚮上提起,使力在針體,每部各撚轉(或提插)2次,二三得六,爲六陰數(亦可在每部各行六陰數)可少停,反複行之。
(5)迎而奪之:與經絡循行的來源去路相反,如手之三陽及足之三陰經,是從下嚮上,于刺針撚插時,使酸麻脹重感覺嚮下傳達,與經氣的來路相逆。
(6)行震刮術:先用左手拇指固定針體,再用右手食指(或拇指)嚮上震刮針柄,或以右手食指固定,右手拇指嚮上震刮針柄,震刮30--60次,每可産生涼的感覺。
(7)乘病人吸氣進針,呼氣出針。
(8)出針時,將針搖動,使針孔擴大,去針後不揉針孔,以瀉散其邪氣。