白芍药
2012-02-03 08:49 2楼
为毛茛科植物芍药 Paeonia lactiflora Pall. 的干燥根。亦名白芍(《药品化义》)。味苦、酸,性微寒。入肝、脾经。功能:养血柔肝、缓中止痛、敛阴止汗。主治:胸腹胁肋疼痛、四肢挛痛、泻痢腹痛、头痛、眩晕、自汗盗汗、阴虚发热、月经不调、崩漏、带下。内服:煎汤,6～12g;或入丸、散。
【现代研究】
主要成分:白芍含有芍药甙(Paeoniflorin)、牡丹酚(Paeonol)、芍药花甙(Paeonin)。亦含有苯甲酰芍药甙(Benzoylpaeoniflorin )、芍药内酯甙(Albiflorin)、氧化芍药甙(Oxypaeoniflorin)、芍药吉酮(Paeoniflorigenone)。尚含有苯甲酸(Benzoic acid)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、没食子鞣质(Gal- lotannin)等。
此外,还含有挥发油、脂肪油、树脂、糖、淀粉、黏液质、蛋白质和三萜类成分。
药理作用:
1. 对中枢神经系统的作用芍药甙对醋酸引起的扭体反应有明显的镇痛作用,与甘草的甲醇复合物合用,二者对醋酸扭体反应有协同镇痛作用。白芍总甙(TGP)对吗啡、可乐定抑制小鼠扭体反应有协同作用。白芍总甙的镇痛作用不能被纳络酮阻断,亦不影响低频电场刺激的豚鼠回肠纵肌收缩。提示白芍的镇痛作用不是兴奋阿片受体所致。白芍总甙(1～40mg/kg)呈剂量依赖性地抑制小鼠扭体、嘶叫、热板反应,延长大鼠热板反应潜伏期,作用高峰在0.5～1小时。不同的疼痛指标,反映不同的痛整合中枢的功能活动,甩尾反应主要由脊髓参与完成,而嘶叫、舔后足反应在高级中枢完成,能在一定程度上反映情绪活动。白芍总甙对甩尾反应无明显影响,但可抑制嘶叫、舔足反应,表明白芍总甙作用部位在高级中枢。
白芍总甙可明显抑制小鼠活动;对电刺激引起的小鼠激怒反应亦有明显抑制作用。
白芍总甙(5～40mg/kg)腹腔注射能降低小鼠和大鼠的正常体温,并呈剂量依赖关系,作用高峰在0.5～1小时,其降温作用受环境影响。给大鼠侧脑室注射微量白芍总甙(2.4mg/kg)亦有明显降温作用。H1-受体阻断剂氯苯吡胺(10mg/kg、20mg/kg 皮下注射)可明显拮抗白芍总甙对大鼠和小鼠的降温作用。因此,有人认为白芍总甙的降温作用与增敏脑内H1-受体有关。但是白芍总甙(40mg/kg 腹腔或皮下注射)对正常豚鼠和家兔则无明显降温作用。
2. 对心血管系统的作用白芍水溶物可明显延长异丙肾上腺素所致心肌缺氧的存活时间;对抗由垂体后叶素引起的心电图变化;增加小鼠心肌的营养性血流量。
在体实验表明:白芍有收缩血管和增加外周阻力的作用,白芍总甙可使兔舒张压升高,dp/dtmax 增加,心率减慢,酚妥拉明对其升压无阻断作用,还有增强 NA 升压作用,增强心音强度的作用。然而,白芍总甙对离体兔耳血管,则能使其扩张,使每分钟内的滴数和容量(ml)均增加;对离体兔主动脉条无明显作用,但能显著增加NA对兔主动脉条的收缩作用。
3. 解痉作用芍药甙有较好的解痉作用,其解痉作用是它直接作用于肠管平滑肌的结果。芍药甙及芍药的浸出液对豚鼠离体小肠均有抑制自发收缩,降低紧张性的作用,对乙酰胆碱引起的肠管收缩无明显作用,但可抑制氯化钡引起的肠管收缩。通过对芍药甘草汤解痉作用的研究,有人认为,白芍抑制副交感神经末梢乙酰胆碱的游离,具有突触前抑制作用。白芍的作用被认为与腺苷样物质有关,但茶碱不能完全抑制芍药的作用,因此芍药的作用除了与腺苷样物质有关外,尚有其他物质参与。
芍药的配糖体对小鼠离体子宫运动,低浓度时呈兴奋作用,高浓度时则呈抑制作用。芍药甙对催产素引起的子宫收缩有明显的抑制作用。
4. 对肝脏的保护作用白芍提取物对 D-半乳糖胺所致肝损伤和 SGPT 升高有明显的对抗作用,能使 SGPT 降低,并使肝细胞的病变和坏死恢复正常。
白芍的乙醇提取物能使黄曲霉素B1引起的大鼠急性肝损伤所表现出来的乳酸脱氢酶及同功酶的总活性升高得以降低。白芍总甙可抑制四氯化碳所致小鼠血浆GPT 和乳酸脱氢酶升高,并对肝脏组织噬酸性变性、坏死有一定的对抗作用。有人认为,四氯化碳所致的肝损伤是因细胞膜结构发生过氧化作用而破坏,使血中谷丙转氨酶和乳酸脱氢酶升高,白芍总甙可能对肝细胞损伤具有保护作用,因此可使转氨酶降低。
5. 抗炎作用实验表明:白芍总甙对大鼠佐剂性关节炎有明显的防治作用,同时可使大鼠腹腔巨噬细胞产生过多的过氧化氢和白细胞介素-1水平下降,并可使大鼠佐剂性关节炎所致低下的胸腺分裂原反应及脾淋巴细胞产生白细胞介素-2的能力恢复正常。提示白芍总甙对佐剂性关节炎大鼠有抗炎和机能依赖性地免疫调节作用。白芍提取物能显著抑制大鼠蛋清性急性炎症水肿,对棉球肉芽肿亦有抑制其增生的作用。
6. 对免疫系统的作用研究表明:白芍对巨噬细胞的吞噬功能有增强作用。每天给小鼠饲以50%的白芍水煎剂0.8ml/只,连续5天,小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数均较对照组有明显提高。每天用白芍总甙40mg/kg给小鼠灌胃,亦能促进其腹腔巨噬细胞的吞噬功能。实验证明:白芍总甙对腹腔巨噬细胞的吞噬功能具有调节作用;白芍总甙对脂多糖诱导的大鼠腹腔巨噬细胞产生白细胞介素-1 具有低浓度促进和高浓度抑制的作用,由于白细胞介素-1在免疫调节及慢性炎症性疾病的形成中均起重要作用,因此可以认为,白芍总甙调节白细胞介素-1的产生可能是其发挥免疫调节及防治关节炎的机制之一。亦有实验表明:白芍总甙对大鼠腹腔巨噬细胞产生白三烯 B4呈抑制作用,并有剂量依赖关系,100mg/L的抑制作用与相同剂量的非甾体类抗炎药氟灭酸相当,但作用较缓慢。其50%抑制率为0.66mg/L;所以,白芍总甙的抗炎和免疫调节作用可能也与其影响白三烯 B4 的产生有关。
白芍对细胞免疫亦有一定影响。实验表明:白芍能使处于低下状态的细胞免疫功能恢复正常,白芍水煎剂可拮抗环磷酰胺对小鼠外周血T淋巴细胞的抑制作用,使其恢复正常水平。应用体内、外诱导特异性与非特异性T调节细胞的实验模型和 McAbs 直接检测 T 细胞亚群的方法,观察白芍总甙对T调节细胞的作用,结果表明:白芍总甙在体内和体外,不仅可促进特异性T调节细胞的诱导,亦可增加非特异性T调节细胞的诱导。白芍总甙诱导不同的T调节细胞有明显的机能和浓度依赖性特征,这可能是其发挥免疫调节作用的基础。有报告指出,每天用白芍总甙200mg/kg给小鼠灌胃,连续 8天,可使正常小鼠迟发型超敏反应增强。但每天用小剂量白芍总甙(5mg/kg)腹腔注射,连续8天,对正常小鼠迟发型超敏反应作用不恒定,或增强或抑制或无明显作用;但对环磷酰胺所致的迟发型超敏反应增强或抑制均有明显对抗作用。白芍总甙能促进刀豆素诱导小鼠脾淋巴细胞增殖,促进新城鸡瘟病毒诱导的人脐血白细胞产生α-干扰素,且对刀豆素诱导大鼠脾细胞产生白细胞介素-2呈双向调节作用。有人认为白芍总甙促进这些活性物质的释放与其拮抗环磷酰胺所致迟发型超敏反应抑制有关。
研究表明:白芍尚能影响体液免疫。白芍能促进脾细胞抗体的生成,特异性地增强小鼠对免疫红细胞的体液反应性。每天用白芍总甙5mg/kg腹腔注射,连续4天,对正常小鼠的抗体生成量无明显影响,对地塞米松引起的小鼠溶血素生成抑制亦无拮抗作用,但对环磷酰胺引起的抗体生成量降低,则有不同程度的恢复作用。
7. 耐缺氧作用有报告认为,白芍水溶物腹腔注射可明显延长小鼠的常压缺氧存活时间。白芍总甙可能通过降温作用和直接改善细胞呼吸功能而提高小鼠的耐缺氧能力,其主要作用部位在中枢神经系统,可能与 H1-受体有关。实验表明:从亳白芍提取的白芍总甙(5～40mg/kg)给小鼠腹腔注射可延长其常压缺氧存活时间;20mg/kg腹腔注射可延长小鼠减压缺氧存活时间,降低小鼠整体耗氧量,并有降温作用;40mg/kg腹腔注射可降低小鼠氰化钾中毒性缺氧的存活率。氯苯吡胺能明显拮抗白芍总甙的耐缺氧作用。用少量白芍总甙(2.5～5mg/kg)注射于小鼠侧脑室,也有明显延长小鼠常压缺氧存活时间的作用,但该作用亦能被氯苯吡胺所拮抗。
