白虎加人参汤治疗自汗案

白虎加人参汤治疗自汗案

邢斌

李某某,女,62岁。
2009年11月12日初诊。
主诉:自汗10年。

病史:患者平素汗多,活动后汗出明显,尤其是面部、背部出汗,即使冬天,活动后也会出汗身热。自诉比较怕热,但是冬天若不动又要加衣服,否则怕冷(主要是背冷),但添加衣服又觉热,又容易出汗。患者纳可,二便调,寐安,无乏力、头痛、胸闷、口干、口苦等症,脾气急躁,偶尔自觉发热。更年期时出汗更严重。2009年10月21日出现头晕,昏昏欲睡,至闸北区市北医院就诊,血常规、头颅CT正常,颈椎片示:颈椎退行性伴C4-5、C5-6、C6-7椎间盘狭窄,予对症处理后头晕解除。乳房B超示:①双乳乳腺退化不全;②左乳小结节。平时血压在90/60mmHg。舌淡红苔薄略白腻,脉滑。

处方:石膏60g,知母12g,粳米30g,生甘草6g,党参30g,7剂。

2009年11月19日二诊:近几天动则自汗已除,背冷大减,舌淡红苔薄白,脉略滑。

处方:党参30g,白术9g,茯苓9g,生甘草3g,柴胡9g,白芍9g,当归9g,7剂。

2009年11月26日三诊:补诉,进食水果易呛,呛则咳(一贯如此),咽喉有痰,有慢性咽炎史。舌苔薄白,脉略滑。

处方:制半夏12g,川朴9g,苏梗9g,生甘草6g,茯苓15g,玄参15g,僵蚕9g,蝉衣9g,桔梗6g,14剂。

2009年12月10日四诊:咽喉有痰,比之前易吐出,吃水果易呛已大减,舌淡红略有齿印,脉右略滑。

处方:11月26日方,改玄参30g,加细辛6g,14剂。

2009年12月24日五诊:服药以来,自汗未作,背冷大减。吃水果易呛之症亦除,但咽喉有痰。舌淡红,脉略滑。

处方:11月26日方,改玄参45g,加细辛6g、天冬9g、麦冬9g,14剂。