干燥综合征的中医治疗

干燥综合征的中医治疗


干燥综合征是一种以泪液、唾液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病。多见与45～55岁的女性。它的发病原因尚不清除,原发性干燥综合征可能与EB病毒感染以及遗传因素有关,而继发性干燥综合征则常继发与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病以及多发性肌炎等风湿病。由于外分泌腺被淋巴细胞所破坏,腺体的分泌功能逐步丧失。泪液分泌减少使患者感到眼内干燥,并有烧灼感,严重者出现眼结膜、角膜感染和溃疡,并可导致葡萄膜炎、白内障和青光眼。由于唾液分泌的减少,病人经常感口干,舌质干裂,咀嚼和吞咽困难。由于口腔内细菌大量繁殖,可以出现口臭、龋齿,以及牙龈萎缩。早期患者皮肤可以正常,随着疾病的进展,可影响汗腺的分泌,出汗减少,甚至无汗。女性患者还可伴有**干燥,烧灼感,**萎缩。除腺体功能受影响外,部分病人还有轻度、自限性关节疼痛,以及血管炎、周围神经炎、肺纤维化等表现。两侧腮腺肿大是干燥综合征的特征性表现之一。根据患者典型的临床症状,血液免疫学检查SSA、SSB抗体阳性,如果唇活检发现有大量淋巴细胞浸润,在排除其他疾病后,一般可以明确诊断。本病属中医“阴虚”范畴,一般胃阴虚多见舌质红绛,口唇干红,口干口渴,胃脘隐痛,嘈杂不适;肺阴虚多见干咳少痰,甚则略血,胸中隐痛,虚热烦渴,口鼻干痒;肝肾阴虚多见头目眩晕,腰膝酸软,五心烦热;心阴虚多见自汗、盗汗等,分别予以滋养胃阴、润肺滋阴、补益肝肾、宁心养阴为治。
中医辨证施治,一般分为以下几型

1、脾胃阴虚型:主要表现为胃痛隐隐,口干咽燥,或口渴,舌质干裂,咀嚼和吞咽困难,口臭、龋齿,大便干燥,小便短黄,舌质干裂,舌红少津,脉多弦细。当以养阴益胃为治,可选用沙参麦门冬汤加减,药取沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、扁豆、黄精、石斛、天冬、郁金各10克,甘草、竹叶各5克,水煎服,每日1剂(下同)。中成药可选用可选用参麦胶囊,每次3粒,每日3次口服;生脉口服液,每次1支,每日2次口服。养胃舒颗粒,每次1-2袋,每日2次口服,开水冲服。

2、肺阴虚型:主要表现为干咳无痰,或痰少而粘,声音发哑,出汗减少,甚至无汗,若虚火上炎,伤及肺络,还可出现午后潮热,手足心热等症,当以滋阴清热,润肺止咳为治,可选用二母宁嗽丸加减,药取贝母、知母、百合、百部、桑皮、黄连、黄芩、阿胶(后下)、骨皮、沙参、天冬、麦冬各10克。中成药可选用二母宁嗽丸丸,每次9克,每日3次口服;养阴清肺膏,每次10毫升,每日3次口服;百合固金口服液,每次1支,每日3次口服;二母丸,每次9克,每日3次口服。

3、肝肾阴虚型:主要表现为伴头晕目眩,耳鸣健忘,牙龈萎缩,眼目干燥,急燥易怒,失眠多梦,五心烦热,咽干颧红,腰膝酸软,甚或遗精,女子**干涩,**萎缩,大便干结,舌红苔少,脉细数。当以滋补肝肾,育阴清热为治,可选用杞菊地黄汤加减,药取枸杞子、菊花、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、龟胶(另煎兑入)、鱼鳔胶(另煎兑入)、鳖甲胶(另煎兑入)、地骨皮各10克。中成药可选用杞菊地黄口服液,每次1支,每日3次口服;补益地黄丸,每次10克,每日3次口服;刺五加颗粒,每次10克,每日2次冲饮;归芍地黄丸,每次10克,每日3次口服。

4、心阴不足型:主要表现为心悸怔忡,疲乏无力,失眠多梦,五心烦热,潮热盗汗,面色淡白无华,舌红苔薄,脉结代而细。当以补气养阴为治,可选用生脉饮加味,药取党参、麦冬、五味子、沙参、玉竹、天冬、麦冬、石斛、柏子仁、酸枣仁、桑仁、桂元各10克。中成药可选用生脉饮(胶囊、口服液),每次1支,每日2次口服;西洋参片,每次2片,每日2次口服。文/胡献国