8. 抗溃疡作用动物实验证明:白芍对大鼠应激性溃疡有预防作用,在结扎幽门之大鼠,芍药甙及甘草甲醇提取物二者在抑制胃液分泌方面有协同作用,但芍药根的提取液则能使胃液酸度分泌轻度上升,改善食欲。
9. 其他作用有报告指出,白芍有抗菌作用强、抗菌谱广的特点。白芍煎剂在试管内对志贺菌有较强的抑制作用,对葡萄球菌也有抑制作用。白芍酊剂能抑制绿脓杆菌。白芍煎剂对某些致病性真菌亦表现抑制作用。
体外实验发现,白芍提取物能减轻血小板血栓的湿重,抑制血栓形成。对 ADP 和花生四烯酸诱导的血小板聚集,均有对抗作用,而 d-儿茶精和没食子酸乙酯则为抗血栓和血小板聚集的有效成分。
白芍提取物高浓度对大鼠胰腺淀粉酶活力有明显抑制作用; 浓度不大于16mg/ml时不影响酶活力,但可使八肽胆囊收缩素诱导胰腺腺泡分泌淀粉酶的效价降低10倍,却不影响促胰液素刺激的分泌。这一选择性作用说明白芍水溶性成分中可能有某种活性物质,可拮抗胰腺腺泡细胞膜上的八肽胆囊收缩素受体。
【临床运用】
临床报道:
1. 治疗百日咳生白芍、夏枯草各150g,洗净,水煎2次,得煎液500ml,浓缩至100ml,另取白果仁、川贝各150g,压成细粉,与上浓缩液混合拌匀,干燥后再压成细粉,装胶囊。2岁以内每次0.5g,2～3岁每次1g ,3岁以上每次1.5g,日服3次。治疗百日咳痉咳期患者76例,治愈69例,无效7例。〔黑龙江中医药1981;(4):40〕
2. 治疗哮喘白芍30g、甘草15g,共为细末。每次以30g 加开水100 ～150ml(或再煮沸3～5分钟),澄清温服。治疗35例,服药30～120分钟后,显效者8例,有效者23例,药后2小时以上仍无效者4例。〔中医杂志1987;28(9):66〕
3. 治疗病毒性肝炎白芍21g,甘草14g,制成颗粒冲剂100g。成人每次30g,日服2次;不满12岁者减半。急性黄疸型肝炎45天为1疗程,急性乙型无黄疸型肝炎60天为1疗程,慢性肝炎3～6个月为1疗程。治疗急性黄疸型81例,治愈72例,好转5例,无效4例;急性乙型无黄疸型46例,治愈37例,好转4例,无效5例;慢性迁延性肝炎 14例,治愈10例,好转2例,无效2例。〔上海中医药杂志1989;(6):4〕
4. 治疗胃及十二指肠溃疡白芍200g、甘草 150g、冰片15g、白胡椒20g,共研细末,5g/次,每日3次,饭前30分钟口服,连服2个月后复查。治疗105例,痊愈86例,显效15例,无效4例。〔黑龙江中医药1992;(1):26〕
5. 治疗肠道激惹综合征白芍30～40g,陈皮、炒白术各10g,防风、生甘草各6g。每日腹泻4次以上者,加石榴皮、乌梅;便秘者,加炒莱菔子、郁李仁;腹胀甚者,加炒枳壳;脾气虚者,加党参;阴寒甚者,加甘姜、吴茱萸;湿热甚者,加川连、茯苓。共治疗74例,结果痊愈54例,显效13例,无效7例。治愈者多数服药在20～30剂之间。〔浙江中医杂志1990;25(10):445〕
6. 治疗习惯性便秘生白芍24～40g,生甘草10～15g,水煎服,一般2～4剂即可见效。气虚加生白术24～32g,阴寒凝滞加附子10～15g,阴亏血燥加阿胶9～15g,血虚偏寒加当归9～15g,兼气滞者加麦芽10g,血压高系肝旺者去甘草加代赭石20～30g,血压高而偏于湿盛者去甘草加半夏、陈皮。治疗60余例,奏效迅速。〔中医杂志1983;(8):79〕
7. 治疗肌肉性痉挛综合征杭芍30～60g,炙甘草10～15g,水煎分3次服,每日1剂。上肢肌痛加桂枝,伸筋草;下肢肌痛加续断、牛膝;肩背颈项肌痛加葛根、川芎;胸胁肌痛加柴胡、桔梗;腹部肌痛加佛手、白术。治疗32例,均在服药6剂左右临床症状消失。〔云南中医杂志1991;12(1):20〕
8. 治疗肌强直综合征白芍40g,甘草12g,木瓜、牛膝各25g,僵蚕12g,水煎服,每日1剂,治疗先天性肌强直10例,治愈1例,显效4例,有效5例。
治疗萎缩性肌强直10例,治愈2例,显效4例,有效4例。〔中西医结合杂志1984;(8):494〕
9. 治疗腓肠肌痉挛生白芍24g,炙甘草12g,生龙骨30g,水煎服。治疗10例,效果满意。〔陕西新医药1979;(4):3〕
10. 治疗不安腿综合征白芍15g,甘草15g,加水3杯,煎至1杯,分2次服,日暮1次,两小时后再服1次。治疗54例,痊愈48例,显效但反复者6例。
〔河北中医1984;(3):29〕
11. 治疗三叉神经痛白芍50g、炙甘草30g、酸枣仁20g、木瓜10g,水煎服,日1剂。治疗42例,服药7～25剂,疼痛全部缓解,随访1年未复发者30例,半年后复发者,但发作次数减少,疼痛明显减轻者 12例。〔中医杂志1983;(11):9〕
12. 治疗面肌抽搐白芍45g,炙甘草10g,水煎服,分2次服,每日1剂,连服2个月。治疗32 例,控制2例,显效16例,有效5例,无效9例。〔中西医结合杂志1991;11(1):43〕
13. 治疗骨质增生a. 白芍30～60g,木瓜12g,鸡血藤15g,威灵仙15g,水煎分服,每日1剂。治疗骨质增生症160例,其中颈椎病85例(加葛根12g),腰椎骨质增生及其他关节病75 例(加杜仲12g,怀牛膝12g),近期疗效为:痊愈109例,显效42例,进步9 例。远期疗效为:痊愈158例,显效1例,进步1例。〔新中医1980;(1):18〕
b. 白芍、木瓜、葛根、鸡血藤、威灵仙、桑枝各20g,怀牛膝15g,川芎、陈皮各9g。水煎服,日1剂,5剂为1疗程。有头痛头晕及合并腰椎骨质增生者酌情加减。治疗颈椎骨质增生症37例,结果基本痊愈28例,显效5例,进步4例。总有效率100%。〔山东中医杂志1986;(1):25〕
14. 治疗痛经气滞血淤型用炒白芍60g,炙甘草30g;寒凝血滞型重用炒白芍90g,加肉桂10g,炙甘草30g,水煎服,每日1剂。治疗原发性痛经44例,疗效满意。〔上海中医药杂志1988;(6):16～17〕
方剂选用:
1. 治疗下痢便脓血,里急后重,下血调气:芍药一两,当归半两,黄连半两,槟榔、木香二钱,甘草二钱(炒),大黄三钱,黄芩半两,官桂二钱半。上细切,每服半两,水二盏,煎至一盏,食后温服。(《素问病机保命集》芍药汤)
2. 治疗妇女赤白下,年月深久不差者:白芍药三大两,干姜半大两。细锉,熬令黄,捣下筛。空肚,和饮汁服二钱匕,日再。(《广利方》)
3. 治疗妇人怀妊腹中?痛:当归三两,芍药一斤,茯苓四两,白术四两,泽泻半斤,芎藭半斤(一作三两)。上六味,杵为散。取方寸匕,酒和,日三服。(《金匮要略》当归芍药散)
4. 治疗产后血气攻心腹痛:芍药二两,桂(去粗皮)、甘草(炙)各一两。上三味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎七分,去滓,温服,不拘时候。(《圣济总录》芍药汤)
配伍效用:
白芍配伍柴胡 白芍养血柔肝止痛,清解虚热;柴胡疏肝解郁理气,和解退热。二者合用,一散一敛,一补一泻,共奏养血柔肝、解郁止痛之功效,用于治疗肝郁血虚之头晕、目眩、胸胁苦满、两肋胀痛、乳房胀痛、月经不调等症。
白芍配伍甘草 白芍酸寒,养血敛阴、柔肝止痛;甘草甘平,补中益气、缓急和中。二者伍用,酸甘化阴,共奏调和肝脾、养血益阴、缓急止痛之功效,用于治疗阴血亏虚、血行不畅之脘腹挛急作痛、手足拘挛、头晕头痛、痛经等症。
白芍配伍枸杞子 白芍酸苦微寒,入肝、脾经,养血柔肝、缓中止痛、敛阴止汗;枸杞子甘平,入肝、肾、肺经。滋肾润肺、补肝明目。二者合用,肝肾同补,滋水涵木,共奏养血滋阴、柔肝平肝之功效,用于治疗头晕目眩、心悸怔忡、两目干涩、视物不清,妇女更年期综合征以及崩漏、月经过多等证属肝肾阴虚所致者。
白芍配伍石决明 白芍平抑肝阳而敛阴;石决明平肝潜阳。二者合用,有平肝潜阳养阴之功效,用于治疗阴虚阳亢之头晕目眩、筋脉挛急等症。
白芍配伍熟地 白芍养血敛阴;熟地滋阴补血。二者合用,可加强其补血滋阴之功效,用于治疗精血亏虚之头晕目眩、心悸怔忡、月经不调、月经后期、闭经等症。
【注意事项】
宜忌:虚寒腹痛泄泻者慎服。反藜芦。
