如何面对外阴色素减退

一、临床表现

(一)外阴色素减退疾病可发生于任何年龄。

(二)主要症状为外阴痰痒,当外阴部有糜烂、教裂和溃疡时可有疼痛;外阴萎缩粘连时,阴道口变窄或因疼痛而发生性交困难。

二、妇科检查

外阴病变有三种类型,即鳞状上皮细胞增生、硬化性苔癣并萎缩型及混合型三种类型,三种类型均伴有外阴皮肤勃膜色素脱失,以下分别予以述之。

(一)外阴硬化性苔癣:外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主,常累及阴蒂包皮、小阴唇、后联合及肛周。晚期皮肤勃膜变白、变薄,似羊皮纸,失去弹性,干燥易教裂。阴蒂常萎缩与包皮粘连,小阴唇萎缩,阴道口也可挛缩、狭窄。

(二)鳞状上皮细胞增生:主要表现为双侧大阴唇沟、小阴唇、阴蒂、后联合等处呈局灶或弥漫性粉红色或白色增厚的斑片,表皮粗糙增厚或有鳞屑。可并发糜烂、默裂、溃疡。

(三)混合型病变:在外阴硬化性苔癣或鳞状上皮细胞增生病损基础上出现增厚的斑块或疵状增生,即增厚与萎缩的病变可同时存在。

(四)其他皮肤病:如白疲风,除色素减退外余均正常。

三、辅助检查

病理检查在有溃疡隆起、教裂、硬结或粗糙处取材,并注意多点取材进行活检,以发现非典型增生及癌变。为取材适当,提高活检阳性率,可先用1%甲苯胺蓝染色,再用1%醋酸脱色,在不脱色处进行活检,病理结果可确定最后诊断。