有问诊单,夏天手心热冬天手冷怎么办?

2011-11-27 18:43 楼主
问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:女 年龄:24职业:设计 婚否:否
身高 :165 体重 :50kg 胖瘦: 瘦 面色:白
籍贯:湖北(目前居住在广东) 联系:249325654

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
1.入秋以来突然开始长痘痘,而且多长于右脸正面
2.后又风热感冒一次,现在还在咳
3.长期以来夏天手心脚心发烫,冬天四肢冰凉。
具体情况见下面(三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;)处

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
从天气开始冷干后情况就明显了,长痘痘,咳嗽,嗓子发炎,容易累,腰痛

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
没什么大病,无住院史,但是家人的呼吸系统都不是很好,妈妈也是容易腰痛,
中医说她气血两虚的厉害,她有慢性肾炎潜血。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
1.入秋以来突然开始长痘痘,而且多长于右脸正面,范围大概是颧骨以下嘴角以上。
曾服用金银花15g、合欢皮10g、玫瑰花10g的方子泡水喝,没有明显的效果。

2.后又风热感冒一次,咳黄痰、喉咙痛,自己服用金银花含片、板蓝根、川贝蒸雪梨,
5天以后不咳黄痰,改白色粘稠状多泡痰,咳嗽改为晚上咳,一直持续20天,去社康医院看病,
医生给开的是小柴胡颗粒、养阴清肺丸、VC、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液(因含苯甲酸钠所以没有服用)、
咽立爽口含滴丸,服用3天后月经来潮,没有继续服用到现在还隐隐咳嗽,口干嗓子发痒,
白天平均每1个小时要喝400ML水。尤其睡前爱喝水。

3.长期以来夏天手心脚心发烫,冬天四肢冰凉,吃红枣桂圆上火,喝罗汉果五花茶又寒的晚上睡不着觉,
来月经前胸部发胀,经期肚子痛,腰痛,经血量不大,血块多且为黑红色,经血为鲜红色,
手上半月只用大拇指、食指、中指有,且都只有1/10大小。夏天不爱吹空调,冬天穿再多也不热乎。
但是每到下午3点就会上身发热,一阵阵的发热烦躁。到4点半左右消失。
舌苔白 、薄,色淡、有轻微齿印,讲话很容易口干。
去年去看过中医,从开的方子上看是肾阳虚为主。
喝了7天,效果很好,当天晚上睡觉就不腰疼了,就是有点上火,但是大概2个月后睡觉又开始腰疼。

附方子:
生地 30g 白花蛇舌草 30g 山药 15g 续断 15g 山萸 15g肉桂 10g
仙灵脾 15g 前胡 15g 黄芪 40g 怀夕 15g
剩下有3个看不清楚名字——
鱼附 15g
玄25g
玄15g




四、 既往史:以前患过哪种疾病?家族史或遗传史:
哥哥有哮喘过敏性鼻炎,我也有过敏性鼻炎(身体好就不发),妈妈有慢性肾炎潜血,
爸爸去年因为肺病割了一叶肺。我,妈妈,哥哥的呼吸系统都不好,很容易咳嗽。
个人嗜好:喜欢吃很杂的东西,比如甜咸一起吃,不爱吃辣的。
爱吃酸的但牙口不好现已经很少吃了(刷牙很勤快但是就是爱长蛀牙)
性格喜恶:外向,明明很小的事情也容易生气,但多半不会发出来,性情急躁

