伤寒治法,先要明表里虚实

伤寒,是外感热病的总称。《伤寒论》重在讨论外感病证,它根据病位的浅深、邪正的消长以及寒热态势的变化,以阴阳为总纲,提出“六经”为辨治纲领。以阴阳分则三阳为表,三阴为里。三阳中又是太阳为表、阳明为里。少阳居于由阳入阴的表里之间;厥阴则有阳气来复、由阴出阳之机。三阳证以邪盛正不衰为特征,故多实证;三阴证以脏腑正衰为特点,故多虚证。六经提纲将外感病的发生、发展及变化转归作了层次清楚的阶段划分,使变化复杂的伤寒病证的治疗有律可循,有法可依,有方可援。许氏此言,乃深研《伤寒论》之心得:辨治伤寒首明表里,三阳之表多实证,以祛邪为主;三阴之里多虚证,以扶正为要。同为阳实之证,又有太阳表实与阳明里实之分;同为三阴虚证,又有阳虚寒盛与阳气来复之异。明乎表里虚实,则治疗可有条不紊、执简驭繁。然其仅言表里虚实,而未及寒热,则有欠全面,故后世又有补充寒热之辨者,如清代程国彭《医学心悟》言:“伤寒主治四字者,表里寒热也。”可补其不足。