名中医孙曼之老师病案讨论系列之二十:舌强手麻案

杨×霞 女 51岁
初诊: 2006年8月15日
舌强,手指发麻,口角流水,讫十余日。经医院CT检查诊断为"脑梗塞".近日在当地静滴维脑路通、复方丹参等无显效。伴头重心烦,自汗,阵发烘热。平素纳中,大便形正,饮食不慎则便溏。小便频。脉两关小弦短,舌微红,苔薄白。
处方:
党参12克 枳壳10克 陈皮10克 茯苓15克
白术24克 生姜15克
水煎服,五剂

二诊: 2006年8月22日
服药后头昏重消失,前天复昏,但仍较前为减。 大便先正后微溏。脉两手关小弦短微滑。舌象同前。
处方: 上方加黄连3克
水煎服,五剂

三诊: 2006年8月31日
诸证消失,已无所苦,索药巩固疗效.
上方再进五剂。

按:详析诸症,均由脾虚痰饮不化,清阳不升,浊阴不降所致。故初诊用外台茯苓饮健脾化痰利湿。二诊,证减而复,谅由降浊不力,再加黄连以降阳扁,俾收阳升浊降、风熄汗收之效。近代方书多以滋阴潜阳法治疗肝阳上亢疾患,其实,若脾虚饮停,浊阴上逆之眩晕肢麻震颤,以本方治之,或苓桂术甘汤、茯苓甘草汤、五苓散、泽泻汤等随证选用,常有卓效,不可不知。
再按:今人用中药治疗脑血管一类疾病,多附会西医理论,套用,滥用活血化瘀诸法,不讲中医之传统辨证,实则为中药西用.此案可发人深省!