毒副作用:白芍基本无毒,一般剂量很少出现副作用;芍药甙的毒性也很小。小白鼠急性毒性试验显示镇静作用,活动减少,大剂量时反呈呼吸急迫,出现间歇性痉挛。每天用白芍3g/kg 给犬灌胃,连续6个月动物反应良好,食欲正常,肝、肾功能和组织学检查与对照组比较无明显差异。
【医家论药】
“芍药,《图经》载有两种:金芍药色白,木芍药色赤。赤者利小便散血,白者止痛下气,赤行血,白补血,白补而赤泻,白收而赤散。酸以收之,甘以缓之,甘酸相合用,补阴血通气而除肺燥。”(《本草经疏》)
“白芍药益脾,能于土中泻木;赤芍药散邪,能行血中之滞。”(《本草纲目》)
“芍药,白者味甘补性多,赤者味苦泻性多。生者更良,酒炒微平,其性沉阴,故入血分。补血热之虚,泻肝火之实,固腠理,止热泻,消痈肿,利小便,除眼疼,退虚热,缓三消诸证,于因热而致者为宜。若脾气寒而痞满难化者忌用。止血虚之腹痛,敛血虚之发热。白者安胎热不宁,赤者能通经破血。
此物乃补药中之稍寒者,非若极苦大寒之比。若谓其白色属金,恐伤肝木,寒伐生气,产后非宜,则凡白过芍药,寒过芍药者,又将何如?如黑神散、芍药汤之类,非皆产后要药耶?用者还当详审。若产后血热而阴气散失者,正当用之,不必疑也。”(《本草正义》)
“白芍药微苦能补阴,略酸能收敛,因酸走肝,暂用之生肝,肝性欲散恶敛,又取酸以抑肝,故谓白芍能补复能泻,专行血海,女人调经胎产,男子一切肝病,悉宜用之调和血气。其味苦酸性寒,本非脾经药,炒用制去其性,脾气散能收之,胃气热能敛之。主平热呕,止泄泻,除脾虚腹痛,肠胃湿热,以此泻肝之邪,而缓中焦脾气,《难经》所谓损其肝者,缓其中。同炙甘草为酸甘相合,调补脾阴神妙良法。若久嗽者借此以收肺。又治痢疾腹痛,为肺金之气,郁在大肠,酸以收缓,苦以去垢,故丹溪治痢,每剂用至三、四钱,大有功效。若纯下血痢,又非其所宜也。若痘疮血不归附者,用以敛血归根,惟疹子忌之。”(《药品化义》)
“血之盛者,必赖辛之为散,故川芎号为补肝之气。气之盛者,必赖酸为之收,故白芍号为敛肝之液,收肝之气,而令气不妄行也。至于书载功能益气除烦,敛汗安胎(同桂枝则敛风汗,同黄芪、人参则敛虚汗),补痨退热及治泻痢后重,痞胀胁痛,肺胀嗳逆,痈肿疝瘕,鼻衄目涩,溺闭,何一不由肝气之过盛,而致阴液之不敛乎?是以书言能补脾肺者,因其肝气既收,则水不克土,土安则金亦得所养,故脾肺自尔安和之意。”(《本草求真》)
“《本经》芍药,虽未分别赤白,二者各有所主,然寻绎其主治诸病,一为补血益肝脾真阴,而收摄脾气之散乱,肝气之恣横,则白芍药也;一为逐血导淤,破积泄降,则赤芍药也。成无己谓白补而赤泻,白收而赤散,故益阴养血,滋润肝脾,皆用白芍;活血行滞,宣化疡毒,皆用赤芍药。”(《本草正义》)
“芍药酸寒入肝,专清风燥而敛疏泻,故善治厥阴木郁风动之病。肝胆表里同气,下清风木,上清相火,并有捷效。然能泻肝胆风火,亦伐脾胃之阳。”(《玉楸药解》)“白芍药,补中焦之药,炙甘草为辅,治腹中痛。如夏月腹痛少加黄芩,若恶寒腹痛,加肉桂一分,白芍药二分,炙甘草一分半,此仲景神品药也。如冬月大寒腹痛,加桂一钱半,水二盏,煎至一盏。酒浸引经、止中部腹痛,去皮用。”(《医学启源》)
附注:白芍经炮制后药理作用普遍增强。实验表明:炮制品的镇痛作用较生品明显。白芍的五种炮制品(生品、清炒品、麸炒品、酒炒品、醋炒品)煎液均能使离体兔肠自发性收缩活动的振幅加大,剂量增加,则作用增强,醋炒品作用最强;生品对氯化钡引起的兔肠收缩加强有拮抗作用,且其作用随剂量增大而增强;其他炮制品对氯化钡的拮抗作用不明显。白芍的五种炮制品对氯化乙酰胆碱引起的兔肠痉挛性收缩,均无明显拮抗作用。白芍醋炒、酒炒、清炒对肾上腺素引起肠管活动抑制均有不同程度的拮抗作用,并随剂量增加而加强,尤以醋炒品拮抗作用最为明显,但生品和麸炒品则作用不明显。
【现代研究】
主要成分:白芍含有芍药甙(Paeoniflorin)、牡丹酚(Paeonol)、芍药花甙(Paeonin)。亦含有苯甲酰芍药甙(Benzoylpaeoniflorin )、芍药内酯甙(Albiflorin)、氧化芍药甙(Oxypaeoniflorin)、芍药吉酮(Paeoniflorigenone)。尚含有苯甲酸(Benzoic acid)、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、没食子鞣质(Gal- lotannin)等。
此外,还含有挥发油、脂肪油、树脂、糖、淀粉、黏液质、蛋白质和三萜类成分。
药理作用:
1. 对中枢神经系统的作用芍药甙对醋酸引起的扭体反应有明显的镇痛作用,与甘草的甲醇复合物合用,二者对醋酸扭体反应有协同镇痛作用。白芍总甙(TGP)对吗啡、可乐定抑制小鼠扭体反应有协同作用。白芍总甙的镇痛作用不能被纳络酮阻断,亦不影响低频电场刺激的豚鼠回肠纵肌收缩。提示白芍的镇痛作用不是兴奋阿片受体所致。白芍总甙(1～40mg/kg)呈剂量依赖性地抑制小鼠扭体、嘶叫、热板反应,延长大鼠热板反应潜伏期,作用高峰在0.5～1小时。不同的疼痛指标,反映不同的痛整合中枢的功能活动,甩尾反应主要由脊髓参与完成,而嘶叫、舔后足反应在高级中枢完成,能在一定程度上反映情绪活动。白芍总甙对甩尾反应无明显影响,但可抑制嘶叫、舔足反应,表明白芍总甙作用部位在高级中枢。
白芍总甙可明显抑制小鼠活动;对电刺激引起的小鼠激怒反应亦有明显抑制作用。
白芍总甙(5～40mg/kg)腹腔注射能降低小鼠和大鼠的正常体温,并呈剂量依赖关系,作用高峰在0.5～1小时,其降温作用受环境影响。给大鼠侧脑室注射微量白芍总甙(2.4mg/kg)亦有明显降温作用。H1-受体阻断剂氯苯吡胺(10mg/kg、20mg/kg 皮下注射)可明显拮抗白芍总甙对大鼠和小鼠的降温作用。因此,有人认为白芍总甙的降温作用与增敏脑内H1-受体有关。但是白芍总甙(40mg/kg 腹腔或皮下注射)对正常豚鼠和家兔则无明显降温作用。
2. 对心血管系统的作用白芍水溶物可明显延长异丙肾上腺素所致心肌缺氧的存活时间;对抗由垂体后叶素引起的心电图变化;增加小鼠心肌的营养性血流量。
在体实验表明:白芍有收缩血管和增加外周阻力的作用,白芍总甙可使兔舒张压升高,dp/dtmax 增加,心率减慢,酚妥拉明对其升压无阻断作用,还有增强 NA 升压作用,增强心音强度的作用。然而,白芍总甙对离体兔耳血管,则能使其扩张,使每分钟内的滴数和容量(ml)均增加;对离体兔主动脉条无明显作用,但能显著增加NA对兔主动脉条的收缩作用。
3. 解痉作用芍药甙有较好的解痉作用,其解痉作用是它直接作用于肠管平滑肌的结果。芍药甙及芍药的浸出液对豚鼠离体小肠均有抑制自发收缩,降低紧张性的作用,对乙酰胆碱引起的肠管收缩无明显作用,但可抑制氯化钡引起的肠管收缩。通过对芍药甘草汤解痉作用的研究,有人认为,白芍抑制副交感神经末梢乙酰胆碱的游离,具有突触前抑制作用。白芍的作用被认为与腺苷样物质有关,但茶碱不能完全抑制芍药的作用,因此芍药的作用除了与腺苷样物质有关外,尚有其他物质参与。
芍药的配糖体对小鼠离体子宫运动,低浓度时呈兴奋作用,高浓度时则呈抑制作用。芍药甙对催产素引起的子宫收缩有明显的抑制作用。
4. 对肝脏的保护作用白芍提取物对 D-半乳糖胺所致肝损伤和 SGPT 升高有明显的对抗作用,能使 SGPT 降低,并使肝细胞的病变和坏死恢复正常。
白芍的乙醇提取物能使黄曲霉素B1引起的大鼠急性肝损伤所表现出来的乳酸脱氢酶及同功酶的总活性升高得以降低。白芍总甙可抑制四氯化碳所致小鼠血浆GPT 和乳酸脱氢酶升高,并对肝脏组织噬酸性变性、坏死有一定的对抗作用。有人认为,四氯化碳所致的肝损伤是因细胞膜结构发生过氧化作用而破坏,使血中谷丙转氨酶和乳酸脱氢酶升高,白芍总甙可能对肝细胞损伤具有保护作用,因此可使转氨酶降低。
5. 抗炎作用实验表明:白芍总甙对大鼠佐剂性关节炎有明显的防治作用,同时可使大鼠腹腔巨噬细胞产生过多的过氧化氢和白细胞介素-1水平下降,并可使大鼠佐剂性关节炎所致低下的胸腺分裂原反应及脾淋巴细胞产生白细胞介素-2的能力恢复正常。提示白芍总甙对佐剂性关节炎大鼠有抗炎和机能依赖性地免疫调节作用。白芍提取物能显著抑制大鼠蛋清性急性炎症水肿,对棉球肉芽肿亦有抑制其增生的作用。
