大椎穴的临床应用

大椎穴为督脉本经穴,又为诸阳之会,故大椎穴在临床上应用甚广,关于大椎穴的治疗作用,古书中记载颇多,如《伤寒论》载:“太阳与少并病,头项强痛,或弦胃,时如弦胸,心下痞鞭者,当刺大椎第一间⋯⋯”,《针灸甲乙经》载:“伤寒热感烦呕,大椎主之。”《千金方》载:“若脊强反折,灸大椎,并灸诸脏俞及督脊当中”。《针灸资生经》载:“大椎,治温疟痃疟”,《玉龙歌》载:“满身发热痛为虚,盗汗淋淋渐损躯,须得百劳椎骨穴,金针一刺疾俱除”,《针灸大成》载:“大椎主肺胀胁满,呕吐上气,五劳七伤,乏力,温疟痃疟,气注背膊拘急,颈项不得回顾,风劳食气,骨热,前板齿燥。”《景岳全书》载:“背中骨节第七椎下穴灸三壮,喘气立足。”由此可见,大椎穴之临床应用在古代时就十分广泛,现将古代医家的临床经验结合现代临床应用归纳总结如下:
1.1温经通阳
①温阳解表
督脉为诸阳经之海,阳者主卫主表,凡风寒之邪外束肌表,而现头痛,恶寒,发热之表证,可针刺大椎穴,起到振奋阳气,疏风散寒,解肌发汗,驱邪外出的作用,为治疗伤风感冒,全身退热之有效穴,例:刘⋯男⋯27岁,因外感风寒,头痛颈强,恶寒发热无汗,鼻塞流清涕,苔薄白,脉浮紧,在大椎穴
施以针刺,起针后拔火罐,其罐后,头痛遂止,鼻塞亦通,夜间汗出热退,次日病愈。
②温经通络
督脉统督一身之阳,阳主表,凡风寒湿邪侵袭经络,致气血阳滞,经络不通,发为痹阻,形成疼痛麻木之风寒湿痹诸症。大椎穴有通经络,和气血,散瘀滞,止痛正疼痛之作用,对于半身不遂,小儿麻痹及督脉疾病如脊柱强直,角弓反张,腰脊疼痛等症也有一定疗效。例如:曹× × 女24岁,患臂痛不能举三月余,自述因外出游玩久卧湿地,感受风寒而得,症见周身倦怠,纳差晨起恶心,头昏,舌苔薄白,脉缓无力,大椎灸之,施针肩井,曲池,留针3O分钟,每日一次,1O次为一疗程,针法:平补平泻,中等刺激量,针刺2个疗程后治愈。
③ 回阳固脱
督脉为诸阳之海,统督一身之阳,凡猝然昏倒,个不省人事肢冷脉浮欲等阳虚欲脱的症候,以及寒邪中于肌肤,阳气被寒邪所遇,不能外达,而呈现四肢厥逆,寒战鼓傈,脉微细或浮,可温灸大椎穴,以收回阳通脉。散寒救逆之功。例如:患儿,热合木,口唇青紫,四肢厥逆,全身战傈。鼓颌,连声喊冷,覆盖棉被不能御其寒,用艾条灸大椎穴,约l0分钟,寒战即止。又逾l0分钟,四肢转温。口唇变红,患儿可下地行走。
1.2清热解表
①清热开窍
大椎为手足三阳与督脉之全,主通一身之阳气,可治邪客于表,致三阳经气闭遏之发热,以及热极生风,惊悸不安等症。小儿为稚阳之体,脏腑娇嫩,气血未盛,神气未充,肌肤薄弱,外感六淫之邪,极易发热,热极生风。而致惊风抽搐。例如:患儿高洁,女三岁,因外感而致发热3日余,昼轻夜重,甚惊风抽搐,曾就诊于北门医院,诊断为“感冒”,予药物静点(具体用药不详),症状无明显改善,现经针刺大椎穴3次,热退而愈。
②清热敛汗
凡肺气虚弱,卫阳不固,表虚易感风寒,而致发热,咳嗽,倦怠,午后潮热,夜主盗汗之患者,取大椎有益固表,济阴安营。清热敛汗之效,故常灸大椎,对体弱多病易感风寒之人,有预防感冒的作用。故《铜人腧穴图经》之:大椎“疗五劳七伤”“风劳食气”对骨蒸、潮热、盗汗喘促,之虚劳证亦有较好的疗效,例:王×× 男32岁,平素身体虚弱,易感风寒,时感冒而多日不愈,深为其苦,每日下午潮热、汗出、伴咳嗽、胸痛、倦怠等症。脉细弱无力,舌质红而少津,针刺大椎,曲池, 内关等穴,起针后用艾条灸大椎20分钟,每日一次,l0次为一疗程,针灸两个疗程后,其病渐愈,并嘱其常灸大椎穴,经常易患的感冒,亦随之而愈。
1.3清脑醒志
针瘢止狂
大椎为手足三阳与督脉之全,主通一身之阳气,大椎穴属督脉,督脉入脑,络心,癫狂症的发生与心、肝、脾、肾等脏器间的阴阳平衡失调有关。又由于督脉分布于脑脊部位又与足厥阴肝经交会于头巅。因此,督脉的经气发生阻滞,则可出现脊背强直,督脉是人体诸阳经的总汇,针刺大椎穴,能激发督
脉的经气,调整和振奋全身的阳气,使经络疏通,在临诊时常用深刺大椎穴以70。角从椎间隙正中进针,针尖稍向下压进I.5寸强刺激,使针感沿督脉向腰背中放射,配百会、内关、丰隆、足三里、中脘等穴治疗。例如:张×× 男28岁,1995年3月25日诊,患者于两年前因受刺激后精神失常,至今不识亲疏,少卧不眠,时而哭笑无常,妄行不休,甚则登高而歌,弃衣而走,查舌红苔黄腻,脉弦滑数,证属肝郁化火,蒙蔽清窍,治宜镇心,涤痰,方选大椎穴深刺强刺激,配内关,丰隆、百会、足三里、三阴交等穴平补平泻。留针40分钟,间隔5分钟行针一次,经针20余天,精神躁动渐趋平静,夜眠较前进步, 自行终止治疗。

