血压测量及高血压诊断标准

血压测量及高血压诊断标准血压测量采用校正的汞柱式血压计,测量前至少休息5min,不讲话,测2次坐位右上臂肱动脉血压,测量时肘关节与心脏处同一水平,以Krotokoff第1音为收缩压,第5音为舒张压,两次测量间隔至少2min,取平均值。以收缩压与舒张压二者的差值作为脉压。所有血压测量医护人员皆经过正规培训。高血压诊断标准:根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会(WHO/ISH)高血压防治指南,收缩压≥140mmHg(1mmHg=0 133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg即为高血压。
脉压为大动脉弹性的指标。由于老龄及重复的循环应力(cyclicalstress)的作用,传输血管的硬度增大,顺应性下降,导致管道中脉搏波的传递速度增大,这将使前向压力波从主动脉、外周传输动脉传递到各个反射点及返回到心脏的时间缩短,提前返回的反射波到达中央主动脉的时相是在收缩期而非舒张期,这就升高了中心动脉收缩压,加大了脉压。近年来对脉压与心脑血管病关系的研究已成为高血压、冠心病领域内倍受关注的问题,但存在较多争议。1999年与2001年两次Framingham心脏研究结果均显示[1,2],在中、老年人群中脉压是一独立的危险因子,无论收缩压还是舒张压,在预测冠心病的作用上皆不如脉压等。Casiglia等[3]与Philippe等[4]的研究亦得出类似的结论。但最近芝加哥心脏协会完成的一项28360例长达25年的前瞻性研究[5],结果提示对于健康成年人,高血压的长期危险主要依靠收缩压的水平或收缩压/舒张压的联合水平来评估,而不是单纯依靠脉压。Mule等[7]的研究发现24小时动态脉压与左心室重量显著正相关,但并不独立于24小时动态收缩压,认为脉压与左心室重量的相关性是通过收缩压介导的。以上争议又引起了对于高血压降压治疗过程中收缩压与舒张压下降不平行导致的脉压加宽是好是坏的争论。