黄连阿胶汤

组成; 黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两(一云三挺)
用法; 上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
方歌; 四两黄连三两胶,二枚鸡子取黄敲,一芩二芍心烦治,更治难眠睫不交。(《长沙方歌括》)
功效:滋阴降火。
方义:方中黄连、黄芩清心火,阿胶、芍药、鸡子黄滋肾阴、养营血、安心神,如是心肾得交,水火既济,则心烦不得卧等证自愈。用于邪实正虚,阴虚阳亢之证,效果显著。

古今方论;
徐灵胎;
芩连以直折心火,佐芍药以收敛神明,非得气血之属交合心肾,苦寒之味,安能使水火升降,阴火终不归则少阴之热不除,鸡子黄入通于心,滋离宫之火,黑驴皮入通于肾,益坎宫之精,与阿井水相融成胶,配合作煎,是降火归原之剂,为心虚火不降之专方。(《医略六书伤寒约编•六经病解》)
成无己;
阳有余,以苦除之,黄芩、黄连之苦以除热;阴不足,以甘补之,鸡黄、阿胶之甘以补血;酸,收也,泄也,芍药之酸,收阴气而泄邪热。(《注解伤寒论•卷六》)
许宏;
少阴三日以上,心中烦不得卧者,乃寒极热变也,热烦于内而然。故用黄连为君,黄芩为臣,以除内热;而阳有余,以阿胶鸡子黄之甘,以补阴不足为佐;芍药之酸,以敛阴气而泄邪热为使也。(《金镜内台方议•卷九》)

古今临床;
黄连阿胶汤所治之证多为素体阴虚,感受外邪,邪入少阴,从阳化热,致阴虚火旺者。症见心烦不寐,入夜尤甚,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。本方以苦寒为主,配以甘酸咸寒,清降心火,滋养肾水,被后世称泻南补北之方。古今医家对本方应用较为广泛,并多有发挥。例如李中梓用以治疗温毒下利脓血,少阴烦躁不得卧者;吴鞠通则将本方用于少阴温病,见“真阴欲竭,壮火复炽,心中烦不得卧者”;亦有用以治淋证小便热,茎中痛而血少者。临床应用仍以阴虚内热,心肾不交为宗旨。除此之外,临床报道本方多用于各种阴虚火旺而致的出血、咯血、痢疾、溺血、淋沥;亦有用于萎缩性胃炎、顽固性失音、肝硬化、阳萎、痫厥。所治病证虽多,而在病机方面,必求心火亢盛,肾阴亏虚之真谛;辨证之中,症状虽繁,而口干、舌红少苔,脉细数等,十分关键。

刘渡舟医案;
李某,男,43岁。患者无明显诱因发现双下肢发凉,并逐渐向上发展至腰部,向下漫延至足心,犹如赤脚立于冰上,令人难耐,惟活动后,稍感舒服;并伴有下肢麻木,如虫行皮中状。曾先后经北京各大医院诊治,屡服补肾壮阳、益气养血、调和营卫等汤剂200余帖,并兼服金匮肾气、五子衍宗及参茸药酒等成药,均未见效;后又连续针刺治疗4月余,依然如故。遂转我附院内科医治。观其面色红润,目光炯炯,语声宏亮。细询病情,除上述诸症悉具外,尚有心烦,卧寐不宁,性欲减退等症。见其舌质红艳而少苔,脉弦细而数。辨证:综观患者之病情及治疗经过,此乃心火不能下济、肾水不能上滋,火盛于上,阳气痹阻而不能下达,下失阳气温煦,故两腿发冷。治疗:法当降火滋水,交通心肾;方用黄连阿胶汤,观其效果。黄连9g,白芍6g,黄芩3g,阿胶9g,鸡子黄2枚,先煮前3味,阿胶烊尽兑匀,纳鸡子黄,搅令相得,分两次服。服药六剂,下肢寒凉麻木及心烦失眠等症,皆有出乎意料之效。察其舌质仍红赤,脉弦略数,治守原方增损:黄连9g,阿胶10g,黄芩3g,白芍9g,鸡子黄2枚,丹皮6g,服法同前,6剂。诸证基本获愈,继以上方加减化裁,又服10剂,以图巩固。后经随访,其病遂告痊愈。(山东中医学院学报.1980;(4):64)
吴佩衡医案;
吴某长子年15岁。发热不退已11日,面红唇赤而焦,舌红苔黄而无津,虚烦不得卧,食物不进,渴喜冷饮,小便短赤,大便不解,脉来沉细而数。查其先前所服之方,始为九味羌活汤,继则服以黄连、栀子、连翘、黄芩、银花、桑叶、薄荷等未效。此系温病,误以辛温发散,又复苦燥清热,耗伤真阴,邪热内蕴,转为少阴阴虚热化证,拟以黄连阿胶汤治之:黄连10g,黄芩12g,杭芍24g,阿胶10g(烊化兑入),鸡子黄2枚。先煮芩、连、芍药为汤,稍凉,兑入已烊化之阿胶,再搅入鸡子黄2枚,和匀而服。服1剂后即得安静,烦渴已止,唇舌转润,脉静身凉,继以生脉散加生地、玄参、黄连。上方连进2剂而愈。(《吴佩衡医案》)