6. 对免疫系统的作用研究表明:白芍对巨噬细胞的吞噬功能有增强作用。每天给小鼠饲以50%的白芍水煎剂0.8ml/只,连续5天,小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数均较对照组有明显提高。每天用白芍总甙40mg/kg给小鼠灌胃,亦能促进其腹腔巨噬细胞的吞噬功能。实验证明:白芍总甙对腹腔巨噬细胞的吞噬功能具有调节作用;白芍总甙对脂多糖诱导的大鼠腹腔巨噬细胞产生白细胞介素-1 具有低浓度促进和高浓度抑制的作用,由于白细胞介素-1在免疫调节及慢性炎症性疾病的形成中均起重要作用,因此可以认为,白芍总甙调节白细胞介素-1的产生可能是其发挥免疫调节及防治关节炎的机制之一。亦有实验表明:白芍总甙对大鼠腹腔巨噬细胞产生白三烯 B4呈抑制作用,并有剂量依赖关系,100mg/L的抑制作用与相同剂量的非甾体类抗炎药氟灭酸相当,但作用较缓慢。其50%抑制率为0.66mg/L;所以,白芍总甙的抗炎和免疫调节作用可能也与其影响白三烯 B4 的产生有关。
白芍对细胞免疫亦有一定影响。实验表明:白芍能使处于低下状态的细胞免疫功能恢复正常,白芍水煎剂可拮抗环磷酰胺对小鼠外周血T淋巴细胞的抑制作用,使其恢复正常水平。应用体内、外诱导特异性与非特异性T调节细胞的实验模型和 McAbs 直接检测 T 细胞亚群的方法,观察白芍总甙对T调节细胞的作用,结果表明:白芍总甙在体内和体外,不仅可促进特异性T调节细胞的诱导,亦可增加非特异性T调节细胞的诱导。白芍总甙诱导不同的T调节细胞有明显的机能和浓度依赖性特征,这可能是其发挥免疫调节作用的基础。有报告指出,每天用白芍总甙200mg/kg给小鼠灌胃,连续 8天,可使正常小鼠迟发型超敏反应增强。但每天用小剂量白芍总甙(5mg/kg)腹腔注射,连续8天,对正常小鼠迟发型超敏反应作用不恒定,或增强或抑制或无明显作用;但对环磷酰胺所致的迟发型超敏反应增强或抑制均有明显对抗作用。白芍总甙能促进刀豆素诱导小鼠脾淋巴细胞增殖,促进新城鸡瘟病毒诱导的人脐血白细胞产生α-干扰素,且对刀豆素诱导大鼠脾细胞产生白细胞介素-2呈双向调节作用。有人认为白芍总甙促进这些活性物质的释放与其拮抗环磷酰胺所致迟发型超敏反应抑制有关。
研究表明:白芍尚能影响体液免疫。白芍能促进脾细胞抗体的生成,特异性地增强小鼠对免疫红细胞的体液反应性。每天用白芍总甙5mg/kg腹腔注射,连续4天,对正常小鼠的抗体生成量无明显影响,对地塞米松引起的小鼠溶血素生成抑制亦无拮抗作用,但对环磷酰胺引起的抗体生成量降低,则有不同程度的恢复作用。
7. 耐缺氧作用有报告认为,白芍水溶物腹腔注射可明显延长小鼠的常压缺氧存活时间。白芍总甙可能通过降温作用和直接改善细胞呼吸功能而提高小鼠的耐缺氧能力,其主要作用部位在中枢神经系统,可能与 H1-受体有关。实验表明:从亳白芍提取的白芍总甙(5～40mg/kg)给小鼠腹腔注射可延长其常压缺氧存活时间;20mg/kg腹腔注射可延长小鼠减压缺氧存活时间,降低小鼠整体耗氧量,并有降温作用;40mg/kg腹腔注射可降低小鼠氰化钾中毒性缺氧的存活率。氯苯吡胺能明显拮抗白芍总甙的耐缺氧作用。用少量白芍总甙(2.5～5mg/kg)注射于小鼠侧脑室,也有明显延长小鼠常压缺氧存活时间的作用,但该作用亦能被氯苯吡胺所拮抗。
8. 抗溃疡作用动物实验证明:白芍对大鼠应激性溃疡有预防作用,在结扎幽门之大鼠,芍药甙及甘草甲醇提取物二者在抑制胃液分泌方面有协同作用,但芍药根的提取液则能使胃液酸度分泌轻度上升,改善食欲。
9. 其他作用有报告指出,白芍有抗菌作用强、抗菌谱广的特点。白芍煎剂在试管内对志贺菌有较强的抑制作用,对葡萄球菌也有抑制作用。白芍酊剂能抑制绿脓杆菌。白芍煎剂对某些致病性真菌亦表现抑制作用。
体外实验发现,白芍提取物能减轻血小板血栓的湿重,抑制血栓形成。对 ADP 和花生四烯酸诱导的血小板聚集,均有对抗作用,而 d-儿茶精和没食子酸乙酯则为抗血栓和血小板聚集的有效成分。
白芍提取物高浓度对大鼠胰腺淀粉酶活力有明显抑制作用; 浓度不大于16mg/ml时不影响酶活力,但可使八肽胆囊收缩素诱导胰腺腺泡分泌淀粉酶的效价降低10倍,却不影响促胰液素刺激的分泌。这一选择性作用说明白芍水溶性成分中可能有某种活性物质,可拮抗胰腺腺泡细胞膜上的八肽胆囊收缩素受体。
【临床运用】
临床报道:
1. 治疗百日咳生白芍、夏枯草各150g,洗净,水煎2次,得煎液500ml,浓缩至100ml,另取白果仁、川贝各150g,压成细粉,与上浓缩液混合拌匀,干燥后再压成细粉,装胶囊。2岁以内每次0.5g,2～3岁每次1g ,3岁以上每次1.5g,日服3次。治疗百日咳痉咳期患者76例,治愈69例,无效7例。〔黑龙江中医药1981;(4):40〕
2. 治疗哮喘白芍30g、甘草15g,共为细末。每次以30g 加开水100 ～150ml(或再煮沸3～5分钟),澄清温服。治疗35例,服药30～120分钟后,显效者8例,有效者23例,药后2小时以上仍无效者4例。〔中医杂志1987;28(9):66〕
3. 治疗病毒性肝炎白芍21g,甘草14g,制成颗粒冲剂100g。成人每次30g,日服2次;不满12岁者减半。急性黄疸型肝炎45天为1疗程,急性乙型无黄疸型肝炎60天为1疗程,慢性肝炎3～6个月为1疗程。治疗急性黄疸型81例,治愈72例,好转5例,无效4例;急性乙型无黄疸型46例,治愈37例,好转4例,无效5例;慢性迁延性肝炎 14例,治愈10例,好转2例,无效2例。〔上海中医药杂志1989;(6):4〕
4. 治疗胃及十二指肠溃疡白芍200g、甘草 150g、冰片15g、白胡椒20g,共研细末,5g/次,每日3次,饭前30分钟口服,连服2个月后复查。治疗105例,痊愈86例,显效15例,无效4例。〔黑龙江中医药1992;(1):26〕
5. 治疗肠道激惹综合征白芍30～40g,陈皮、炒白术各10g,防风、生甘草各6g。每日腹泻4次以上者,加石榴皮、乌梅;便秘者,加炒莱菔子、郁李仁;腹胀甚者,加炒枳壳;脾气虚者,加党参;阴寒甚者,加甘姜、吴茱萸;湿热甚者,加川连、茯苓。共治疗74例,结果痊愈54例,显效13例,无效7例。治愈者多数服药在20～30剂之间。〔浙江中医杂志1990;25(10):445〕
6. 治疗习惯性便秘生白芍24～40g,生甘草10～15g,水煎服,一般2～4剂即可见效。气虚加生白术24～32g,阴寒凝滞加附子10～15g,阴亏血燥加阿胶9～15g,血虚偏寒加当归9～15g,兼气滞者加麦芽10g,血压高系肝旺者去甘草加代赭石20～30g,血压高而偏于湿盛者去甘草加半夏、陈皮。治疗60余例,奏效迅速。〔中医杂志1983;(8):79〕
7. 治疗肌肉性痉挛综合征杭芍30～60g,炙甘草10～15g,水煎分3次服,每日1剂。上肢肌痛加桂枝,伸筋草;下肢肌痛加续断、牛膝;肩背颈项肌痛加葛根、川芎;胸胁肌痛加柴胡、桔梗;腹部肌痛加佛手、白术。治疗32例,均在服药6剂左右临床症状消失。〔云南中医杂志1991;12(1):20〕
8. 治疗肌强直综合征白芍40g,甘草12g,木瓜、牛膝各25g,僵蚕12g,水煎服,每日1剂,治疗先天性肌强直10例,治愈1例,显效4例,有效5例。
治疗萎缩性肌强直10例,治愈2例,显效4例,有效4例。〔中西医结合杂志1984;(8):494〕
9. 治疗腓肠肌痉挛生白芍24g,炙甘草12g,生龙骨30g,水煎服。治疗10例,效果满意。〔陕西新医药1979;(4):3〕
10. 治疗不安腿综合征白芍15g,甘草15g,加水3杯,煎至1杯,分2次服,日暮1次,两小时后再服1次。治疗54例,痊愈48例,显效但反复者6例。
〔河北中医1984;(3):29〕
11. 治疗三叉神经痛白芍50g、炙甘草30g、酸枣仁20g、木瓜10g,水煎服,日1剂。治疗42例,服药7～25剂,疼痛全部缓解,随访1年未复发者30例,半年后复发者,但发作次数减少,疼痛明显减轻者 12例。〔中医杂志1983;(11):9〕
12. 治疗面肌抽搐白芍45g,炙甘草10g,水煎服,分2次服,每日1剂,连服2个月。治疗32 例,控制2例,显效16例,有效5例,无效9例。〔中西医结合杂志1991;11(1):43〕
