meijie22 说: 请问前辈粳米是糯米吗?
平凡中医 说: 粳米是大米,糯米是黏米
刘军 说: 脉弦滑有力 口干舌燥,咽干 失眠 均是一派阳明热象。 限于 呕吐不欲食 而用小柴胡是主次倒置了。或根本
冷月苍狼 说: 读老师之文,斗胆说两句:感觉老师似乎在有意的搞方证对应! 病人以胃痛呕吐不欲食两月余,口干舌燥,咽干
胃痛呕吐不欲食两月余,输液打针吃药无效,因影响到上学,故来我处吃中药。刻下症状如上,尚有口干舌燥,咽干晨起严重,失眠。舌可,脉弦滑有力。
诊为:小柴胡汤证和温胆汤证加生石膏。
处方:柴胡30克 黄芩15克 半夏20克 党参15克 炙甘草15克 茯苓15克 陈皮15克 石菖蒲10克 胆南星10克 远志10克 枳实10克 竹茹10克 合欢皮25克
白芍15克 生石膏30克 生姜3片 大枣6枚 三剂
服后好转,多食则呕,胃尚疼,脉弦滑。
诊断同上。继服三剂。基本痊愈。却又反复,寒热往来,胸闷不欲食,呕吐。脉如从前。
继服三付上方。
变为恶寒,特别恶寒,绕脐按之硬疼,微微胀满,口干舌燥,咽阻,咳嗽,脉弦滑大有力。
诊为:大柴胡汤证和半夏厚朴汤证加生石膏。
处方:柴胡30克 黄芩15克 半夏20克 枳实15克 白芍10克 大黄10克 厚朴15克 茯苓10克 苏子10克 苏梗10克 杏仁10克 生石膏30克 生姜3片 大枣6枚三剂
服后无甚变化,继服三付,还是如此,又服用三付,泻下燥粪三枚,诸证方愈。后,又患感冒,胃病不在犯。但,却手脚抽筋,频繁不断,吃钙片无效,无奈又来吃中药。
刻诊:自觉晚上烦热口渴,喝水不解,舌红,口干舌燥,脉虚大。
诊断:下后热盛津伤,白虎加人身汤证。
处方:生石膏30克 知母15克 炙甘草15克 粳米30克 党参15克 白芍15克
三剂
服后抽筋即愈,烦热口渴亦基本消失,后,因实在不愿吃中药,未再来。
后,见其上学路上精神焕发。
按:此案初诊亦效,但,病情反复,后用大柴胡汤加减方才治愈。为何开始不用大柴胡汤加减?因大小柴胡汤都有呕吐症状,并且患者也没主诉其绕脐满胀,按之硬疼痞结,故失于泻下,而病不除根。可见,触诊在四诊中也是非常重要的,此案即见一斑,如果没有触诊,恐怕患者之病至今尚未痊愈矣。问诊尤宜详细,稍有疏忽,即辩证谬之千里矣。
下后,胃病痊愈,却又泻下阴伤,热邪弥漫,而抽筋不止,用白虎加人身汤和芍药甘草汤治愈,经方之不欺人也!
万病不出《伤寒论》,其真乃我国古代劳动人民智慧之结晶也!
另:阳明腹实也恶寒。