女子病重在治肝

临证数十年,所见妇女病以肝之为病据多,所以治疗上我重在治肝。综观《内经》,及历代医家治妇女病亦以治肝为多,因女子经带胎产杂病无不与气血失调有关,而肝体阴而用阳,主血又主气,正合其意。

我很赞赏金·刘河间有关女子病从肝论治的观点。刘氏提出:“妇人童幼天癸未行之间皆属少阴,天癸既行皆以厥阳论之,天癸既竭乃属太阳经也。”刘氏把女子的一生根据其不同的生理和病理特点划分为三个阶段,以便于临床诊治时有所侧重。其中以天癸之有无(至、竭)即以月经的来潮和终止作为分界线。天癸至前为童幼青春前期阶段,即生长发育的初级阶段,重在治肾。天癸竭指月经终止,生育机能消失,进入老年期,以颐养天年为主,重在调理脾胃。而天癸至到天癸竭这一年龄阶段属青壮中年阶段,月经生育年龄阶段,亦为女子一生中最重要的阶段,生理上出现经带胎产,心理上开始成长成熟,学习,工作,接触社会.七情六淫所致妇女病绝大多数发生在此阶段。这样的划分有它的科学性和实用性。在当时来说是一个先进的学术思想,从目前来看,对临床诊治上仍起着重要的指导作用,提示治妇女病应重在治肝。

根据妇女生理上与心理上的特点,以血用事,有经带胎产.叉易于动情,与肝系最为密切。例如临床上常见的月经病与不孕症、月经超前、量多、腹痛、经前乳账、经前紧张症、盆腔血瘀、症瘕、带下、阳痒等症均关系到肝,为肝气不舒,郁久化火之症。临床上我习用疏肝理气解郁,清热泻肝等法,采用逍遥散、丹栀逍逼散、四逆散、龙胆泻肝汤、当归龙荟丸等加减,每莸良效。