五、中医四诊情况:
1、 寒热:怕冷多,夏天不吹风扇,也不吹空调,冬天一定要热水袋不然全身冰凉

2、 出汗:原来不爱出汗,军训都不流汗,自从走着上班后开始可以出汗了,夏天手心热,
冬天手冷,手一直是干燥的,手心从不出汗。下午3点潮热,4点半结束。

3、头痛,头晕:不容易头痛,坐久了起身头晕眼花全身没劲。

4、坐久了四肢乏力,且有时脚好像不动会痒一样。

5、大小便情况:每日1~2次,经常很硬,最近甚至多呈球块装。小便看今天喝的水的多少。

6、饮食:饭量不大但是食欲挺好,饿的很快,喜欢吃香菇、胡萝卜等素菜,
有时候吃完饭胃会痛一两下,容易口干,饮水多,每天至少2L。

7、上楼梯会喘气很厉害,觉得缺氧、全身发软,随便动动心跳就很快。

8、如果鼻炎犯了会不停的打喷嚏流鼻涕,尤其是早上起床时。闻到晒过的被子比打喷嚏。

9、睡眠情况:睡的一直很死,每天做梦。磨牙。

10、皮肤:色白,没有血色,长痘痘,鼻翼太阳穴,眉心,额头,下巴经常发一两个,皮肤抓过会起红色的肉苔。

11、舌苔:舍色淡,苔薄,苔白,有轻微齿印

12、脉象:一次呼吸间5~6次,右手脉处血管突出,目测即可观其跳动,跳动有力,深压同样有力。(自测)

六、女性还加以下几条:
1、月经:十年来一直非常规律28天一次,从上个月开始提前了5天,量不太多,
持续5天左右,来之前和完之后白带会变色,多血块,血块色黑,流出的血是鲜红色的。
2、白带:有 经期前后几天多 白
3、胎产情况:无

七、其他需要补充的情况?
前年的时候刚到深圳手上的半月有1/6大小,一日喉咙肿痛,买了罗汉果五花茶喝了,
当天晚上盖着厚厚的被子都挡不住从身体往外发的寒气,半夜都睡不着,
第二天一看手上的半月全部消失了,从此再也不敢喝凉茶。
最主要的就是想把身体调养正常,不说能冬暖下凉但至少能慢慢往正常的方向走,
知道什么能吃什么不能吃,我很爱吃梨,又爱喝水,但是又有人说阳虚不能多喝水,
那是不是银耳也不能吃了。非常感谢!
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2011-11-27 19:11 2楼
一天早晚各一克紫油桂吃一个月既可打通经脉,清浊升降有序,中气运转活跃了~!
2011-11-27 19:22 3楼
牙混混 说:
一天早晚各一克紫油桂吃一个月既可打通经脉,清浊升降有序,中气运转活跃了~!

请问怎么吃?磨粉么?
2011-11-27 19:36 4楼
病在肺,还有炎症存在,肝胆也有点郁热,肾力不强,从以上几个方面对症治疗。清肺饮合逍遥散温胆汤肾气丸再根据身体情况活血加减。
2011-11-27 21:41 5楼
jjuner 说:
请问怎么吃?磨粉么?

去掉外皮,粉碎成细粉即可
2011-11-29 21:23 6楼
肺肾阴虚证。其实你上的火都是虚火,长痘痘也是肺阴虚大肠郁热造成的。治当润肺补肾清解大肠。在当地找个有经验的医师看看吧,千万别再当阳虚治了!
2011-11-29 23:09 7楼
我一直弄不清楚到底是阳虚还是阴虚,所以也不知道怎么办好,现在在深圳也不知道哪里的中医好,只能等回老家去找熟悉的中医了。。
2011-11-30 09:02 8楼
阳气不足,运转、卫外能力差;也就是抗病能力差。以补中气为主。中气足,吃热性食物不会上火;吃寒性食物不会寒冷。
2011-12-05 19:50 9楼
牙混混 说:
去掉外皮,粉碎成细粉即可

我在淘宝上买了油桂粉,吃了一个星期了,觉得不错,因为天气冷我的腰也没有痛了,走起路来也很轻松,但是咳嗽和痘痘都还是没有消失,我能在吃油桂粉的同时吃点其他的东西么?比如川贝炖梨子或者养阴清肺丸之类的?
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