桂枝附子汤与甘草附子汤鉴别

桂枝附子汤、去桂加术汤、甘草附子汤三方均用于阳虚不能化湿的风湿相搏。需加以鉴别:
原文:伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。
风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
桂枝附子汤:伤寒八九日,提示病邪感人不久,而有传里之机。此时风湿相搏,结于肌肉腠理之间,故身体疼烦,不能转侧。不呕不渴者,无阳明,少阳证。脉浮虚者为表阳虚,涩者,寒凝经脉,脉道不利。诸症均为表阳虚之候,因有湿邪杂于肌表,故无桂枝加附子汤证的汗出不止,故不用白芍以滋液助湿,方用桂枝附子汤。若服用桂枝附子汤后,症状未尽解,此时可能是因为“但风气去,湿气在”之故,需视湿气所在之部位,若大便坚,小便自利者,提示湿不在里,仍在表,此时不必再用桂枝祛风,但以除湿为主,故去桂加术汤主之。
甘草附子汤:风湿相搏,结于筋骨经脉之间,故骨节疼烦掣痛,不得屈伸。汗出短气者,恶风不欲去衣者,均为表里之阳气俱虚之候。小便不利及身微肿者,提示表里之湿邪均甚,治以甘草附子汤。方中桂枝、术、附并用,可并走表里,祛风、温阳、除湿。本方证较桂枝附子汤证更为严重,而以甘草名方者,取其缓急迫之意。