外感医案 真武汤治验
2011-11-27 21:18 3楼
谢谢版主鼓励。
说起用真武汤治疗发热,还有一个小故事。四年前我的一个好朋友的儿子经常发热。每次发热都要住院治疗,短则一个星期,长则要两个星期才能痊愈。一日来我家做客,开始玩耍很好,过了一会精神欠佳。面部及两耳泛红。一测体温38.5.我便拿了一包小儿感冒颗粒与服。药服完后朋友就聊起小儿以前发热治疗的经过。
此小儿出生在浙江、长在浙江,5岁时因为要上学才回湖北。六个月前身体很好,八个月时患腹泻住院治疗十余日方愈。此后每一至两个月就要病一次。每次都要住院治疗。特别是发热让他们伤透了心,一见小儿发热他们就非常紧张。因为小儿发热让他们花费了大笔费用。
我当时就给朋友讲,不防试一试中药,朋友也爽快答应。于是把脉察舌,脉中取弱,舌质艳红、舌面润而光红。问而得知无头痛、喉痛,时有头晕。无鼻涕、咳嗽等。依据病史,初断为往来寒热,体虚感冒。处以柴胡桂枝汤,处方:柴胡10 黄芩5 法半夏3 党参5 炙甘草5 生姜5 大枣2枚 桂枝5 白芍5 仙鹤草10。一剂。我亲自为其煎煮喂服。当天服用两次,随后汗出热退。第二天又服用两次,谁料下午发热又作,体温38.6.舌脉同前,望上去小儿乏力无神,面部及两耳泛红。此时我心想这不正是阳虚发热。《伤寒论》82条曰:“太阳病发汗,汗出热不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。”此小儿每病必输液用抗生素,是造成阳虚主要原因。于是处以真武汤加减。处方:黑顺片5 茯苓5 白术5 生姜5 白芍5 黄芩5 生龙骨10 生牡蛎10 。两剂。水煎50分钟,分四服,每四小时服一次,每天服一剂。一剂后热退,两剂后热未作。此后每次发热均以此方加减治疗效果均佳。如此治疗五次后小儿体质明显改善。
以后把此方试用其他小儿,以及成人、老年人。效果均佳。以下是我用真武汤的观点见解。
小儿发热,经输液、抗生素、激素多日不退。许多小儿会两颧泛红、两耳发红。此时用真武汤加黄芩生龙骨生牡蛎效佳。
运用特征--输液无效,两耳两颧泛红。脉弱神疲体倦,汗出热退复作。
注意 一定要与阳明那个面缘缘正赤相别。不可误用。
思路-1.想起真武汤--太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热、、、、、、。耳颧泛红是虚阳外越. 真武汤是少阴、太阴、太阳合病之方,附子--少阴、茯苓白术白芍--太阴、生姜--太阳。
2.小儿稚阳之体,易寒易热,附子黄芩寒热共用契合小儿病机。附子温阳,黄芩清热。生龙骨、生牡蛎潜阳。
3. 体质要求--此方桂枝体质为多,桂枝体质本阳虚体质。在太阳经用桂枝。在少阴经则用附子。桂枝体质偏瘦附子剂量不能太大。
4. 用量 1--3岁诸药3克,3--6岁诸药5克,6--9岁诸药8克。10岁--成人诸药10--15克。临床可以胖瘦不同酌情定量。以上是我常用量。
水开后煮30--60分钟。一般每四小时服一次, 病重可两至三小时服一次药。服药后体温超过39度。酌情服用退热药。
错误之处请各位高明指正。
说起用真武汤治疗发热,还有一个小故事。四年前我的一个好朋友的儿子经常发热。每次发热都要住院治疗,短则一个星期,长则要两个星期才能痊愈。一日来我家做客,开始玩耍很好,过了一会精神欠佳。面部及两耳泛红。一测体温38.5.我便拿了一包小儿感冒颗粒与服。药服完后朋友就聊起小儿以前发热治疗的经过。
