从水湿生成的病理谈冰敷降温

“寸口脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,水不沾流,走于肠间。少阴脉紧而沉,紧则为痛,沉则为水,小便即难。”(《金匮要略》)

“寸口脉弦而紧”的病理原因之一,是人体表部遭受寒邪袭扰,皮肤腠理温度降低,循皮表而行的卫气(津液)遇冷(寒凉的皮肤)则变化成为水湿邪气,水气属寒,寒邪影响卫气变凉,卫气传至营气变凉,则脉必变弦。弦为水寒,水湿寒邪阻遏正气运行,肌表皮肤不得正气充养,即恶寒。寒邪渐增由少聚多,则脉象由弦变紧。寸口脉弦而紧,是水湿寒邪渐积增多,水湿邪气超过了一定的数量比重,则不能循卫气而行,即表现出“水不沾流”的水湿邪气之本性,走于肠间,其人之病势加重,发展至“少阴脉紧而沉”的病理变化。寒水趋下,水走肠间,表闭水停,“小便即难”。

“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。”(《金匮要略》)

“病者一身尽疼,发热”,乃因体热汗出而当风,其人被风气所伤,或久热伤身而取冷,被寒凉之气所伤,汗液被风邪或寒邪化为湿邪,留著腠理,湿与热相抟,成为风湿。明确其病因之一是“久伤取冷”。

“太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也。”(《金匮要略》)

太阳中暍,全身皮腠受热,汗出过多伤耗阳气,故其脉微弱。“此以夏月伤冷水”,热身被冷水激,皮下津液遇冷而变化成为水湿邪气留滞于肌腠,故“身热疼重”。身热疼重之病因明确,是热身伤冷水。

学习以上三条,则可以明晰,人之皮肤肌肉内水气的生成,是由寒凉之外因促成。体表受寒,是水湿邪气在体内生成的主要病因。那么,人体发热时,用冰敷降温,是在治病吗?从中医学对人体生理、病理的认识来回答:

冰敷降温,不是治病,而是致病;
冰敷降温,不是救人,而是伤人。