13. 治疗骨质增生a. 白芍30～60g,木瓜12g,鸡血藤15g,威灵仙15g,水煎分服,每日1剂。治疗骨质增生症160例,其中颈椎病85例(加葛根12g),腰椎骨质增生及其他关节病75 例(加杜仲12g,怀牛膝12g),近期疗效为:痊愈109例,显效42例,进步9 例。远期疗效为:痊愈158例,显效1例,进步1例。〔新中医1980;(1):18〕
b. 白芍、木瓜、葛根、鸡血藤、威灵仙、桑枝各20g,怀牛膝15g,川芎、陈皮各9g。水煎服,日1剂,5剂为1疗程。有头痛头晕及合并腰椎骨质增生者酌情加减。治疗颈椎骨质增生症37例,结果基本痊愈28例,显效5例,进步4例。总有效率100%。〔山东中医杂志1986;(1):25〕
14. 治疗痛经气滞血淤型用炒白芍60g,炙甘草30g;寒凝血滞型重用炒白芍90g,加肉桂10g,炙甘草30g,水煎服,每日1剂。治疗原发性痛经44例,疗效满意。〔上海中医药杂志1988;(6):16～17〕
方剂选用:
1. 治疗下痢便脓血,里急后重,下血调气:芍药一两,当归半两,黄连半两,槟榔、木香二钱,甘草二钱(炒),大黄三钱,黄芩半两,官桂二钱半。上细切,每服半两,水二盏,煎至一盏,食后温服。(《素问病机保命集》芍药汤)
2. 治疗妇女赤白下,年月深久不差者:白芍药三大两,干姜半大两。细锉,熬令黄,捣下筛。空肚,和饮汁服二钱匕,日再。(《广利方》)
3. 治疗妇人怀妊腹中?痛:当归三两,芍药一斤,茯苓四两,白术四两,泽泻半斤,芎藭半斤(一作三两)。上六味,杵为散。取方寸匕,酒和,日三服。(《金匮要略》当归芍药散)
4. 治疗产后血气攻心腹痛:芍药二两,桂(去粗皮)、甘草(炙)各一两。上三味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎七分,去滓,温服,不拘时候。(《圣济总录》芍药汤)
配伍效用:
白芍配伍柴胡 白芍养血柔肝止痛,清解虚热;柴胡疏肝解郁理气,和解退热。二者合用,一散一敛,一补一泻,共奏养血柔肝、解郁止痛之功效,用于治疗肝郁血虚之头晕、目眩、胸胁苦满、两肋胀痛、乳房胀痛、月经不调等症。
白芍配伍甘草 白芍酸寒,养血敛阴、柔肝止痛;甘草甘平,补中益气、缓急和中。二者伍用,酸甘化阴,共奏调和肝脾、养血益阴、缓急止痛之功效,用于治疗阴血亏虚、血行不畅之脘腹挛急作痛、手足拘挛、头晕头痛、痛经等症。
白芍配伍枸杞子 白芍酸苦微寒,入肝、脾经,养血柔肝、缓中止痛、敛阴止汗;枸杞子甘平,入肝、肾、肺经。滋肾润肺、补肝明目。二者合用,肝肾同补,滋水涵木,共奏养血滋阴、柔肝平肝之功效,用于治疗头晕目眩、心悸怔忡、两目干涩、视物不清,妇女更年期综合征以及崩漏、月经过多等证属肝肾阴虚所致者。
白芍配伍石决明 白芍平抑肝阳而敛阴;石决明平肝潜阳。二者合用,有平肝潜阳养阴之功效,用于治疗阴虚阳亢之头晕目眩、筋脉挛急等症。
白芍配伍熟地 白芍养血敛阴;熟地滋阴补血。二者合用,可加强其补血滋阴之功效,用于治疗精血亏虚之头晕目眩、心悸怔忡、月经不调、月经后期、闭经等症。
【注意事项】
宜忌:虚寒腹痛泄泻者慎服。反藜芦。
毒副作用:白芍基本无毒,一般剂量很少出现副作用;芍药甙的毒性也很小。小白鼠急性毒性试验显示镇静作用,活动减少,大剂量时反呈呼吸急迫,出现间歇性痉挛。每天用白芍3g/kg 给犬灌胃,连续6个月动物反应良好,食欲正常,肝、肾功能和组织学检查与对照组比较无明显差异。
【医家论药】
“芍药,《图经》载有两种:金芍药色白,木芍药色赤。赤者利小便散血,白者止痛下气,赤行血,白补血,白补而赤泻,白收而赤散。酸以收之,甘以缓之,甘酸相合用,补阴血通气而除肺燥。”(《本草经疏》)
“白芍药益脾,能于土中泻木;赤芍药散邪,能行血中之滞。”(《本草纲目》)
“芍药,白者味甘补性多,赤者味苦泻性多。生者更良,酒炒微平,其性沉阴,故入血分。补血热之虚,泻肝火之实,固腠理,止热泻,消痈肿,利小便,除眼疼,退虚热,缓三消诸证,于因热而致者为宜。若脾气寒而痞满难化者忌用。止血虚之腹痛,敛血虚之发热。白者安胎热不宁,赤者能通经破血。
此物乃补药中之稍寒者,非若极苦大寒之比。若谓其白色属金,恐伤肝木,寒伐生气,产后非宜,则凡白过芍药,寒过芍药者,又将何如?如黑神散、芍药汤之类,非皆产后要药耶?用者还当详审。若产后血热而阴气散失者,正当用之,不必疑也。”(《本草正义》)
“白芍药微苦能补阴,略酸能收敛,因酸走肝,暂用之生肝,肝性欲散恶敛,又取酸以抑肝,故谓白芍能补复能泻,专行血海,女人调经胎产,男子一切肝病,悉宜用之调和血气。其味苦酸性寒,本非脾经药,炒用制去其性,脾气散能收之,胃气热能敛之。主平热呕,止泄泻,除脾虚腹痛,肠胃湿热,以此泻肝之邪,而缓中焦脾气,《难经》所谓损其肝者,缓其中。同炙甘草为酸甘相合,调补脾阴神妙良法。若久嗽者借此以收肺。又治痢疾腹痛,为肺金之气,郁在大肠,酸以收缓,苦以去垢,故丹溪治痢,每剂用至三、四钱,大有功效。若纯下血痢,又非其所宜也。若痘疮血不归附者,用以敛血归根,惟疹子忌之。”(《药品化义》)
“血之盛者,必赖辛之为散,故川芎号为补肝之气。气之盛者,必赖酸为之收,故白芍号为敛肝之液,收肝之气,而令气不妄行也。至于书载功能益气除烦,敛汗安胎(同桂枝则敛风汗,同黄芪、人参则敛虚汗),补痨退热及治泻痢后重,痞胀胁痛,肺胀嗳逆,痈肿疝瘕,鼻衄目涩,溺闭,何一不由肝气之过盛,而致阴液之不敛乎?是以书言能补脾肺者,因其肝气既收,则水不克土,土安则金亦得所养,故脾肺自尔安和之意。”(《本草求真》)
“《本经》芍药,虽未分别赤白,二者各有所主,然寻绎其主治诸病,一为补血益肝脾真阴,而收摄脾气之散乱,肝气之恣横,则白芍药也;一为逐血导淤,破积泄降,则赤芍药也。成无己谓白补而赤泻,白收而赤散,故益阴养血,滋润肝脾,皆用白芍;活血行滞,宣化疡毒,皆用赤芍药。”(《本草正义》)
“芍药酸寒入肝,专清风燥而敛疏泻,故善治厥阴木郁风动之病。肝胆表里同气,下清风木,上清相火,并有捷效。然能泻肝胆风火,亦伐脾胃之阳。”(《玉楸药解》)“白芍药,补中焦之药,炙甘草为辅,治腹中痛。如夏月腹痛少加黄芩,若恶寒腹痛,加肉桂一分,白芍药二分,炙甘草一分半,此仲景神品药也。如冬月大寒腹痛,加桂一钱半,水二盏,煎至一盏。酒浸引经、止中部腹痛,去皮用。”(《医学启源》)
附注:白芍经炮制后药理作用普遍增强。实验表明:炮制品的镇痛作用较生品明显。白芍的五种炮制品(生品、清炒品、麸炒品、酒炒品、醋炒品)煎液均能使离体兔肠自发性收缩活动的振幅加大,剂量增加,则作用增强,醋炒品作用最强;生品对氯化钡引起的兔肠收缩加强有拮抗作用,且其作用随剂量增大而增强;其他炮制品对氯化钡的拮抗作用不明显。白芍的五种炮制品对氯化乙酰胆碱引起的兔肠痉挛性收缩,均无明显拮抗作用。白芍醋炒、酒炒、清炒对肾上腺素引起肠管活动抑制均有不同程度的拮抗作用,并随剂量增加而加强,尤以醋炒品拮抗作用最为明显,但生品和麸炒品则作用不明显。
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白芍
拼 音:BAISHAO
【英文名称】
White Paeony Root
【处方名】
白芍、杭芍、大白芍、生白芍、炒白芍、炒杭芍、酒白芍、醋白芍、焦白芍、白芍炭等
处方中写白芍、杭芍、大白芍均指生白芍,为原药去杂质,润透切片,生用入药者。
炒白芍又称炙白芍。为白芍片用麸以文火炒至微黄,略带焦斑,筛去麦麸,晾凉入药者。
酒白芍又名酒炒白芍、酒芍。为白芍片用黄酒淋洒拌匀,然后炒干入药者。寒性缓解,活血功效增强。
醋白芍又名醋炒白芍、醋芍。为白芍片用米醋喷淋,用文火微炒入药者。偏于敛肝止痛,养血止血。
焦白芍又名焦芍、白芍炭。为白芍片用武火炒至焦黑,存性,取出用清水灭尽火星,然后晾干入药者。偏于敛血止血。
【又名】
金芍药(《安期生服炼法》),白芍(《药品化》)。
【来源】
为双子叶植物药毛茛科植物芍药(栽培种)的根。
【植物形态】
