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泰然临证录4:肝硬化腹水
2011-11-29 16:12
楼主
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泰然居士
泰然临证录4:肝硬化腹水
柴胡10,黄芩30,枳壳15,川牛膝30,白芍20,三棱10,莪术10,丹参20,丹皮30,鳖甲(先)15,知母15,防己15,猪苓15,泽泻30,车前子(包)30,槟榔30,大腹皮30,苍术30,玄参15,牡蛎30,大黄10。
主治:热结血瘀致水液下行不利之腹水。
验案:刘××,女,70岁(p421)。肝硬化4年余,3年前曾于此处服药症状消失,近数月腹水增加,并咯吐多量血块,于中医院等处服中西利水药效欠佳。来诊,初亦投以大剂利水药而效不显,忽查体中发现腹部肌肤触之灼热,而病人无自觉发热感,乃尝试用活血散结药(因以前虑其咯血,未敢贸用),不料5剂效显,继用之未出现咯吐血(有故无损),后又于方中入滑石30。
按:服上方20剂左右,腹水消退甚好,而患者拒服中药,停药后腹水渐增,又于他处专治肝硬化的医院服散剂等药,腹水消退不理想,亦未再服中药,数月后故去。临床诊治此证多为缓解症状,延长寿命,终无治愈之法,吾亦治之数人,效或大或小,有1例医院判不治者,经吾治疗又延寿2年。此证多怕郁怒、高盐饮食。盖肝气升则水下行不利,肝气疏泄则水易下行,又盐能留水(水钠储留),淡渗利湿,故治腹水多从疏泄肝胆、淡渗利水入手,配软坚活血之品。
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2011-11-29 18:03
2楼
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王家祥
好案,多谢分享。
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2011-11-29 19:44
3楼
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泰然居士
更正:本案中的“咯血”当为“呕血”,系肝硬化引起的胃底静脉曲张,因食用不易消化的食物(煎饼)导致的消化道出血。“咯血”的表述容易引起误解,感谢爱医网“广阔天空”网友的及时指出!
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柴胡10,黄芩30,枳壳15,川牛膝30,白芍20,三棱10,莪术10,丹参20,丹皮30,鳖甲(先)15,知母15,防己15,猪苓15,泽泻30,车前子(包)30,槟榔30,大腹皮30,苍术30,玄参15,牡蛎30,大黄10。
主治:热结血瘀致水液下行不利之腹水。
验案:刘××,女,70岁(p421)。肝硬化4年余,3年前曾于此处服药症状消失,近数月腹水增加,并咯吐多量血块,于中医院等处服中西利水药效欠佳。来诊,初亦投以大剂利水药而效不显,忽查体中发现腹部肌肤触之灼热,而病人无自觉发热感,乃尝试用活血散结药(因以前虑其咯血,未敢贸用),不料5剂效显,继用之未出现咯吐血(有故无损),后又于方中入滑石30。
按:服上方20剂左右,腹水消退甚好,而患者拒服中药,停药后腹水渐增,又于他处专治肝硬化的医院服散剂等药,腹水消退不理想,亦未再服中药,数月后故去。临床诊治此证多为缓解症状,延长寿命,终无治愈之法,吾亦治之数人,效或大或小,有1例医院判不治者,经吾治疗又延寿2年。此证多怕郁怒、高盐饮食。盖肝气升则水下行不利,肝气疏泄则水易下行,又盐能留水(水钠储留),淡渗利湿,故治腹水多从疏泄肝胆、淡渗利水入手,配软坚活血之品。