膏药局部贴敷疗法的机理和应用

膏药局部贴敷疗法的机理:

用药物治疗体内的伤病,药物需要从使用部位到达患处,实现位置的转移,这种转移,除血运外,大多数药物是从浓度高处向浓度低处以物理的简单扩散,到顺流转运实现的。如:药物内服,除胃肠本身疾病外,先是以顺流转运的方式,经胃肠黏膜入血行,到肝脏,再由肝脏入血行,运送全身,以顺流转运的方式,分布包括患处在内的器官及组织;皮下肌肉注射,除局部治疗外,药物由注射部位顺流转运入血行,再行转运分布;静脉注射,也要经过血行和顺流转运,才能达到和分布上述部位。可见,通常的药物内治,都是要经过顺流和血行转运这两种方式和途径。

膏药局部贴敷疗法是把膏药贴敷患处的相应皮肤,它的药物到达患处的转运方式,途径是什么?

通过分析,认为只是顺流转运,而不是顺流和血行两种,即免去了血行及其以后的方式和途径。

1:药物在人体组织,除血运外,大多是顺流转运,把适宜的膏药贴敷皮肤,药物可以从膏药释出,向皮肤等组织顺流转运。
2:脂溶性药物易于通过细胞间液和生物的类脂质顺流转运,我国的传统膏药多是植物油制成的,溶于膏药中的主要是脂溶性药物,为顺流转运提供了有利条件。

3:人的表皮无血管,在其皮及其以下的一般组织中,非血管组织多于血管组织,膏药释出的药物以顺流转运的方式,经表皮,在扩散到真皮及其以下的组织[包括小血管和血管组织],必然较多的被非血管组织吸收转运,在小血管组织中形成比血液高的浓度,再向临近的血液顺流转运。

4:把膏药贴敷患处相应的皮肤,离患处较近,药物容易转运到达,而且病变组织[化脓坏死者除外]较易顺流转运,这样就可在患处形成和保持较高浓度.

5:在各种用药途径中,经皮吸入收血是最慢的,这对顺流转运利弊如何暂且不论,但用其进行药物血行治疗显然是不适当的,他不可能使我国的膏药疗法流传至今。

6;膏药贴敷皮肤的面积没有内服药物接触胃肠黏膜广,药物吸收入血的量不如内服的多,从血运的角度看,必然是膏药贴敷不如内服效果好,而实际却往往相反。

7:把膏药贴敷患处相应的皮肤,如果是药物经皮吸收后,再血运至患处,这样绕行一圈,就失去了局部贴敷的意义。而事实上贴敷的位置不同,作用和效果就大不一样。

8;膏药贴敷药物用量小,如按每剂内服汤剂饮片150克,每天平均贴敷膏药15克一贴,药物含量相当4点5克生品的膏药,膏药的药量只是内服药的3%。这样小量,假若血运分布全身,到达患处的就极微小了,很难收到疗效,而膏药贴敷却能收到很好疗效。

9;顺流转运是药物从浓度高处向浓度低处扩散,血运最后转运到组织,也是一种规律。按照这一规律,在患处药物浓度高于血液浓度的情况下,血液中的药物就不可能再转运到患处了。

从以上情况中可以看出,膏药局部贴敷疗法的机理是药物顺流转运,而不是顺流和血行转运这两种方式途径,这就是它不同和优于药物内服注射之所在。

膏药局部贴敷疗法应用要点:

由于膏药局部贴敷疗法的药物是顺流转运,因而使其具有以下优势和特点:

1:药物透过肌肤,直达患处,避免了内服注射的长途经,多环节,做到简,捷,快。

2:药物可以较多的到达,分布患处,在患处形成较高的浓度,避免了内服注射几乎均匀的全身分布,突出了重点,使‘周边室’变成了‘中央室’,药物比较集中,做到了病在哪里,治在那里。

3:直达患处的药物,未受胃肠肝脏和血液的分解,氧化,结合,还原的影响,减少了破坏,损失,能较多的保持有效成分,更好的发挥其活性和效应。

4:药物从贴于皮肤的膏药中释出,转运,即可使患处保持稳态的浓度,持续的发挥药理药效,避免一般内服注射的‘峰谷’现象,又可避免内服药物释出的缺点和风险。

5:药物不经胃肠,不伤胃肠,不首先和集中进入,贮藏肝脏,在肝脏处理转化,对肝脏负担影响不大,不先血行转运全身,血行转运量小,缓慢,分布全身较少,对其他部位和全身影响较小,不易造成毒副反映,安全幅度大,用药范围广,治病而不伤身。

药物顺流转运构成了膏药局部贴治的以上优势和特点,固而能够收到比药物内治更加快速,良好而安全的效果。

在实践中,根据膏药局部贴敷疗法药物转运的规律,注意有关因素,采取相应措施方法,着重抓了以下3点:

1:对症:对症是医治伤病的根本原则,也是搞好膏药疗法的前提。因此,首先着力重视,在认真分析,了解和掌握病情的基础上,对症的选药配方,分别研制不同品种,不同规格的膏药,使用时从鉴别病情,选择膏药品种,规格,帖敷部位,掌握贴数,次数,疗程,观察效果等有关方面和各个环节上,力求与病情相对应。

2:促运:膏药局部贴治的优势,特点在于药物顺流转运,而其转运又受皮肤等许多因素影响。因此,保障和促使其转运,就成为搞好这一疗法的关键。所以,在研制膏药时,除注意主药,辅料透运性能,药物总体,单体浓度和膏药粘性,软硬等因素外,着重在中药范围内,精选麝香以外的辛香,宣透,走窜等促运产品;使用时事先洗净擦干皮肤,贴好膏药,加温或按揉等促运方法。.

3:恒释:用药物医伤治病,需要在一定时间内保持药物的有效浓度,根据药物治疗体系的概念,吸收传统膏药最大的优点,使膏药在贴敷一次的情况下能恒释转运五天,并根据病情需要连续贴敷。

通过实践,我国传统的膏药疗法科学合理,应当努力发扬广大。