多年生草本,高50～80厘米。根肥大,通常圆柱形或略呈纺锤形。茎直立,光滑无毛。叶互生;具长柄;2回3出复叶,小叶片椭圆形至披针形,长8～12厘米,宽2～4厘米,先端渐尖或锐尖,基部楔形,全缘,叶缘具极细乳突,上面深绿色,下面淡绿色,叶脉在下面隆起,叶基部常带红色。花甚大,单生于花茎的分枝顶端,每花茎有2～5朵花,花茎长9～11厘米;萼片3,叶状;花瓣10片左右或更多,倒卵形,白色、粉红色或红色;雄蕊多数,花药黄色;心皮3～5枚,分离。蓇葖果3～5枚,卵形,先端钩状向外弯。花期5～7月。果期6～7月。
生于山坡、山谷的灌木丛或草丛中。分布安徽、黑龙江、吉林、辽宁、河北、河南、山东、山西、陕西、内蒙古等地。全国各地均有栽培。
【采集】
夏、秋采挖已栽植3～4年的芍药根,除去根茎及须根,洗净,刮去粗皮,入沸水中略煮,使芍根发软,捞出晒干。
【药材】
干燥根呈圆柱形,粗细均匀而平直,长10～20厘米,直径1～1.8厘米。表面淡红棕色或粉白色,平坦,或有明显的纵皱及须根痕,栓皮未除尽处有棕褐色斑痕,偶见横向皮孔。质坚实而重,不易折断。断面灰白色或微带棕色,木部放射线呈菊花心状。气无,味微苦而酸。以根粗长、匀直、质坚实、粉性足、表面洁净者为佳。
主产浙江、安徽、四川等地。此外,山东、贵州、湖南、湖北、甘肃、陕西、河南、云南等地亦产。浙江产者,商品称为杭白芍,品质最佳;安徽产者称为亳白芍,产量最大;四川产者名川白芍,又名中江芍,产昆亦大。
芍药名称,初载《本经》,从陶弘景开始,分为白芍药、赤芍药两种。目前药材,白芍药多为栽培种,赤芍药则多为野生种,但在个别地区,如陕西所产的宝鸡白芍,亦系野生种而作为白芍使用者。根条细瘦弯曲,大小不等,栓皮及须根痕较多,质松,粉性小,断面射线不明显,品质为次。
【化学成分】
根含芍药甙、牡丹酚、芍药花甙,苯甲酸约1.07%、挥发油、脂肪油、树脂、鞣质、糖、淀粉、粘液质、蛋白质、β-谷甾醇和三萜类。另四川产者含一种酸性物质,对金黄色葡萄球菌有抑制作用。
花含黄芪甙、山柰酚3,7-二葡萄糖甙,多量没食子鞣质(10%以上)、除虫菊素0.13%、13- 基十四烷酸、β-谷甾醇、廿五碳烷等。叶含鞣质。
【药理作用】
有抗菌作用。
【炮制】
白芍:拣去杂质,分开大小个,用水浸泡至八成透,捞出,晒晾,润至内外湿度均匀,切片,干燥。酒白芍:取白芍片,用黄酒喷淋均匀,稍润,置锅内用文火微炒,取出,放凉。(每白芍片100斤,用黄酒10斤)
炒白芍;取白芍片,置锅内用文火炒至微黄色,取出,放凉。焦白芍:取白芍片,置锅内用武火炒至焦黄色,喷淋清水少许,取出,晾干。土炒白芍:取伏龙肝细粉,置锅内炒热,加入白芍片;炒至外面挂有土色,取出,筛去土,放凉。(每白芍片100斤,用伏龙肝细粉20斤)
①《雷公炮炙论》:"凡(白芍药)采得后,于日中晒干,以竹刀刮上粗皮并头土,锉之,将蜜水拌蒸,从巳至未,晒干用。"
②《本草蒙筌》:"(白芍药)酒浸日曝,勿见火。"
【性味】
苦酸,凉。
①《本经》:"味苦,平。"
②《吴普本草》:"桐君:甘,无毒。岐伯:咸。李氏:小寒。雷公:酸。"
③《别录》:"酸,平微寒,有小毒。"
【归经】
入肝、脾经。
①《品汇精要》:"行手太阴、足太阴经。"
②《本草经疏》:"手足太阴引经药,入肝、脾血分。"
【功用主治】
养血柔肝,缓中止痛,敛阴收汗。治胸腹胁肋疼痛,泻痢腹痛,自汗盗汗,阴虚发热,月经不调,崩漏,带下。
①《本经》:"主邪气腹痛,除血痹,破坚积,治寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。"
②《别录》:"通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气,利膀胱、大小肠,消痈肿,(治)时行寒热,中恶腹痛,腰痛。"
③《药性论》:"治肺邪气,腹中疞痛,血气积聚,通宣脏腑拥气,治邪痛败血,主时疾骨热,强五脏,补肾气,治心腹坚胀,妇人血闭不通,消瘀血,能蚀脓。"
④《唐本草》:"益女子血。"
⑤《日华子本草》:"治风补痨,主女人一切病,并产前后诸疾,通月水,退热除烦,益气,治天行热疾,瘟瘴惊狂,妇人血运,及肠风泻血,痔瘘发背,疮疥,头痛,明目,目赤,胬肉。"
⑥《医学启源》:"安脾经,治腹痛,收胃气,止泻利,和血,固腠理,泻肝,补脾胃。"
⑦王好古:"理中气,治脾虚中满,心下痞,胁下痛,善噫,肺急胀逆喘咳,太阳鼽衄,目涩,肝血不足,阳维病苦寒热,带脉病苦腹痛满,腰溶溶如坐水中。"
⑧《滇南本草》:"泻脾热,止腹疼,止水泻,收肝气逆疼,调养心肝脾经血,舒经降气,止肝气疼痛。"
【用法与用量】
内服:煎汤,2～4钱;或入丸、散。
【宜忌】
虚寒腹痛泄泻者慎服。
①《本草经集注》:"须(一作'雷')丸为之使。恶石斛、芒消。畏消石、鳖甲、小蓟。反藜芦。"
②《本草经疏》:"凡中寒腹痛,中寒作泄,腹中冷痛,肠胃中觉冷等证忌之。"
③《药品化义》:"疹子忌之。"
④《得配本草》:"脾气虚寒,下痢纯血禁用。"
【选方】
①治妇人胁痛:香附子四两(黄子醋二碗,盐一两,煮干为度),肉桂、延胡索(炒)、白芍药。为细末,每服二钱,沸汤调,无时服。(《朱氏集验医方》芍药汤)
②治下痢便脓血,里急后重,下血调气:芍药一两,当归半两,黄连半两,槟榔、木香二钱;甘草二钱(炒),大黄三钱,黄芩半两,官桂二钱半。上细切,每服半两,水二盏,煎至一盏,食后温服。(《素问病机保命集》芍药汤)
③治妇人怀妊腹中疞痛:当归三两,芍药一斤,茯苓四两,白术四两,泽泻半斤,芎藭半斤(一作三两)。上六味,杵为散。取方寸匕,酒和,日三服。(《金匮要略》当归芍药散)
④治产后血气攻心腹痛:芍药二两,桂(去粗皮)、甘草(炙)各一两。上三味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎七分,去滓,温服,不拘时候。(《圣济总录》芍药汤)
⑤治痛经:白芍二两,干姜八钱。共为细末,分成八包,月经来时,每日服一包,黄酒为引,连服三个星期。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)
⑥治妇女赤白下,年月深久不差者:白芍药三大两,干姜半大两。细锉,熬令黄,捣下筛.空肚,和饮汁服二钱匕,日再。(《广利方》)
⑦治金创血不止,痛:白芍药一两,熬令黄,杵令细为散。酒或米次下二钱,并得。初三服,渐加。(《广利方》)
⑧治脚气肿痛:白芍药六两,甘草一两。为末,白汤点服。(《岁时广记》)
⑨治风毒骨髓疼痛:芍药二分,虎骨一两(炙)。为末,夹绢袋盛,酒三升,渍五日。每服三合,日三服。(《经验后方》)
【历史记载】
芍药(《诗经》),又名:离草(《韩诗》内传),余容、其积,解仓(《吴普本草》),可离(崔豹《古今注》),犁食、鋋(《别录》),没骨花(《胡本草》),婪尾春(《清异录》),将离(《纲目》)。
《神农本草经》:味苦,平,主治邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气。
《名医别录》:味酸,微寒,有小毒。主通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气,利膀胱、大小肠,消痈肿,时行寒热,中恶,腹痛,腰痛。
《药性论》:臣。能治肺邪气,腹中绞痛,血气积聚,通宣脏腑拥气, 治邪痛败血,主时疾骨热,强五脏,补肾气,治心腹坚胀,妇人血闭不通,消瘀血,能蚀脓。
《日华子本草》:治风、补劳,主女人一切病,并产前后诸疾,通月水,退热,除烦,益气,天行热疾,瘟瘴,惊狂,妇人血运,及肠风,泻血,痔瘘。发背,疮疥,头痛,明目,目赤努肉。赤色者多补气,白者治血。
《开宝本草》:味苦、酸,平、微寒,有小毒。通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气,利膀胱、大小肠,消痈肿,时行寒热,中恶,腹痛,腰痛。
《本草衍义》:然血虚寒人禁此一物。古人有言曰:减芍药以避中寒,诚不可忽。
《药类法象》:气微寒,味酸。
补中焦之药,得炙甘草为辅,治腹中痛之圣药也。如夏月腹痛,少加黄芩,其痛立止。若病人春夏秋三时腹疼,亦少加黄芩。若恶寒腹痛,加肉桂一分,白芍药三钱,炙甘草一钱半,此三味为治寒腹疼,此仲景神品药也。如深秋腹痛,更加桂二钱。如冬月大寒腹中冷痛,加桂一钱半,水二盏,煎一盏。
