2011-01-15习惯性便秘案
2011-12-13 09:13 2楼
张某,女,27岁。
20110411国医堂
顽固性便秘,此症从高中开始。
近几年生活不规律,情绪低落。夜尿频多,手脚夏热冬冷。回家后诸症好转(放松)。
舌红,心下有压痛感,左下腹可触及条索状硬物。
柴胡12 黄芩6党参12 姜半夏12茯苓12桂枝12龙骨牡蛎各12制大黄6干姜6红枣15生麻黄6栀子12枳壳12厚朴12连翘30,15剂。
20110426
说话时眼睛频频眨动。
自述腹胀大便不痛为最主要的痛苦。
服药后仍便秘无便意。近来稍饱胀则打嗝,泛酸,自服用西沙比利、莫沙比利。近来牙龈出血。
经前腰酸痛。
舌质黯红,舌尖红。咽喉红。心下压痛。
处方1
栀子20厚朴20枳壳20连翘60,7剂夜服。
处方2
柴胡15黄芩5姜半夏15党参10 桂枝12 茯苓15 制大黄10 龙骨15 牡蛎15干姜10 红枣20,7剂朝服。
20110531
服药后睡眠改善明显,便秘明显减轻。凌晨易见胃部疼痛,时间持续一小时左右,自诉胃部疼痛时可以触及硬块,查体腹软未及明显异常,舌尖红,苔薄腻。
处方1同前
处方2原方加山药20
20110411国医堂
顽固性便秘,此症从高中开始。
近几年生活不规律,情绪低落。夜尿频多,手脚夏热冬冷。回家后诸症好转(放松)。
舌红,心下有压痛感,左下腹可触及条索状硬物。
柴胡12 黄芩6党参12 姜半夏12茯苓12桂枝12龙骨牡蛎各12制大黄6干姜6红枣15生麻黄6栀子12枳壳12厚朴12连翘30,15剂。
20110426
说话时眼睛频频眨动。
自述腹胀大便不痛为最主要的痛苦。
服药后仍便秘无便意。近来稍饱胀则打嗝,泛酸,自服用西沙比利、莫沙比利。近来牙龈出血。
经前腰酸痛。
舌质黯红,舌尖红。咽喉红。心下压痛。
处方1
栀子20厚朴20枳壳20连翘60,7剂夜服。
处方2
柴胡15黄芩5姜半夏15党参10 桂枝12 茯苓15 制大黄10 龙骨15 牡蛎15干姜10 红枣20,7剂朝服。
20110531
服药后睡眠改善明显,便秘明显减轻。凌晨易见胃部疼痛,时间持续一小时左右,自诉胃部疼痛时可以触及硬块,查体腹软未及明显异常,舌尖红,苔薄腻。
处方1同前
处方2原方加山药20
| ⬅ 牡蛎(牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎、近江牡蛎或同属动物的贝壳。) | 老茶馆 | 苦杏仁(蔷薇科樱桃属植物杳的种子。) ➡ |
20110219初诊。
体形中等偏瘦,肤色偏白,唇厚而红。
就诊原因:习惯性便秘多年。
大便难解,偏干,有解之不尽感,近来甚则大便带血。
平时容易出汗,晨起口中唾液较多。易心烦,腹胀。
既往有过急性前列腺炎。
黄师处方:栀子20 厚朴20 枳壳20 连翘30,7剂。
水煎每日一剂,分三次服用,症状减轻后隔日一剂。
20110613省中复诊。
药后大便通畅,目前停药20天,未见便秘。服上药期间饥饿感特别强。小腹部还时有胀滞不适,按之疼,洗澡时小便频频,多达4、5次。苔中厚。
原方加六一散20g续服。
习惯性便秘多因饮食结构不良,排便习惯不良,情绪不良或长期服用泻药,洗肠等导致,如果按照一般的通便泻下治疗,最多可取效一时,旋即复秘如前。
本案中,患者之心烦,多汗,大便解之不尽感是其切入点,据此判为情绪相关性便秘,而唇红也印证了患者的烦热状态,故予以栀子厚朴加连翘汤除烦顺气以治之。