此小儿出生在浙江、长在浙江,5岁时因为要上学才回湖北。六个月前身体很好,八个月时患腹泻住院治疗十余日方愈。此后每一至两个月就要病一次。每次都要住院治疗。特别是发热让他们伤透了心,一见小儿发热他们就非常紧张。因为小儿发热让他们花费了大笔费用。
我当时就给朋友讲,不防试一试中药,朋友也爽快答应。于是把脉察舌,脉中取弱,舌质艳红、舌面润而光红。问而得知无头痛、喉痛,时有头晕。无鼻涕、咳嗽等。依据病史,初断为往来寒热,体虚感冒。处以柴胡桂枝汤,处方:柴胡10 黄芩5 法半夏3 党参5 炙甘草5 生姜5 大枣2枚 桂枝5 白芍5 仙鹤草10。一剂。我亲自为其煎煮喂服。当天服用两次,随后汗出热退。第二天又服用两次,谁料下午发热又作,体温38.6.舌脉同前,望上去小儿乏力无神,面部及两耳泛红。此时我心想这不正是阳虚发热。《伤寒论》82条曰:“太阳病发汗,汗出热不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤主之。”此小儿每病必输液用抗生素,是造成阳虚主要原因。于是处以真武汤加减。处方:黑顺片5 茯苓5 白术5 生姜5 白芍5 黄芩5 生龙骨10 生牡蛎10 。两剂。水煎50分钟,分四服,每四小时服一次,每天服一剂。一剂后热退,两剂后热未作。此后每次发热均以此方加减治疗效果均佳。如此治疗五次后小儿体质明显改善。
以后把此方试用其他小儿,以及成人、老年人。效果均佳。以下是我用真武汤的观点见解。
小儿发热,经输液、抗生素、激素多日不退。许多小儿会两颧泛红、两耳发红。此时用真武汤加黄芩生龙骨生牡蛎效佳。
运用特征--输液无效,两耳两颧泛红。脉弱神疲体倦,汗出热退复作。
注意 一定要与阳明那个面缘缘正赤相别。不可误用。
思路-1.想起真武汤--太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热、、、、、、。耳颧泛红是虚阳外越. 真武汤是少阴、太阴、太阳合病之方,附子--少阴、茯苓白术白芍--太阴、生姜--太阳。
2.小儿稚阳之体,易寒易热,附子黄芩寒热共用契合小儿病机。附子温阳,黄芩清热。生龙骨、生牡蛎潜阳。
3. 体质要求--此方桂枝体质为多,桂枝体质本阳虚体质。在太阳经用桂枝。在少阴经则用附子。桂枝体质偏瘦附子剂量不能太大。
4. 用量 1--3岁诸药3克,3--6岁诸药5克,6--9岁诸药8克。10岁--成人诸药10--15克。临床可以胖瘦不同酌情定量。以上是我常用量。
水开后煮30--60分钟。一般每四小时服一次, 病重可两至三小时服一次药。服药后体温超过39度。酌情服用退热药。
错误之处请各位高明指正。
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二十多日后患者又来就诊。自诉前些天在我处开了两剂中药,服完药后发热、腹痛好转,腰痛未减。子女不放心将其送往市医院诊治。谁料诊治十余日腰痛未减发热腹痛又作、又增汗出心悸失眠。现诊见:舌质淡红、舌苔白润、舌边有齿痕。脉浮取浮大中空沉取无力。神疲乏力。腰痛腹痛、两股内侧痛依旧。体温39.5。据此脉证我断为真武汤证,处方:黑顺片30 茯苓45 白术15 白芍30 生姜30 仙灵脾30 龙骨30 牡蛎30 。两剂。两天后患者复诊。发热退,腹痛减,睡眠好,精神也有改善,腰痛如旧。诊见:舌转红,脉转沉。上方加党参30菟丝子15 杜仲15 续断15。三剂。药后诸症皆减。又开二诊处方三剂。药后病愈。
此病后期治疗用了《伤寒论》的两张方子,一是真武汤,二是附子汤。