《药性赋》:味酸,平,性寒,有小毒。可升可降,阳也。其用有四:扶阳气大除腹痛,收阴气陡健脾经。坠其胎能逐其血,损其肝能缓其中。
《汤液本草》:气微寒,味酸而苦。气薄味厚,阴也,降也。阴中之阳,有小毒。
入手、足太阴经。
《象》云:补中焦之药,得炙甘草为佐,治腹中痛。夏月腹痛,少加黄芩。如恶寒腹痛,加肉桂一钱,白芍药三钱,炙甘草一钱半,此仲景神方也。如冬月大寒腹痛,加桂二钱半,水二盏,煎一半。去皮用。
《心》云:脾经之药,收阴气,能除腹痛,酸以收之,扶阳而收阴气,泄邪气,扶阴。与生姜同用,温经散湿,通塞,利腹中痛,胃气不通,肺燥气热。酸收甘缓,不利必用之药。
《珍》云:白补赤散,泻肝,补脾胃。酒浸行经,止中部腹痛。
《本草》云:主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛,利小便,益气,通顺血脉,缓中,散恶血,逐贼血,去水气,利膀胱。
《衍义》云:然血虚寒人禁此一物,古人有言:减芍药以避中寒。诚不可忽。今见花赤者为赤芍药,花白者为白芍药,俗云白补而赤泻。
东垣云:但涩者为上。或问:古今方论中多以涩为收,今《本经》有利小便一句者,何也?东垣云:芍药能停诸湿而益津液,使小便自行,本非通行之药,所当知之。又问:有缓中一句,何谓缓中?东垣云:损其肝者缓其中。又问当用何药以治之?东垣云:当用四物汤,以其内有芍药故也。赤者利小便下气,白者止痛散气血。入手、足太阴经。太抵酸涩者为上,为收敛停湿之剂,故主手、足太阴经。收降之体,故又能至血海而入于九地之下,后至厥阴经也。后人用赤泻白补者,以其色在西方故补,色在南方故泄也。
《本草》云:能利小便。非能利之也,以其肾主大、小二便,既用此以益阴滋湿,故小便得通也。
《难经》云:损其肝者缓其中。即调血也。没药、乌药、雷丸为之使。
《本草》又云:恶石斛、芒硝,畏硝石、鳖甲、小蓟,反藜芦。
《液》云:腹中虚痛,脾经也,非芍药不除。补津液停湿之剂。
《本草衍义补遗》:酒浸炒,与白术同用则能补脾;与川芎同用,则泻肝;与人参、白术同用则补气。治腹中痛而下痢者必炒,后重不炒。又云:白芍惟治血虚腹痛,诸腹痛皆不可治。芍药白补赤泻。又云:赤者利小便下气,白者止痛散血。又云:血虚寒人禁此一物。古人有言曰:减芍药以避中寒,诚不可忽。
《本草发挥》:成聊摄云:芍药白补而赤泻,白收而赤散也。又云:芍药之酸,收敛津液而益荣。又云:正气虚弱,收而行之。芍药之酸,以收正气。又云:酸收也,泄也。芍药之酸,收阴气而泄邪气。又云:肺燥气热,以酸收之,以甘缓之。芍药之酸,以敛逆气。
洁古云:白芍药补中焦之药,炙甘草为辅,治腹中痛。如夏月腹痛,少加黄芩;恶热而痛,加黄柏;若恶寒腹痛,加肉桂一分,白芍药二分,炙甘草一分半,此仲景神品药也。如寒月大寒腹痛,加桂一钱半,水二盏,煎一盏服。《主治秘诀》云:性寒,味酸,气厚味薄,升而微降,阳中阴也。其用有六:安脾经一也,治腹痛二也,收胃气三也,止泻痢四也,和血脉五也,固腠理六也。白补赤散,泻肝补脾。酒浸引经,止中部腹痛。去皮用。
【栽培技术】
1、选地、整地:一般多选择排水良好,通风向阳,土层深厚、肥沃的土壤。栽前应精耕细作,深耕30-40厘米,耕翻1～2次。结合耕翻每亩施厩肥或堆肥2 500～4 000千克作基肥,耙平作成宽1.3～2.3米的高畦,如雨水过多,排水不良,畦宽可减至1米左右,畦间排水沟20～30厘米,畦长可视地形而定。芍药忌连作。
2、繁殖技术:主要为分根繁殖,也可用种子繁殖,但因种子繁殖生长周期长,故目前生产上应用较少。
(1)分根繁殖:分根繁殖是芍药生产上常用方法,生产周期短。收获时,将芍药芽头从根部割下,选健壮芽头,切成小块,每块芽2～4个,芍芽下留2厘米长的头,以利生长,随切随栽或暂时沙藏、窖藏后再栽,芍药8～10月种植,按行株距50厘米×30厘米,穴栽,穴深10厘米左右,每穴放芽头1～2个,芽苞向上,放平,然后覆土5厘米左右,盖实。每亩栽2 500株左右。
(2)种子繁殖:单瓣芍药结实多。8月上中旬种子成熟,随采随播,或用湿砂混拌贮藏至9月中、下旬播种。苗株生长2～3年后进行定植。
3、田间管理:早春松土保墒,出苗后每年中耕除草4次,结合锄草在根部培土,10月下旬,地冻前在离地面7～10厘米处剪去枝叶,根际培土约15厘米,以利越冬。第二年起每年追施肥3次,分别在3月下旬～4月上旬,施稀人粪尿,第二次在4月下旬,每亩施人粪尿500千克,第三次在10～11月间,以圈肥为主,每亩1500-2 000千克。第四年收获前追肥2次,追肥时宜于两侧开穴施下。芍药一般不需灌溉,严重干旱时,宜在傍晚灌1次透水,多雨季节,应及时排灌,每年春季现蕾时要及时将花蕾摘除。
【各家论述】
1.《本草图经》:"芍药,根亦有赤白二色。崔豹《古今注》云:芍药有二种,有草芍药、木芍药。木者花大而色深,俗呼为牡丹,非也。""古人亦有单服食者安期生服(钅东)法云芍药二种,一者金芍药,二者木芍药。救病用金芍药,色白多脂肉,木芍药色紫瘦多脉。若取审看勿令差错。若欲服饵,采得净刮去皮,以东流水煮百沸,出阴干,停三日,又于木甑内蒸之,上覆以净黄土,一日夜熟,出阴干。"2.《本草别说》:"谨按《本经》芍药生丘陵川谷,今出所用者多是人家种植。欲其花叶肥大,必加粪壤,每岁八九月取其根分削,囚利以为药,遂**货卖。今淮南真阳尤多,药家见其肥大,而不知香味绝不佳,故入药不可责其效。今考用宜依《本经》所说,川谷丘陵有生者为胜尔。"3.《本草衍义》:"芍药全用根,其品亦多须用花红而单叶,山中者为佳。花叶多即根虚。然其根多赤色,其味涩,若或有色白粗肥者益好,(钅余)如经然,血虚寒人禁此一物,古人有言曰减芍药以避中寒,诚不可忽。"理中气。脾虚则中满,实则满自消,治中则心下不痞,泻肝则胁下不痛。善噫者,脾病也,脾健则不噫,肝脾之火上炎,则肺急胀逆喘咳,酸寒收敛,以泻肝补脾,则肺自宁,肺急胀逆喘咳之证自除。凉血补血,则太阳鼽衄自愈。脾虚则目涩,得补则涩除。肝家无火,则肝血自足;阳维病苦寒热,及带脉病苦腹痛满、腰溶溶如坐水中,皆血虚阴不足之候也;肝脾和,阴血旺,则前证自瘳矣。"(《本草经疏》)张隐庵:"芍药,气味苦平。风木之邪,伤其中土,致脾络不能从经脉而外行,则腹痛;芍药疏通经脉,则邪气在腹而痛者可治也。心主血,肝藏血;芍药禀木气而治肝,禀火气而治心,故除血痹;除血痹则坚积亦破矣。血痹为病,则身发寒热;坚积为病,则或疝或瘕;芍药能调血中之气,故皆治之。止痛者,止疝瘕之痛也。肝主疏泄,故利小便。益气者,益血中之气也。益气则血亦行矣。"(《本草崇原》)4.论芍药酸收性能4.1成无己:"芍药之酸收,敛津液而益荣。""酸,收也,泄也;芍药之酸,收阴气而泄邪气。"(《注解伤寒论》)4.2李东垣:"或言古人以酸涩为收,《本经》何以言利小便?曰:芍药能益阴滋湿而停津液,故小便自行,非因通利也。曰:又言缓中何也?曰:损其肝者缓其中,即调血也,故四物汤用芍药。大抵酸涩者为收敛停湿之剂,故主手足太阴经收敛之体,又能治血海而入于九地之下,后至厥阴经。白者色在西方,故补;赤者色在南方,故泻。"(引自《纲目》)4.3贾所学:"白芍药微苦能补阴,略酸能收敛。因酸走肝,暂用之生肝。肝性欲散恶敛,又取酸以抑肝。故谓白芍能补复能泻,专行血海,女人调经胎产,男子一切肝病,悉宜用之调和血气。其味苦酸性寒,本非脾经药,炒用制去其性,脾气散能收之,胃气热能敛之。主平热呕,止泄泻,除脾虚腹痛,肠胃湿热。以此泻肝之邪,而缓中焦脾气,《难经》所谓损其肝者缓其中。同炙甘草为酸甘相合,成甲乙化土之义,调补脾阴神妙良法。""若久嗽者藉此以收肺。又治痢疾腹痛,为肺金之气,郁在大肠,酸以收缓,苦以去垢,故丹溪治痢,每剂用至三、四钱,大有功效。若纯下血痢,又非其所宜也。其力不能通行渗泄,然主利水道者取其酸敛能收诸湿而溢津液,使血脉顺而小便自行,利水必用益阴也。若痘疮血不归附者,用以敛血归根。"(《药品化义》)4.4张隐庵:"芍药气味苦平,后人妄改圣经而曰微酸,元、明诸家相沿为酸寒收敛之品,凡里虚下利者多用之以收敛;夫性功可以强辨,气味不可讹传。