从六经思考真武汤

从六经的角度思考真武汤,觉得其中别有洞天,与传统的按照脏腑以及肾之气化水湿理解略有不同,与大家分享。

真武汤诸药分析:

白芍归的是肝脾经,那是厥阴与太阴。如果理解白芍在关门的功能上的话,应该关的是阴之门,也就是厥阴主合,然后才能促阳气升发。用白芍反而应该是防止阳气过分地合降,以促进阳之升,发挥阳气的功能。

附子助少阴之阳,白芍关厥阴之门,然后阳升阳降方能正常,水气自化。

方中还有生姜,白术,茯苓三味。生姜重用以通阳化水,且可解附子之毒,制约其热性。术苓则健脾培土。

真武汤取的是北方玄武之名,在于治疗“天一生水,地六成之”这个过程的病变。我们如何去动态地理解这个问题呢?

水是生命的起源,没有水,也就没有了地球上的生命。因此,天一生水的过程非常重要,有了这个过程,接下来,才能地二生火,天三生木,地四生金,天五生土。也就是说,水是五行之中第一位的。从阳气的状态来看,也就是阳的一个潜伏状态,即一个韬光养晦的状态,是阳的孕育状态。孕育的是一个生命的开始,或者,我们可以说,是一个生命周期的开始。

如果这个周期的开始出了问题,水不能自然地生成,或者,生成的过程出现了不协调,那如何治疗呢?我想应该从阳之收,降,藏等几个方面来调整,而不是治疗阳之开、升、旺。大家以为如何?

阳的收、降、藏所对应的就是少阴、太阴和厥阴。这几个门协调好了,太阴为开,阴门打开,阳气开始下降,开始收藏,厥阴主合,阴门关闭,阳气紧密收藏,以待另一个生命周期的开始。而少阴为枢,调整阴门开与合的状态的顺利完成。这三个功能都是由阳来完成的。也就是说,是阳气功能的自我调整。这个意思,是不是就象冠状动脉,它本身是由心来输出血液的,但回过来养心以帮助心完成正常的功能。

如果天一生水出了问题。比如说,水湿泛滥了,这个问题,传统以来我们从肺脾肾三脏来谈,认为是水之上、中、下源,包括三焦,通调了水道。把水这个东西换成阳的某个状态,它是阳的不能收藏状态,现在我们从六经来看,应该是少阴、厥阴、太阴这三阴出了问题。

好了,如何治疗呢?当然是要调整三阴了,让三阴协调起来,让阴门正常地开合枢即是。

太阴主开,我们有茯苓,归心、肺、脾、肾经,有生姜,归脾,肺经,有白术,归脾胃,那是太阴为主。三个归太阴的,生姜补充太阴的阳,白术补充太阴的气,主管太阴的开。茯苓既补太阴之土,又入少阴,可以促使太阴主开与少阴主枢的功能的协调。

白芍呢,它归的是肝脾经,那是厥阴与太阴,也就是既主厥阴之合,又主太阴之开,它其实是协调了开与合两方面的功能。这个药管了两个门,一个开,一个合,我的意思是这个药非常重要,有不可替代性。

附子,我们主要讲的是黑附子,入心、肾、脾经,一则助少阴之阳,二则主太阴之阳。故附子可协调太阴与少阴的功能。这味药管少阴与太阴两个门的枢与开,具有不可替代性。

这样我们再来看这五味药,太阴有白术,生姜,主开;厥阴有白芍,主合,少阴有附子。在三阴的交通上,附子与茯苓均入太阴少阴,管阴门的开与枢,白芍入厥阴太阴,管阴门的开与合。这样阴门开合枢功能正常了,天一生水的过程自然会趋于正道。

上面好象没有协调少阴与厥阴的东西,是不是?因此有医家提出用仙灵脾,我们看看,仙灵脾入肝、肾经,那是厥阴与少阴。其功能可以协调阴门的合与枢,似乎也还可以。但如果以之代白芍,则是不是有些不妥。大家认为如何?

大家看仲景用药法度,有何体会?是不是有一种怎么万变不离其宗的感觉呀。大概这就是经典的魅力所在了。中医文化的确不是孤立的东西,任何一个看似在结构之外的东西,如果认真地琢磨一下,也许你就会发现,原来它根本就从来脱离过这个结构。这个结构就是在中国传统哲学思想上建立起来的科学体系。