请教此方能否可用(附问诊单)?

2010-01-30 12:02 楼主
病人87岁,西医诊断为结核性胸膜炎,治疗3个月后,精神状态和饭量明显好转。但胸水一直不能吸收。先后抽水4次。差不多每月抽一次,大概800ml左右。

网上看到这个药方及描述:

仰读李可宏著,晓知渗出性胸膜炎积水重证投栝楼薤白桂枝汤,千金苇茎汤,丹参饮合方活血行气振胸阳而化饮,效如桴鼓。巧时遇患者一例,遵照李法一用,果非同凡响。是方:
栝楼30。薤白15。桂枝15。
丹参30。砂仁5。檀降木香各10。
薏苡仁30。芦根30。桃杏仁各12。
甘草10。冬瓜仁60。白酒100ML。

请教论坛有心人:
1. 此方80多岁老人能否可用?
2. 白酒100ML 具体如何使用?
3. 檀降有别名吗? 家门口中药师不知道这味药

下面是问诊单:

一、一般情况:
姓名: 王某 性别: 男 年龄: 87 职业: 退休 婚否:
身高 : 170 体重 : 70kg 胖瘦: 胖 面色:黄,白,
籍贯: 陕西 联系: xawg@sina.com

二、 主诉: 即因何求诊,感觉最不舒服的症状,写出主要症状持续的时间.(比如:头痛三日.等等)
结核性胸膜炎, 抗痨治疗3个月,胸水不吸收。反复抽胸水4次 (每月一次,800ml左右)
现在主要症状(做为治病的主要参考,请准确填写):
胸水不吸收,虚弱,身体无力
主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.

继发性肺结核,抗痨治疗3个月。饭量和精神状态好转很多。 咳嗽和痰明显减少。
最近复查,肝功指标异常,医生建议停服抗结核药。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
肺炎

个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无特殊喜好。曾吸烟近30年,10年前戒烟

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等
内向,性格温和。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无发冷发热的感觉。喜热畏冷

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?


3、头痛,头晕?


4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢乏力

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
西药治疗前饭量很小, 3个月抗痨治疗后,饭量大。常感到饿。
有时候胃酸,胃不舒服。不喜欢饮水。

7、胸闷,心悸,气短与否?
胸水增多后,有胸闷,气短现象

8、耳聋?鼻塞?
耳聋。 无鼻塞

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
瞌睡多

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤痒,西医诊断为神经性皮炎和老年瘙痒症
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2010-01-30 12:16 2楼
悬饮(渗出性胸膜炎)治疗专题
http://www.baicao99.com/viewthread.php?tid=435%D0%FC%D2%FB
2010-01-30 12:19 3楼
多谢管理员!我去看看。
2010-01-30 12:29 4楼
考虑到病人年龄大,准备先用源堤归壑汤试试。再次感谢管理员。
2010-01-30 13:19 5楼
白酒估计是来泡药物的
但是我建议:栝楼15。薤白12。桂枝12。
丹参20。砂仁6。檀降木香各10。
薏苡仁30。芦根30。桃杏仁各9。
甘草10。冬瓜仁60。
煎服。不要跑酒。
2010-01-30 13:34 6楼
谢谢王医生!看到您调整了用量。

上方和源堤归壑汤:

全瓜蒌30克,川椒目9克,桑白皮12克,猪苓15克,茯苓15克,车前子(布包)12包,杏仁9克,枳壳9克, 桂枝5克,冬瓜皮30克

相比,那个更适合老人的情况? 他最近刚穿刺抽水800ml。
2010-01-30 15:36 7楼
记得《思考中医》有李阳波治气血胸不吸收药方,不记得了(好象是玉竹配~~陈皮,白芷配大枣),找一找看,用这一思路,辩证施治,略加调整——

“栝楼30。薤白15。桂枝15。
丹参30。砂仁5。檀降木香各10。
薏苡仁30。芦根30。桃杏仁各12。
甘草10。冬瓜仁60”

对一个老爷子,这样用药,既多又杂,象在卖药,要记得病重要药轻啊,否则一错难以挽回啊!
2010-01-30 16:08 8楼
谢谢提醒!我找《思考中医》来看看
2010-01-30 16:21 9楼
找到了,书中描述如下:

记得1987 年,我的师父曾经接治过一例血气胸的病人,患者经过一周的西医保守治疗,病情不见缓解,仍高热不退,呼吸困难,左肺压缩2/3。
在这种情况下,西医只有求诸手术治疗。但,患者本人及家属并不愿放弃保守治疗的希
望,于是转而求治于我的师父。师父诊后,认为这是阳明病,属阳明不降所致,只要设
法恢复阳明之降,血气胸的问题就可以解决。于是处了玉竹120 克、陈皮120 克、白芷
120 克、大枣120 克,共四味药。服药以后出现大量腹泻,自觉症状迅速缓解,第四天,
体温恢复正常,治疗一周血气全部吸收,左肺复原
2010-01-30 17:03 10楼
看体质受得住,就放胆用。
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