试将芍药咀嚼,酸味何在?又谓新产妇人,忌用芍药,恐酸敛耳。夫《本经》主治邪气腹痛,且除血痹寒热,破坚积疝瘕,则新产恶露未尽,正直用之;若里虚下痢反不当用也。"(《本草崇原》)4.5黄宫绣:"血之盛者,必赖辛为之散,故川芎号为补肝之气;气之盛者,必赖酸为之收,故白芍号为敛肝之液,收肝之气,而令气不妄行也。至于书载功能益气除烦,敛汗安胎(同桂枝则敛风汗,同黄芪、人参则敛虚汗),补痨退热,及治泻痢后重,痞胀胁痛,肺胀咳逆,痈肿疝瘕,鼻衄目涩,溺闭,何一不由肝气之过盛,而致阴液之不敛耳?是以书言能理脾、肺者,因其肝气既收,则木不克土,土安则金亦得所养,故脾、肺自尔安和之意。"(《本草求真》)4.6苏廷琬琬:"白芍药味酸,气微寒,主收脾之阴气,泄肝之阳邪。方书云,能补血,是究其功之所及,非指其体之所存也。大凡阴能育乎阳而阳郁者,以升阳为主,此味在所忌;若阴不能育乎阳而阳亢者,以收阴为主,此味不可少。丹溪言其酸寒伐生生之气,无乃己甚乎,惟脾气寒而痞满难化者忌之。"(《药义明辨》)5.论白芍能益阴柔肝而非伐肝之剂 张山雷:"仲圣之法,实即秦、汉以前历圣相传之法。说者每谓酸痛是肝木凌脾,芍能助脾土而克肝木,故为腹痛之主药。要知肝秉刚强之性,非藉阴液以涵濡之,则暴戾恣瞄,一发而不可制,当其冲者,实惟脾土先蒙其害,凡心胃痛、腹满痛、胸胁刺痛、支撑胀闷,无一非刚木凌脾之病。宋、元以来,治此者多尚香燥气药,以刚济刚,气行而通则不痛。非不暂图目前之效,然愈燥而阴愈耗,肝愈横,频发加剧,卒至肝脾之阴两竭,而燥药且不可复施,此行气伐肝,适以变本加厉,非徒无益,而又害之矣。仲圣以芍药治腹痛,一以益脾阴而摄纳至阴耗散之气,一以养肝阴而柔刚木桀骜之威,与行气之药,直折肝家悍气者,截然两途,此泻肝与柔肝之辨。而芍药所以能治腹痛胀满、心胃刺痛、胸胁胀痛者,其全体大用,即此是法,必不可与伐肝之剂作一例观也。"(《本草正义》)6.论芍药止腹痛6.1朱丹溪:"芍药泻脾火,性味酸寒,冬月必以酒炒。凡腹痛多是血脉凝涩,亦必酒炒用。然止能治血虚腹痛,余并不治。为其酸寒收敛,无温散之功也。"(引自《纲目》)6.2虞传:"白芍不惟治血虚,大能行气。古方治腹痛,用白芍四钱,甘草二钱,名芍药甘草汤。盖腹痛因营气不从,逆于皮里,白芍能行营气,甘草能敛逆气。又痛为肝木克脾土,白芍能伐肝故也。"(引自《本草备要》)7.论芍药非补养之物 陈修园:"芍药气平下降,味苦下泄而走血,为攻下之品,非补养之物也。邪气腹痛,小便不利及一切诸痛,皆气滞之为病,其主之者,以苦平而泄其气也。血痹者,血闭而不行,甚则为寒热不调;坚积者,积久而坚实,甚则为疝瘕满痛,皆血滞之病,其主之者,以苦平而行其血也。又云益气者,谓邪气得攻而净,则元气自然受益,非谓芍药能补气也。"(《本草经读》)8.论产后忌用白芍8.1朱丹溪:"产后不可用者,以其酸寒伐生发之气也。必不得已,亦酒炒用之。"(引自《纲目》)8.2李时珍:"产后肝血己虚,不可更泻,故禁之。"(《纲目》)8.3张景岳:"(白芍药)乃补药中之稍寒者,非若极苦大寒之比,若谓其白色属金,恐伤肝木,寒伐生气,产后非宜,则凡白过芍药,寒过芍药者,又将何如?如仲景黑神散、芍药汤之类,非皆产后要药耶?用者还当详审。若产后血热而阴气散失者,正当用之,不必疑也。"(《本草正》)8.4张山雷:"丹溪谓产后不可用芍药,以其酸寒伐生发之气故也。颐谓产后二字,所该者广博而无涯涘。芍是酸寒,虚寒者固不可用,然尚有小建中之成例在。若是实热当下,硝、黄、芩、连且皆不避,又安有独禁芍药一味。而乃曰产后不可用芍,则凡是娩身之后,独忌此一味,其理安在?此必非丹溪之言。而《大明本草》且谓治女人一切病,胎前产后诸疾,则又是不问寒热虚实而概言之,适与丹溪相反。究之有为而言,两者之说,是是非非,各有所当,非可执死法以困活人者也。"(《本草正义》)9.论白芍与赤芍功用之差异9.1刘翰:"别本注云,此(芍药)有两种:赤者利小便,下气;白者止痛,散血。"(《开宝本草》)9.2成无己:"芍药白补而赤泻,白收而赤散。"(《注解伤寒论》)9.3李时珍:"白芍药益脾,能于土中泻木。赤芍药散邪,能行血中之滞。《日华子》言赤补气,白治血,欠审矣。"(《纲目》)9.4张景岳:"芍药,白者味首补性多,赤者味苦泻性多白者安胎热不宁,赤者能通经肢血。"(《本草》)9.5蒋溶:"阴虚阳亢者则用白芍,取其收阴和阳以补之;阴实而阳郁者则用赤芍,取其升阴导阳以泻之。"(《萃金裘本草述录》)9.6张山雷:"《本经》芍药,虽未分别赤白,二者各有所主。然寻绎其主治诸病,一为补血养肝脾真阴,而收摄脾气之散乱,肝气之恣横,则白芍也;一为逐血导瘀,破积泄降,则赤芍也。""成无己谓白补而赤泻,白收而赤散。故益阴养血,滋润肝脾,皆用白芍;活血行滞,宣化疡毒,皆用赤芍药。"(《本草正义》)
【临床应用】
妇康宁片 白芍200g,香附30g,当归25g,三七20g,艾叶(炭)4g,麦冬50g,党参30g,益母草150g。取白芍80g及香附、当归、三七、艾叶粉碎成细粉,过筛,混匀。其余白芍120g及麦冬、党参、益母草加水煎煮2次,合并煎液,滤过,滤液浓缩成膏,加入上述粉末及辅料,混匀,用70%乙醇制粒,干燥,压制成1018片,片心重0.25g,包糖衣。片心呈棕褐色,味微苦。功能调经养血,理气止痛。用于气血两亏,经期腹痛,口服,每次8片,每日2-3次或经前4-5日服用。(卫生部《药品标准•中药成方制剂》(第二册)1989年)
【摘录】《中华本草》
【药用价值】
1、镇痛作用 能抑制小鼠扭体、嘶叫、热板反应,对吗啡抑制扭体反应有协同作用,并能对抗戊四唑所致惊厥
2、解痉作用 对肠管和在位胃运动有抑制作用,显著对抗催产素引起的子宫收缩
3、护肝作用 对四氯化碳、黄曲霉毒素B1、D-半乳糖胺 所致肝损伤有明显保护作用
4、对心血管系统的作用 扩张冠状动脉,降低血压 (d-儿茶精和没食子酸乙酯 有抗血栓和抗血小板聚集作用)
另有赤芍,为红色
【注意事项】
虚寒之证不宜单独应用。反藜芦。
1.《本草经集注》:"恶石斛、芒硝。畏消石、鳖甲、小蓟。反藜芦。"2.《本草衍义》:"血虚寒人,禁此一物。古人有言曰,减芍药以避中寒,诚不可忽。"3.《本草经疏》:"白芍药酸寒,凡中寒腹痛,中寒作泄,腹中冷痛,肠胃中觉冷等证忌之。"4.《本草正》:"若脾气寒而痞满难化者忌用。"5.《药品化义》:"疹子忌之。"6.《得配本草》:"脾气虚寒、下痢纯血、产后三者禁用。"
【饮食宜忌】
宜:血虚阴虚之人胸腹胁肋疼痛,肝区痛,胆囊炎胆结石疼痛者宜食;泻痢腹痛,妇女行经腹痛者宜食;自汗易汗盗汗者宜食;腓肠肌痉挛,四肢拘挛疼痛,不安腿综合症患者宜食;同甘草配合用可以缓解各种胸腹及四肢疼痛。
忌:白芍性寒,虚寒性腹痛泄泻者忌食;小儿出麻疹期间忌食;服用中药藜芦者忌食。
【白芍药的传说】
东汉神医华佗在其后宅辟药园、凿药池、建药房、种药草,广为传授、种植、加工中药材技术。但每味药他都要仔细品尝,弄清药性后,才用到病人身上。
有一次,一位外地人送给华佗一棵芍药,他就把它种在了屋前。华佗尝了这棵芍药的叶、茎、花之后,觉得平平常常,似乎没有什么药性。
一天深夜,华佗正在灯下看书,突然听到有女子哭声。华佗颇感纳闷,推门走出去,却不见人影,只见那棵芍药。华佗心里一动:难道它就是刚才哭的那个女子?他看了看芍药花,摇了摇头,自言自语地说:“你自己全身上下无奇特之处,怎能让你入药?”转身又回屋看书去了。
谁知刚刚坐下,又听见那女子的啼哭声,出去看时,还是那棵芍药。华佗觉得奇怪,喊醒熟睡的妻子,将刚才发生的事给她描述了一遍。妻子望着窗外的花木药草说:“这里的一草一木,到你手里都成了良药,被你用来救活了无数病人的生命,独这株芍药被冷落一旁,它自然感到委屈了。”华佗听罢笑道:“我尝尽了百草,药性无不辨得一清二楚,该用什么就用什么,没有错过分毫。对这芍药,我也多次尝过了它的叶、茎、花,确实不能入药,怎么说是委屈了它呢?”
事隔几日,华夫人血崩腹痛,用药无效。她瞒着丈夫,挖起芍药根煎水喝了。不过半日,腹痛渐止。她把此事告诉了丈夫,华佗才知道他确实委屈了芍药。
后来,华佗对芍药做了细致的试验,发现它不但可以止血、活血,而且有镇痛、滋补、调经的效果。