陈治恒验案(喘证二案)
2011-12-03 17:13 2楼
例2.
田某,女,28岁。1991年5月27日诊。患间质性肺炎,病已2月余。现咳嗽,胸闷,痰白或微黄,神疲纳呆,动则气喘,舌边红,薄腻苔,脉滑数。陈氏根据脉证表现,辨证为肺脾气虚,痰浊阻肺,肺失宣肃。现痰浊肆虐,先治其标,以千金苇茎汤合瓜贝二陈汤化裁治疗。处方:苇茎15克、冬瓜仁12克、桃仁12克、苡仁20克、法夏12克、陈皮10克、茯苓15克、瓜蒌壳12克、浙贝12克、鱼腥草30克、炙甘草3克。
以上方出入共三诊服9剂药后患者痰少,微咳,食少,纳谷不香,动则心累气短,舌红,薄腻苔,脉细小数。标症控制后,当固其根本,以参苓白术散加减化裁,以培土生金。处方:明沙参30克、白术10克、苡仁20克、云茯苓10克、扁豆12克、莲米12克、砂仁(后下)10克、百合30克、浙贝12克、桔梗10克、冬瓜仁12克、怀山药15克、谷芽15克、炙甘草5克。
上方出入共服药2月余,约40余剂药,各种症状消失,各类检查均属正常,病告痊愈。追访近3年,一直未复发。
[评析]肺司呼吸而与天气相通,起“吐故纳新”的作用,为人身之橐?,故有“肺为气之主”之说。肾藏精而与命门相通,肾脉又上通于肺。只有肾中精气充盛,才能健全肺的肃降作用,使吸入之气下纳于肾,故有“肾为气之根”之说。若肾之精气不足,摄纳无权,则气浮于上;或肺气久虚,久病及肾,均可导致肾不纳气而动则气喘之证。因此,呼吸之气虽出入于肺,但呼吸之根则关乎于肾。陈氏抓住这一生理病理特点,分期论治,发作时重点治标,咳喘平后则重在治本,或培土生金,或补益肺肾,这一治法是陈氏治疗肺系疾患的有效经验,疗效显著。
田某,女,28岁。1991年5月27日诊。患间质性肺炎,病已2月余。现咳嗽,胸闷,痰白或微黄,神疲纳呆,动则气喘,舌边红,薄腻苔,脉滑数。陈氏根据脉证表现,辨证为肺脾气虚,痰浊阻肺,肺失宣肃。现痰浊肆虐,先治其标,以千金苇茎汤合瓜贝二陈汤化裁治疗。处方:苇茎15克、冬瓜仁12克、桃仁12克、苡仁20克、法夏12克、陈皮10克、茯苓15克、瓜蒌壳12克、浙贝12克、鱼腥草30克、炙甘草3克。
以上方出入共三诊服9剂药后患者痰少,微咳,食少,纳谷不香,动则心累气短,舌红,薄腻苔,脉细小数。标症控制后,当固其根本,以参苓白术散加减化裁,以培土生金。处方:明沙参30克、白术10克、苡仁20克、云茯苓10克、扁豆12克、莲米12克、砂仁(后下)10克、百合30克、浙贝12克、桔梗10克、冬瓜仁12克、怀山药15克、谷芽15克、炙甘草5克。
上方出入共服药2月余,约40余剂药,各种症状消失,各类检查均属正常,病告痊愈。追访近3年,一直未复发。
[评析]肺司呼吸而与天气相通,起“吐故纳新”的作用,为人身之橐?,故有“肺为气之主”之说。肾藏精而与命门相通,肾脉又上通于肺。只有肾中精气充盛,才能健全肺的肃降作用,使吸入之气下纳于肾,故有“肾为气之根”之说。若肾之精气不足,摄纳无权,则气浮于上;或肺气久虚,久病及肾,均可导致肾不纳气而动则气喘之证。因此,呼吸之气虽出入于肺,但呼吸之根则关乎于肾。陈氏抓住这一生理病理特点,分期论治,发作时重点治标,咳喘平后则重在治本,或培土生金,或补益肺肾,这一治法是陈氏治疗肺系疾患的有效经验,疗效显著。
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袁某,男,56岁。1991年12月17日诊。患慢性支气管炎10余年,每到冬季即反复发作。刻诊:咳嗽、气喘、胸闷、痰多,痰粘滞不易咯出,微咸,口唇发绀,心累气急,夜晚不能平卧,舌红薄白苔、中后部有少许黄腻苔,脉滑细数。陈氏根据脉证诊为:痰饮咳喘,且痰饮已化热,处以苓甘五味姜辛汤加味治疗。处方:茯苓12克、甘草5克、五味子6克、干姜10克、北细辛6克、法夏12克、杏仁12克、紫菀12克、枇杷叶15克、黄芩10克、鱼腥草30克、陈皮10克。3剂。
二诊:患者服药3剂,咳喘明显好转,心累气急缓解,夜能平卧,痰仍多,色白,纳差,倦怠,舌暗红薄腻苔,脉细数。药后里热现象已除,标症缓解,但本虚开始显露,陈氏本着“急则治标,缓则固本”的原则,以六君子汤加味,培土生金,化痰止咳平喘,标本兼顾。处方:党参20克、白术10克、茯苓12克、法夏12克、陈皮10克、厚朴12克、紫菀12克、枇杷叶15克、浙贝12克、苡仁18克、冬瓜仁15克、白蔻(后下)5克、炙甘草3克。
服上方3剂后,咳喘渐平,纳食有增,腻苔渐化,脉仍滑细。标症基本控制后,陈氏开出固本方,调补肺肾,以新定蛤蚧散化裁。
患者服药1料后,诸恙悉平,病获痊愈,追访至今,情况良好。