抽搐

2010-01-06 00:32 楼主
补休了两天,在家看了两天的书,感觉非常惬意。但想到前天会诊的一个病人,压抑的感觉久久难以平静。
病人吴某,男、78岁,左侧肢体抽动伴气促4天于2009年23日入我院心脑血管科住院治疗,经颅脑CT检查:右侧基底节区脑出血,脑桥右侧及左脑空隙性多发性脑梗。查:病人步态踉跄,须人扶持,面红,声哄,舌红无苔稍润,脉浮洪而涩。言饮食欠佳。余可。中医诊断为:阴虚阳亢。
在我的记忆里,中风导致抽搐的一就一个人,另外一人为吐弄舌。其他原因导致的到还有几例。对于这个病人真不敢往下怎么想。
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2010-01-06 00:38 2楼
会诊单和舌象图片在博客临床手记内可以查看。
2010-01-06 09:26 3楼
回复 1# 李建初


下面的文章供参考:

关心你的父母,就应该好好的看看,事后的补救措施都显得太晚了。
了解知识,预防意外,有备无患!

为了父母,你需要知道患了中风,脑部的微血管,会慢慢的破裂,遇到这种情形,千万别慌,患者无论在什么地方 (不管是浴室、卧房或客厅),千万不可搬动他。因为,如果移动,会加速微血管的破裂。所以要先原地把患者扶起坐稳以防止再摔倒,这时才开始(放血)。家中如有专为注射用的针,当然最好。如果没有,就拿缝衣用的钢针,就在患者的十个手指头尖儿(没有固定穴道,大约距离手指甲一分之处)刺上去,要刺出血来 (万一血不出来,可用手挤),等十个手指头都流出血来(每指一滴),大约几分钟之后,患者就会自然清醒。如果嘴也歪了,就拉他的耳朵,把耳朵拉红,在两耳的耳垂儿的部位,各刺两针,也各流两滴血,几分钟以后,嘴就恢复原状了。等患者一切恢复正常感觉没有异状时再送医,就一定可以转危为安,否则,若是急着抬上救护车送医,经一路的颠跛震动恐怕还没到医院,他脑部微血管,差不多已经都破裂了。万一能够吉人天相,保全老命,能象孙院长,容得勉强行动,那得要靠祖上的庇荫了。

放血救命法,是中医师夏伯挺先生说的。且是经自己亲身实验,敢说百分之百有效。大概是一九七九年一位在学院任教的教师,有天上午正在上课,一位老师跑到他的教室上气不接下气的说∶刘老师快来,主任中风了;他立刻跑到三楼,看到陈主任,气色不正,语意模糊,嘴也歪了,很明显的是中风了。立即请工读生到校门外的西药房,买来一支注射用的针头,就在陈主任十个手指头上直刺。等十个手指尖儿都见血了(豆粒似的一滴),大约几分钟以后,陈主任的气色就变过来了,两眼也有神了,只有嘴还歪着,他就拉搓陈主任的耳朵,使之充血,等把耳朵拉红,就在左右耳垂之处,各刺两针,待两耳垂都流出两滴血来,奇迹就出现了,大约不到三五分钟,他的嘴形,恢复正常了,说话也清清楚楚了。让陈主任坐一阵子,喝了一杯热茶,才扶他下楼,开车送到惠华医院,打一罐点滴,休息了一夜,第二天就出院回学校上课了。一切照常工作,毫无后遗症。反观一般脑中风患者,都是送医院治疗时,经过一路震荡血管急速破裂,以致多数患者一病不起,所以脑中风,在死因排行榜上高居第二位,其最幸运者,也仅能保住老命,而落得终身残废。这是一个多么可怕的病症。

如果大家都能记住这(放血救命)的方法,立刻施救,在短短时间它能起死回生,而且保证百分之百的正常。这个急救法,希望大家告诉大家。

●阅后传知他人,功德无量●

患者的十个手指头尖儿(没有固定穴道,大约距离手指甲一分之处)应该叫做“十宣”穴吧。

工具:采血针

穴位:十宣穴

方法:取一根医用一次性采血针或消过毒的缝衣针,快速扎破十指尖,挤出血来。

中风后若是抢救不及时,就会留下偏瘫等后遗症,所以,我们平时一定要多多观察家中的老人,力争在其刚刚发病时就争分夺秒地抢救。在拨打过120电话后,等待救护车到来的时间里,您不妨采用中医的一种急救法:在十宣穴上扎针,然后挤出血来。

