针灸治疗急性扁桃体炎

【概述】

急性扁桃体炎是咽部淋巴组织的急性感染,病变以扁桃体最为显著。其临床表现为起病急骤,恶寒发热(38～40℃),咽痛,扁桃体充血肿大,上有黄白色渗出物,并伴全身酸痛乏力,头痛,以及白细胞增高等。
针灸治疗急性扁桃体炎,现代报道始于五十年代早期。从中期开始,有关临床资料迅速增多。运用的穴位刺激形式多种多样,有针刺、艾灸、耳针、穴位注射、穴位敷贴、灯火灸、刺血以及穴位激光照射等等。其中用三棱针点刺进穴或耳背静脉放血,方法简便而疗效比较可靠,颇为常用。针灸治疗急性扁桃体炎,不少单位通过反复对照已观察到,其疗效并不比青霉素或磺胺类药物差。特别是针灸可较快地减轻全身症状,更优于某些药物。据所集二千余例患者统计,平均临床痊愈率约在90%。
鉴于针灸具有迅速消除急性扁桃体炎患者的证候,而咽部细菌培养仍可能为阳性的特点,故认为其作用机制可能在于通过经络、神经、体液等途径,激发和调整机体内部的抗病能力,从而达到治疗目的。

【治疗】

体针
(一)取穴
主穴:分2组。1、颊车、合谷、少商;2、扁桃穴、内庭。
配穴:天柱、鱼际。
扁桃穴位置:双侧下颌角前下0.5寸处。
(二)治法
主穴为主,每次选用一组,可单独应用,亦可交替轮用,据症情酌加配穴。每次选穴2～3个。第1组穴,头面部仅取患侧,四肢针双侧。少商、鱼际以三棱针点刺出血,余穴行提插加捻转,强刺激泻法。第2组穴,双侧均取,扁桃穴宜快速进针,针尖指向咽部,使针感达到咽部且有酸困胀之感觉。内庭用泻法。均留针15～20分钟,小儿可不留针。每日1～2次。
(三)疗效评价
共治疗1067例,总有效率在90～100%之间[1～3,15]。

耳针
(一)取穴
主穴:分2组。1、咽喉、扁桃体;2、耳轮4、6耳背静脉。
配穴:少商,商阳(体穴)。
(二)治法
主穴每次选一组,二组可单独用亦可交替轮用,效不佳改配穴。第一组,先寻得两穴的压痛点,毫针刺入,以捻转法行强刺激,留针30分钟到1小时;或者每穴注入0.1毫升注射用水或10单位青霉素(须先作皮肤过敏试验);第二组,在耳轮4、6及耳背静脉明显处,以三棱针或毫针(小儿)刺破,挤出血2～3滴。少商、商阳亦可刺血。上法均每日1次。
(三)疗效评价
共治626例,有效率为90.1～100%[4～8]。

穴位注射
(一)取穴
主穴:合谷、翳风、足三里。
配穴:曲池、行间、照海、大椎。
(二)治法
药液:生理盐水、维生素B1(含量50毫克/毫升)、鱼腥草注射液,任选一种。
主穴为主,效不佳时改配穴。每次取2～3穴(头面部取患侧,四肢可取一侧或双侧),根据穴位区肌肉丰厚情况,每穴注入0.3～1.0毫升药液。应在注射针头得气的条件下推药。每日1次,重者2次。
(三)疗效评价
治疗173例,除19例中断外,余均治愈,且多在1～3次内见效[9,10]。

灯火灸
(一)取穴
主穴:角孙。
(二)治法
先将角孙穴(患侧)处的头发自然分开,暴露出皮肤。取一缠线之灯芯草,一端浸入食油内约2厘米长,点燃后迅速点烧穴位皮肤,一点即起,此时可闻得“叭”的声响,火灸部位即呈微红。火灸穴位1次即可,个别效不满意者次日再作1次。
(三)疗效评价
治疗316例,治愈率达90.1%[11]。

刺血(之一)
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:病灶区。
(二)治法
令患者取坐位,头稍向后倾,助手将其头部固定。术者右手持消毒之三棱针,左手持压舌板。患者张嘴,用压舌板按压舌体,暴露病变之扁桃体。消毒后,即快速进针,刺向扁桃体,每侧用针尖点刺2～4处(如扁桃体有脓性分泌物时,则向该处刺入),刺出血即可,让患者将血性分泌物吐出,并嗽口。每日1次,2次为一疗程。
(三)疗效评价
共治200例,其中单纯刺血136例,配合用药64例,经刺血治疗2次,全部获愈,痊愈率达100%[12]。

拔罐
(一)取穴
主穴:大椎。
(二)治法
嘱病人正坐,略低头,暴露穴区。行常规消毒后,快速进针至皮下,缓缓直刺,至得气后,行捻转结合小提插1～2分钟之后,即予拔针。然后取不易传热之桔皮或大片姜片、青链霉素瓶盖,置于大椎穴上,上放一团浸有95%酒清之棉球,点燃后即扣上玻璃罐具或直接用真空拔罐器吸拔,留罐15～20分钟,至局部出现深红色或瘀斑后,去罐。每日1～2次,连续治疗,不计疗程。
(三)疗效评价
以上法共治疗急性扁桃体炎及急性喉炎400例,总有效率达98%。多于首次拔罐后,患者即觉咽部通畅、舒适。尤以急性期为佳[13]。

刺血(之二)
(一)取穴
主穴:少商。
配穴:合谷。
(二)治法
主穴二侧均取,用三棱针点刺约1分深,挤出1～2滴血,用消毒棉球压迫针孔。可配合以28～30号毫针直刺合谷,亦取双侧,施中强刺激,留针20分钟。每日1次,3～5次为一疗程。
(三)疗效评价
以本法共治小儿扁桃体炎患者164例,痊愈108例,显效38例,无效18例,总有效率为89%[14]。

【主要参考文献】
[1]李树彬。针刺合谷、少商、颊车治疗急性扁桃体炎。天津医药杂志 1966;(4):312。
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