急症针灸之乳痈

【概述】

乳痈系指乳房红肿疼痛、乳汁排出不畅以致结脓成痈的急性化脓性病证。《针灸甲乙经·卷十二》中已提及针灸治疗本证:“寒热短气,卧不安,膺窗主之”。唐代倡用灸法治疗本病。之后,宋至明清的医著多有载述。
现代西医学中的急性乳腺炎,与本证相当。

【病因病机】

乳痈病因较多。常见者为:有因乳头破损,婴儿吮乳不能吸空,而致乳汁瘀滞,乳络不畅,日久败乳蓄积,酿而成脓;亦有情志内伤,肝气郁结,乳络失和,或产后饮食失节,胃热蕴滞,阻塞乳络,均可造成气滞血瘀,郁久化热,热盛肉腐成痈。

【辩证分型】

乳痈,证见乳房肿胀触痛,皮肤微红,继而硬结明显,皮肤焮红,恶寒发热,如为肝郁,胁痛口苦,微热,烦躁易怒,脉弦,苔白或微黄;胃热,则胸闷口渴,恶心呕吐,脉滑散,苔黄或腻。

【治疗】

1. 治则:疏肝清胃通络。
2. 处方:膻中、肩井、少泽;肝郁加临泣、期门;胃热加合谷、梁丘。
3. 方义:膻中乃八会穴之气会。“热病在内者,取其会之气穴也”(《难经》),可清内热、疏气机、通乳络;少泽、肩井乃是古人总结的治乳痈验穴。期门为肝之募,临泣为足少阳之输,两穴合用,可泄利肝胆郁结之气;梁丘为胃经之郄,合谷为手阳明之原,配合运用,能清解阳明胃腑之积热。郁结散,积热消,瘀滞通,当能消肿止痛。
4. 治法:期门施平补平泻法,余穴均用泻法。少泽,三梭针点刺出血。针前应吸空乳汁。
5. 古方辑录
《千金翼方·卷二十八》:“灸乳痈妒乳法:灸两手鱼际各二七壮,断痈脉也”。
《百症赋》:“肩井乳痈而极效”。
《玉龙歌》:“妇人吹乳痛难消,……少泽穴内明补泻,应时神效气能调”。
《杨敬斋针灸全书·下卷》:乳痈肿痛:肩井、乳根、鱼际、少泽、合谷、太溪、临泣。
《针灸大成·卷九》:“乳痈:针乳疼处、膻中、大陵、委中、少泽、俞府”。

【古案选介/名家验案】

1.乳痈案之一
一妇人久郁,右乳内肿硬,用八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮及隔蒜灸,兼服神效瓜蒌散,两月余而消。
(《女科撮要》)
2.乳痈案之二
一妇人因怒,左乳作痛发热,表散太过,肿热益甚,用益气养荣汤,数剂热止脓成,不从用针,肿胀热渴,针脓大泄,仍以前汤,月余始愈。此症若脓成未破,有薄皮剥起者,用代针之剂,其脓自出。不若及时用针,不致大溃。若脓血未尽,辄用生肌,反助其邪。慎之!
(《女科撮要》)