十宣穴其实就是我们十个手指的指尖,它们都是人体气血比较薄弱的地方,很容易产生阻塞,所以把指尖疏通开,就能减轻头部的压力。

除了中风以外,昏迷、休克、中暑、癔病、惊厥等急症,也可以使用这个方法,急救效果相当不错。

十宣:在手十指尖端,距指甲0.1寸。本穴清神志、利咽喉,是四肢部保健奇穴,对昏迷、中暑、热病、指端麻木、咽喉肿痛、晕厥有较好的治疗作用,可直刺0.1~0.2寸;或用三棱针点刺出血。 十宣穴,十指尖强刺激或放血,可救中暑热病等。
2010-01-06 16:07 4楼
空间里的图片,很多看不清。

不知道李兄的‘真不敢往下怎么想’是什么原因?
2010-01-06 18:36 5楼
看见本案的第一印象,就需要以代赭石,生石膏,怀牛膝,生地黄四药重剂以顿挫病势。
2010-01-06 20:07 6楼
谢谢楼上各位的参与和指教!
雪天,路远,迟到仅一小时。上午仅仅做了4个病人,虽人少,但用足了我 整上午的时间。中饭后,没来得及休息,病人接续而至,下午共治疗8个病人。所以,对于一楼所谈到的病人没有进行处理。

现就楼上的几点谈谈我的看法:
1,病人在住院部已经住院治疗10天才请我科会诊,从会诊单到病人的具体情况均不在急重症范畴!对于三楼所传资料我早就看过,在此之前也曾就用过。个人认为对于此病人未必就是最佳治疗之法。当然有机会的话我会在合适时择用。
2,目前本网站博客内“临床手记”第一、二张就是。担心此病人预后不是很好!中医俗有中风后脉宜缓,又西医有脑梗和脑出血同在亦是棘手。四月时,曾会诊一此类病人,尽管命保下来了,但目前仍然生活部能自理。 对于此病人目前而言,最大的问题是饮食不佳--脾胃不健尤以胃阴不足为主,又抽搐不止--阴虚风动,冬日且脉浮洪而涩,由此个人认为预后不良。 尽管个人能力有限,但仍然希望大家能帮广开思路,所以才帖出此帖。
3,中医心版主,言简意赅,代赭石一药我未曾多用,不知以你之见可从何剂量开始?

4,另外,昨天晚上本想将会诊单传和舌像到此贴,无赖网站此功能影响而放弃!


真诚邀请各位指教!
2010-01-07 19:03 7楼
李兄客气了,在下就现丑了。
此中风病例尚在急性期,但已相对稳定,只需CT确定其未再持续出血,精神脉象未有变革则可放心治疗。当前面红声洪脉浮洪皆为风阳上亢之渐,脉涩(浮洪)提示瘀血在上,其治需降逆镇潜为主,不使其气血上冲加重出血。
生地黄 60 鲜竹沥 60 (冲服)生石膏粉 30生代赭石粉 30 川牛膝 30
秦艽 15 地龙 15 *1剂
浓煎取600毫升分3次温服。有效当一剂而见。脉当由浮洪转收敛为吉。

视情况转方。
2010-01-07 21:03 8楼
回复 7# 中医心


由衷的感谢中医心版主!
今天中午去查看了病人和病历。我的会诊建议是:西医诊断:尊同贵科,中医诊断:肝肾阴虚,虚阳上亢;
1,可行系统康复治疗,并行中药内服治疗。2,忌生冷油腻,避情绪激动。

在看病人的时候,病人特别热情和感激(感激的应该不是我)。但左侧肢体仍然抽动不止。由于病人在进食和输液中,没有进一步的检查。然后就出了病房。再翻阅了病历:1。4日日志- 康复科会诊意见病情稳定后再行康复治疗,并行中药内服治疗,邀请中医科会诊。- 中医科会诊意见大体有如下记述 病人舌蓝,苔白,脉弦,中医诊断为 气滞、血淤 药物为活血行气之类。 当时就特别奇怪,重新看了几遍,还以为是自己误会了,但情急中没有将其拍摄下来。明天再抽时间去查看。

对于版主处方的建议 首先我很感谢, 其次表示歉意!
原因有: 1,我不为病人主治大夫,不可越俎代庖;2,鲜竹沥,在医院是找不到的。

对于这类病例的中医治疗,除了康复,其他在农村比较城市有更大的优势!
2010-01-08 18:58 9楼
回复 8# 李建初

倒是在下突唐了。
不过鲜竹沥不是有盒装的吗?好几个药厂有产,我这里是山西神威药业的鲜竹沥口服液(10毫升=10克)。
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