大椎穴的现代研究
现代医学对大椎也作了不少的研究,现主要以下几个方面来浅述一下:
2.1对血液系统的影响
有报道,针刺大椎穴,100% 可引起嗜酸性白细胞减少,故有人以此治疗热滞嗜酸性白细胞增多症,有效率达100% ,针刺大椎穴能提高自细胞数量,有报道,对于囡放疗、化疗引起的白细胞减少症患者,针之可收显效,针刺大椎还能影响白细胞的质量,有人观察到针刺后白细胞有明显核左移现象,一叶核细胞比例增加,而4～5叶核细胞的比例减少,还有人报道针大椎穴,可使脾切除后血小板过多症患者的血小板数目渐趋下降以至恢复正常。
2.2对人体免疫系统的影响
关于大椎穴对人体免疫系统影响方面报道很多,吉医大动物试验表明,艾灸或电针大椎后,能增加网状皮质系统的吞噬功能,有人针刺小白鼠大椎时还发现针刺的强弱对网状内皮系统的吞噬功能影响是不同的,弱刺激可使吞噬能力提高73%,而强刺激则使吞噬能力平均下降30%,从而说明了手法不同,对机体免疫系统功能的调节效果也不同。
2.3对椎一基底动脉供血情况的影响有人用梅花针叩刺患者的大椎穴后发现,其供血不足的现象,72%患者自觉症状消失,脑血流图波幅偏高,主峰角缩小。

(中外健康文摘:医药月刊-2008年8期)