江西名老中医集萃之三:蒲园里的经方医

江西省已故名老中医赖良蒲著有《蒲园医案》,此书供计医案250例,共分41门,包括内、外、妇、儿各科,案中立法用药,议论精辟。其内容正如廖家兴老大夫所说.“案例简约精练,理、法、方、药齐全,按语中肯,每一门类,均有不同证型对照,允为初学楷模,可作临证指南”。
蒲老临证治病很重经方,但是往往经方和时方并用,在同一疾病的不同阶段采用最适合的方药进行治疗,并不排斥时方。蒲老临床经验丰富,尤擅长妇科,其中250例医案的《蒲园医案》中妇科验案有52例,占了五分之一强,他认为:妇科病的发生原因有五:一为五脏不和;二为情志不畅;三为气血失调;四为冲任受损;五为脾胃失养。辨证上以寒热、虚、实为纲。治疗上以滋养肝肾、调理冲任、调和气血、健脾养胃为大法,尤其重视调冲任、养阴血。【2】
蒲老的爱徒中比较有名的有:单鲁谦(江西省中医药学会联络秘书,萍乡市医药学会常务理事)、姚椿龄(姚荷生之子,江西省中医院副主任医师,对内、妇、儿科疑难杂症有独特的治疗经验。)、廖金标(江西省人民医院主任医师、中医内科专家。为首批江西省名中医之一。著有《廖金标医论医案集》)、江声道(副主任中医师。治疗中风、颈椎病、腰椎间盘突出、泌尿结石、胆系结石、外伤性截瘫、乳糜尿、斑秃等病症疗效较显著)。
现摘取几则蒲老在《蒲园医案》中的验案以飨读者:
一、瓜蒌桂枝汤案
丁某某,男,半岁,1931年初夏,身热,汗出,口渴,目斜,项强,角弓反张,手足抽搐,指尖发冷。指纹浮紫,舌苔薄黄。此为伤湿兼风,袭入太阳卫分,表虚液竭,筋脉失荣。拟用调和阴阳,滋养营液法,方用瓜蒌桂枝汤。
栝蒌根6g 桂枝3g 芍药3g 甘草2.4g 生姜2片 大枣2枚。 水煎服。3剂,各证减轻。再服4剂而愈。

二、桂枝白虎汤案
患者朱某某,男,24岁,萍乡人。1953年仲秋,壮热不恶寒,骨节烦疼,恶心欲呕,不思食,口渴饮冷,脉浮大,苔白厚。此为伏暑成疟,邪踞募原,但熱不寒,是为温疟。拟用清暑透邪法,主以桂枝白虎汤治之。
桂枝钱半 生石膏八钱 知母三钱 甘草二钱 粳米一合 水煎服。六剂后,改投甘寒生津法,以育既伤之阴。旬日之间,调理康复。
玉竹四钱 生地五钱 麦门冬三钱 釵石斛三钱 知母钱半 丹皮钱半 甘草一钱水煎服,三剂而愈。

三、酸枣仁汤案
何某某,女,32岁。1936年仲冬,因久患失眠,诸药不效。形容消瘦,神气衰减,心烦不寐,多梦纷纭,神魂不安,忽忽如有所失,头晕目眩,食欲不振,舌绛,脉弦细,两颧微赤。此乃素禀阴虚,营血不足,营虚无以养心,血虚无以养肝一心虚神不内守,肝虚魂失依附,更加虚阳上升,热扰清宫所致。拟用养心宁神法,以酸枣仁汤加人参、珍珠母、百合花、白芍、夜交藤,水煎;另用老虎目睛五分研末冲服。连服13剂,使能酣卧,精神内守,诸证豁然。

四:枳实栝蒌薤白桂枝汤案
刘某,男,36岁。年秋,胸中闭塞,心痛彻背,背痛彻心,气逆痞满,四肢无力,脉象沉迟,舌苔薄白。此为上焦之清阳不宣,中焦之浊阴上逆。拟用宜畅心阳、通降胃浊之法,用加味枳实栝蒌薤白桂枝汤主之。附片9g,桂枝6g,茯苓12g,法半夏6g,枳实6g,栝蒌实1枚,薤白9g,生姜3片。水煎服。1剂见效,4剂痊愈。