张绚邦:解“头倾视深”,奇症治验辨析

《内经》对观察形体苗窍以辨五脏有余不足,论述精辟,临床运用得当,对临证疑难杂病常有拨云指迷之效。《素问·脉要精微论》有“夫五脏者,身之强也,头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣”句,其中“头倾视深”四字,明·张景岳释为“头倾者,低重不能举也,视深者,目陷无光也”。清·张志聪认为乃“髓海不足,则头为之倾,神气衰微,则视深目陷也”。高士宗直解为“精气神明不上行于头”。张氏采诸家之说,强调头为诸阳之会,脑为精髓之海,元神之府,任督奇经,百脉交会之处;目为肝窍,五脏六腑之精血皆上注于目,头目外形之诊可充分反映出脏腑及精气神状况。头倾者,倾斜也,无力而不坚正也;视深者,目无精光,陷而无神也。常人精髓充实,神气饱满,头项俯仰转动自如,双目有神,故头为精明之府,眼有睛明之称。大症重病,精血亏损,过劳疲极,神气耗伤,致有“头倾视深”之变。调治之法,辨证求因,劳者将息养神,虚者填精益气,通补任督。

曾治德国奔驰公司某博士,病肠伤寒后月余,突发奇疾,每于长途驾车或劳累之后,头向前倾,虽端坐无力举正,遍寻欧美名医及印度瑜珈、针刺,埃及民间疗法,已年余,均未改善,来诊时,见患者形盛脉细,正坐头前垂倾,两目干涩无精光,张氏会诊时即阐释“头倾视深,精神将夺”经意,处方:鹿角霜、鹿角胶各9克,狗脊、川断各12克,党参、枸杞各10克,补骨脂9克,炙龟板、熟地各12克,羌活4.5克,另用鲜牛脊髓一条(取髓调热黄酒一杯冲饮),3剂后症减,后以补骨脂、当归、川芎、桂枝、蜣螂虫出入原方化裁,半月后,驾车远出往返,头项正直,两目精神有光采。张氏常引此例谓:中医博大精深,不可忽视典籍古著中名言警句,当研读体会,学以致用,自有得心应手之时。