急症针灸之缠腰火丹

【概述】

缠腰火丹,又名缠腰蛇丹、火带疮等,系指肌肤上出现成簇水泡,痛如火燎,每多缠腰而发的急性皮肤病症。本病证首见于《诸病源候论》,称“甑带疮”。“甑带疮者缠腰生,……状如甑带,因以为名”关于本证的针灸治疗,古代记载缺如。针灸治此,多有效验。
现代医学之带状疱疹与之相当。

【病因病机】

本证病因,多因饮食失节,湿热内蕴,或因情志内伤,肝胆火盛,复又外感毒邪,毒热交结,阻滞胸胁之络,凝结于肌肤,致缠腰而发。

【辩证分型】

缠腰火丹,初起患部皮肤感烧灼刺痛,旋即发红,继则水泡密集成簇,小如绿豆,大若豌豆,迅即三、五成群,排列成束带之状,泡液先为透明,后转混浊。如肝胆火盛,皮损鲜红,疱壁紧张,口苦口渴,烦躁易怒,便秘尿赤,脉弦数,舌质红,苔黄;如为脾胃湿盛,皮损淡红,疱壁松驰,口不渴,纳呆便溏,脉缓或滑,舌体胖,苔白厚或白腻。

【治疗】

1. 治则:清火燥湿,解毒止痛。
2. 处方:曲池、阿是穴;肝火加太冲、支沟;湿盛加血海、三阴交。
3. 方义:曲池为手阳明之合,用其清解邪毒;阿是穴,通病所经气,散局部郁结。如为肝胆火盛,加肝经之原太冲泻肝胆之火,手少阳之经穴支沟宣胁络之气机;如脾胃湿盛,加血海、三阴交,健脾利湿,祛邪止痛。
4. 治法:阿是穴,可用长毫针于病所皮下透刺,用针数量及透刺范围视皮损面积而定。三阴交先补后泻,以补为主,余穴均用泻法。阿是穴留针30分钟～40分钟,其他穴位15分钟～20分钟。

【古案选介/名家验案】