灸法治疗顽固性面瘫78例临床观察

灸法治疗顽固性面瘫78例临床观察
牛彦红
(张掖地区人民医院中医科,甘肃 734000)
面瘫,现代医学谓周围性面神经麻痹。本病可在任何年龄发生,常见于春秋两季,大部分患者在经中西医治疗后可以康复,但也有小部分患者病程迁延,难以康复。可因为瘫痪肌挛缩成“倒错”现象,治疗上颇为棘手。中医认为乃络脉空虚,风寒之邪乘虚侵袭颜面经脉及皮部以致经气阻滞,筋脉失养,纵缓不收而发病。叶天士更有久病入络之说。笔者临证15年治愈数百例患者,体会到迁延难愈超过3个月以上者为顽固性面瘫,其预后与患者的体质强弱、年龄大小及其有宿疾及并发症有关。中医治疗的主要手段是针灸,效果是不容置疑的,然而临床上针法多于灸法,或者说是疏于灸法,笔者遵从“针法多泻,虚人宜灸”的原则,注重灸法治疗顽固性面瘫78例,均获满意疗效。现简要分析如下。

1临床资料
本组78例者均为门诊患者,男50例,女28例;其中年龄最小者仅为1岁4个月,最大者82岁;左侧面瘫46例,右侧32例;二次复发者11例。全部病例均排除了中枢性面瘫及其他类型面瘫,病程均在3个月以上,经中西医治疗效果欠佳者。
2治疗方法
全部病人均采取药条灸法。取穴:患侧阳白、四白、太阳、下关、翳风、地仓;辨证取穴:百会、脾俞、肾俞、腰阳关、长强、关元、足三里、三阴交。治疗期间,停止针刺及药物治疗,某些慢性疾病如糖尿病、高血压及心脏病患者例外,不必停服相关降糖、降压药物。
3疗效观察
3.1 疗效标准
痊愈:面部表情恢复正常,两侧额纹对称,闭目已实,两侧鼻唇沟对称,口角无下垂,各种反射均正常。好转:面部表情肌大部分恢复正常,额纹基本显露,闭目欠实,鼻唇沟稍浅,口角下垂不明显,各种反射大部分正常。无效:治疗前后无明显变化。
3.2 治疗结果
78例患者全部有效,其中灸治1个月痊愈53例,2个月痊愈20例,显效5例。
4典型病例
例1:张×,男,30岁,干部。因车祸致“左侧胫骨骨折”。外科手术治疗2个月后,突发面瘫,口角向左侧偏斜,右侧眼睑闭合不全,额纹消失,鼻唇沟变浅,面部呈“倒错”现象。经过中西医治疗4月余,期间西药曾使用强的松、地塞米松、维生素B12、青霉素、胞二磷胆碱、清开灵、刺五加注射液等药物,中药以牵正散及补阳还五汤加减治疗4个月,同时电针治疗3个月,口眼歪斜未愈,辗转来诊。察其舌脉,辨证为气虚血瘀,肝肾不足之证,再施针法恐愈针愈虚,难以获效,犯“虚虚实实”之错误,于是以灸法为主施治。取病侧四白、阳白、太阳、下关、翳风、颊车、地仓;辨证取穴:百会、肝俞、脾俞、肾俞、腰阳关、长强等穴位,药条艾灸每穴5分钟,每日2次。治疗45天痊愈。
例2:高×,男,62岁,退休职工。患有糖尿病史5年余,经常服用消渴丸、尼莫地平片治疗。面瘫近4个月,青海省祁连县转诊而来,曾往其省府西宁诊治,使用藏药、西药抗炎、抗病毒、营养神经及中药治疗2个月,针刺治疗40多天,疗效不明显,口角仍向右侧偏斜,口角下垂明显,左侧眼裂增宽,眼睑闭合不全,眼睑轻度下垂,迎风流泪,鼓腮漏气,面部“倒错”现象严重。观其舌质淡嫩,舌苔白滑,脉象沉细,辨证为肾阳不足,经气瘀滞,气血运行不畅之候。采用温灸疗法,取患侧四白、阳白、翳风、地仓、颊车;辨证取穴:百会、长强、腰阳关、肾俞、脾俞、足三里、三阴交。每穴灸5分钟,每日2次。治疗27天口眼歪斜基本纠正,获得显效,同时复查血糖亦降至正常范围内,收到了标本兼治的良好效果。
例3:兰×,女,1岁4个月。面瘫3个半月,在本院儿科抗炎、抗病毒及营养神经治疗1个月,改用中药针刺治疗近2个月,疗效欠佳,又外用鳝鱼血、木瓜酒外敷等民间疗法,多方求治无效。就诊时患儿惧怕针具,遂采用艾灸法,面部取穴患侧四白、阳白、翳风、地仓;全身取穴百会、关元、足三里,药条艾灸每穴3分钟,每日1次。灸治26天病告痊愈。
5体会
顽固性面瘫,注重灸治,屡获良效,究其病理,《灵枢?官能》曰:凡“针所不为,灸之所宜”。