一女痤疮案

谢谢某,女,24岁。2010年10月30日初诊。
体瘦,肤白,单眼皮,眼裂小,焦虑不安貌。
痤疮,多发于面部和背部,以面部为甚,疮体高突色红,有白色小脓头,局部疼痛瘙痒,一般于经前加重,经后渐好转。曾于省中医院就诊,服用大量清热药,但药后腹泻。月经周期准,经期约一周,经量多,有血块,经前乳胀。有明显的疲劳感,白天疲倦乏力、嗜睡,夜寐多梦、盗汗,入睡尚不困难,但有时会被噩梦吓醒,易早醒,醒后即感疲劳。四肢冷,食欲佳,时有腹胀,大便时干时稀。因脸面不光整而心情不佳,易烦躁。咽红,脉细弦,80次/min。
处方1: 7剂,日一剂
待症状缓解后,7剂,隔日一剂

二诊:时值经期,面部痤疮大发,据其观察,头发触碰到面部之处易生痤疮,遂将刘海全部夹起,夜卧时接触枕巾的一侧面部亦好发痤疮,因而无法侧卧。四肢怕冷,口渴甚,尿急尿频,自述口渴欲饮,饮后欲如厕。大便不成形,经期易腹泻,睡眠仍多梦早醒。舌暗淡,舌尖红,脉细弦,80次/min。
处方2:(换方) 15剂,日一剂

三诊:服药后未见新生痤疮,疮体由高突渐为平坦,但痘痕色暗较深;晚上疲劳感明显,思睡,凌晨四、五点易醒,醒后手臂麻木、颈部肌肉酸痛;四肢冰冷好转。本次月经色暗,有暗红色血块,经前乳胀。近日晚餐多食后小腹胀痛,小便频,大便干结,日一次。上腹部压痛,皮肤敏感,弯腰及进出房间时脸颊易发红发热,背部刮痧量多,下肢皮肤干燥,脉搏72次/min。
处方3:(换方)15剂,日一剂

四诊:服药后痤疮明显好转,痘痕变淡渐消。经前一周胃纳馨,而值经期,食欲反不佳。四肢冷,腹肌紧张。舌淡红。
处方3:(三诊原方)15剂,隔日一剂

五诊:面部皮肤渐光滑,疮体仍有硬结但按之不痛,大痤疮无新生,小痤疮好发。本次月经量大,经前痤疮加重,经前疲乏。自觉疲劳,手脚冰凉,大便成形,每日至少一次,夜寐定时醒。舌下静脉显见,下肢皮肤不干燥。
处方3:(三诊原方续服) 21剂,吃吃停停

该患者情况待继续观察