2011-01-17冠心病样之焦虑症案

孙某,男,1949年出身。
20100921
体型中等,面黄浮貌,眼睑厚。语声有力,声如洪钟。
患者有恐高症、胃食管返流病、慢性胃炎、慢性胆囊炎、胆囊息肉胆囊切除术史。
两年前因时发胸闷胸痛,被诊断为冠心病而行支架置入术。手术虽然很成功,但术后病情依然,且顾虑重重,术后仍然对此心有余悸,念念不忘。
患者于08、09年曾因胸闷胸痛多次就诊,黄师一直以温胆汤为基础,稍作加减与服。患者言服用中药以后,虽然时有不适,但是不再如以前一样需要往医院看急诊,自己坚持一下不适症状便能很快过去,效果很好。
停药多月,现在患者来复诊,告知又见头昏时作,多汗,腿酸无力,睡眠一般,多梦。每每因心悸,胸闷,胸背部疼痛而担心冠心病发作,频频送急诊,但心脏科医师却说不是心脏问题,而其胸背痛也往往逾时自缓。
血生化(20101015)肝肾功能血脂血糖均正常。
核素心肌显像报告(20100921):左室各壁心肌血流灌注未见明显异常。
舌淡红,苔薄润。脉缓和。
黄师处方:温胆汤合栀子厚朴汤
半夏20 茯苓20 陈皮20 生甘草5 枳壳20 竹茹10 栀子15 厚朴15 干姜10 红枣20,隔日一剂。
20101108
头昏虽仍有,但已经明显减轻,心悸、胸闷、汗出也大减,现自觉胃部闷满不适,嘈杂易饥。大便正常。腹大柔软,心下微有压痛。苔白,脉弦滑。原方基本不动,继续隔日服用。
20110307
近期一周服两剂药。
怕冷、腿无力已经消失。现在睡觉时流口水,嘴麻,脸色发暗,睡觉多梦,易醒。脉滑。
黄师处方:温胆汤
姜半夏20茯苓20陈皮20生甘草5枳壳20竹茹15干姜10红枣20,水煎,一周服1到2剂。

该患者之心慌,胸闷,胸痛,类似冠心病发作,频频送急诊,但是专科医生却说不是心脏病。而患者在情绪上,却经常出现焦虑的情况,对冠脉支架植入术也常常心有余悸,念念不忘,顾虑重重。因为焦虑,所以出现头昏,汗出,心悸,胸闷,胸痛,失眠,腿酸等等一系列躯体症状,黄师予以温胆汤合栀子厚朴汤后,身心症状显著改善,提高了患者的生活质量。

最后复诊时因为患者情绪平稳了,胸闷胸痛不明显了,故而去除了栀子厚朴汤(主治烦,闷,胸中窒者)