组成; 黄连四两 黄芩二两 芍药二两 鸡子黄二枚 阿胶三两(一云三挺)
用法; 上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。
方歌; 四两黄连三两胶,二枚鸡子取黄敲,一芩二芍心烦治,更治难眠睫不交。(《长沙方歌括》)
功效:滋阴降火。
方义:方中黄连、黄芩清心火,阿胶、芍药、鸡子黄滋肾阴、养营血、安心神,如是心肾得交,水火既济,则心烦不得卧等证自愈。用于邪实正虚,阴虚阳亢之证,效果显著。

古今方论;
徐灵胎;
芩连以直折心火,佐芍药以收敛神明,非得气血之属交合心肾,苦寒之味,安能使水火升降,阴火终不归则少阴之热不除,鸡子黄入通于心,滋离宫之火,黑驴皮入通于肾,益坎宫之精,与阿井水相融成胶,配合作煎,是降火归原之剂,为心虚火不降之专方。(《医略六书伤寒约编•六经病解》)
成无己;
阳有余,以苦除之,黄芩、黄连之苦以除热;阴不足,以甘补之,鸡黄、阿胶之甘以补血;酸,收也,泄也,芍药之酸,收阴气而泄邪热。(《注解伤寒论•卷六》)
许宏;
少阴三日以上,心中烦不得卧者,乃寒极热变也,热烦于内而然。故用黄连为君,黄芩为臣,以除内热;而阳有余,以阿胶鸡子黄之甘,以补阴不足为佐;芍药之酸,以敛阴气而泄邪热为使也。(《金镜内台方议•卷九》)

古今临床;
黄连阿胶汤所治之证多为素体阴虚,感受外邪,邪入少阴,从阳化热,致阴虚火旺者。症见心烦不寐,入夜尤甚,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。本方以苦寒为主,配以甘酸咸寒,清降心火,滋养肾水,被后世称泻南补北之方。古今医家对本方应用较为广泛,并多有发挥。例如李中梓用以治疗温毒下利脓血,少阴烦躁不得卧者;吴鞠通则将本方用于少阴温病,见“真阴欲竭,壮火复炽,心中烦不得卧者”;亦有用以治淋证小便热,茎中痛而血少者。临床应用仍以阴虚内热,心肾不交为宗旨。除此之外,临床报道本方多用于各种阴虚火旺而致的出血、咯血、痢疾、溺血、淋沥;亦有用于萎缩性胃炎、顽固性失音、肝硬化、阳萎、痫厥。所治病证虽多,而在病机方面,必求心火亢盛,肾阴亏虚之真谛;辨证之中,症状虽繁,而口干、舌红少苔,脉细数等,十分关键。

刘渡舟医案;
李某,男,43岁。患者无明显诱因发现双下肢发凉,并逐渐向上发展至腰部,向下漫延至足心,犹如赤脚立于冰上,令人难耐,惟活动后,稍感舒服;并伴有下肢麻木,如虫行皮中状。曾先后经北京各大医院诊治,屡服补肾壮阳、益气养血、调和营卫等汤剂200余帖,并兼服金匮肾气、五子衍宗及参茸药酒等成药,均未见效;后又连续针刺治疗4月余,依然如故。遂转我附院内科医治。观其面色红润,目光炯炯,语声宏亮。细询病情,除上述诸症悉具外,尚有心烦,卧寐不宁,性欲减退等症。见其舌质红艳而少苔,脉弦细而数。辨证:综观患者之病情及治疗经过,此乃心火不能下济、肾水不能上滋,火盛于上,阳气痹阻而不能下达,下失阳气温煦,故两腿发冷。治疗:法当降火滋水,交通心肾;方用黄连阿胶汤,观其效果。黄连9g,白芍6g,黄芩3g,阿胶9g,鸡子黄2枚,先煮前3味,阿胶烊尽兑匀,纳鸡子黄,搅令相得,分两次服。服药六剂,下肢寒凉麻木及心烦失眠等症,皆有出乎意料之效。察其舌质仍红赤,脉弦略数,治守原方增损:黄连9g,阿胶10g,黄芩3g,白芍9g,鸡子黄2枚,丹皮6g,服法同前,6剂。诸证基本获愈,继以上方加减化裁,又服10剂,以图巩固。后经随访,其病遂告痊愈。(山东中医学院学报.1980;(4):64)
吴佩衡医案;
吴某长子年15岁。发热不退已11日,面红唇赤而焦,舌红苔黄而无津,虚烦不得卧,食物不进,渴喜冷饮,小便短赤,大便不解,脉来沉细而数。查其先前所服之方,始为九味羌活汤,继则服以黄连、栀子、连翘、黄芩、银花、桑叶、薄荷等未效。此系温病,误以辛温发散,又复苦燥清热,耗伤真阴,邪热内蕴,转为少阴阴虚热化证,拟以黄连阿胶汤治之:黄连10g,黄芩12g,杭芍24g,阿胶10g(烊化兑入),鸡子黄2枚。先煮芩、连、芍药为汤,稍凉,兑入已烊化之阿胶,再搅入鸡子黄2枚,和匀而服。服1剂后即得安静,烦渴已止,唇舌转润,脉静身凉,继以生脉散加生地、玄参、黄连。上方连进2剂而愈。