《黄帝内经》养生治病的“三要”理论浅析

《黄帝内经》养生治病的“三要”理论浅析

《黄帝内经》这部巨作从“人要如何健康地活到长命百岁”这个人生重大问题开始,运用阴阳、天地、气血和经络等基本概念,全面深入地系统分析和论述了养生治病中存在的各类问题及相应解决方案,创立了人类文明史上养生治病领域最伟大的科学知识体系。全书共有一百六十二篇文章,十九万余文字,要完全熟知这宏篇巨著,确非易事,历代医家从《黄帝内经》中总结出许多理论,如张仲景的“六经辨证施治”、吴鞠东的“三焦”及叶天士的“卫气营血”辨证施治理论等等,我发现它们都不能全面真实地表达《黄帝内经》的科学思想。历经近十余年的学习和实践《黄帝内经》,我觉得有必要对《黄帝内经》进行更本质的概括和更简洁的总结,化繁为简,让大家能易学善用,所以提出了中医“三要”辨证施治理论。任何中医理论的核心都是如何辨证施治的问题,“三要”理论立足于《黄帝内经》中最基础的阴阳、气血和经络概念,认为一个健康正常的人应该是处于‘阴阳要平衡、气血要充足和经络要顺通“的状态,养生就是要维护这种状态,当这种状态出现偏差到一定程度,人就会生病,而治病就是要通过扶正驱邪,恢复原来身体的那种平衡状态,辨证和施治必须围绕阴阳、气血、经络三方面要领去系统进行。这就是我从《黄帝内经》总结出来的“三要” 养生治病理论要义,简述如下:
一、 《黄帝内经》中“三要”理论原文记载与解读
《黄帝内经》里相关阴阳的原文记载主要有:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本”、“阴阳者,万物之能始也”、 “人生有形,不离阴阳”、“从阴阳则生,逆之则死;从之则治,逆之则乱”、“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝”,“阴阳和,故能有子”,“察色按脉,先别阴阳,别于阳者,知病忌时,别于阴者,知死生之期,谨熟阴阳,无与众谋”、“圣人之治病也,必知天地阴阳”、“谨察阴阳所在而调之,以平为期”等;相关气血的原文记载有:“人之所有者,血与气耳”、“ 气血正平,长有天命”、“血气者,人之神,不可不谨养”、“血气不和,百病乃变化而生”、“血气皆少则面瘦恶色”; 相关经络的原文记载有:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通”、“夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止也”、“经脉者,所以行血气而营阴阳”、“经脉通利,肢节得安矣”等等。
从这些文字及其在《黄帝内经》的语境中去分析,用我们现在的文字来表述,阴阳应该是中医学最基本的概念,它首先是一种关系概念,而当关系一方能确定时,另一方可特指某一物质或性质,阴阳可用来描述和特指天地间万物,也可描述和特指人体内五脏六腑、皮肉筋骨、气血津液及经脉等结构单位及其相互关系。对于人体,《黄帝内经》认为,人从母体出生降临世间,人体内部结构就存在一种属于“本”的阴阳平衡状态和关系,它具有一定的终生稳定性和自组织性,人必须和天地环境不断进行物质、能量和和信息的交换,才能维持这种阴阳平衡,保证身体生命正常生存和演化,否则就会生病甚至死亡。气血是构成人体最基础和细微层次的单位结构概念,在体内无处不在,它主要来自空气和食物,经人体五脏运化而生成,给人体各组织结构提供营养和能量。经络是连接身体各结构单位的组织和气血运行的通道。正常健康人体可简化为由阴阳平衡、气血充足和经络顺通三个序参量构成的系统,三者同生共存,互为因果,协同影响,不可分割。这就是我所能理解的《黄帝内经》这部巨作中反复强调的养生治病的理论要义。
二、“三要”理论的辨证方法简述
“三要”理论中的辨证就是把观察和分析问题的立足和出发点归结到阴阳、气血和经络三方面上来,关于经络和气血辨证,现有的许多书籍都比较忠实地传承《黄帝内经》的观点,在此就不复述了,我重点说的是《黄帝内经》的阴阳辨证,《黄帝内经》认为人体内之物及关系均可用阴阳来描述,如脏为阴、腑为阳,脏中的心为阳,肺为阳、热为阳,寒为阴等等。一般身体表面的阴阳辨证,是指要观察身体各表面部分的温度、湿度和色泽等情况及变化,健康的人一般这些指标都是相对均匀平衡的,反之,有病的人会存在差异,简单的检查就能诊断,如我见过的一些劂证亲友,一年四季下肢冰冷,但上半身经常发热,上火,这是典型的上热下寒阴阳失衡体证;再如发烧,我发现许多人的发烧只是额头很烫,腰背部或四肢却很惊,遇到这种情况,用刮瘥的方法把身体凉的地方刮热,让全身体温平衡,烧很快就退了,如果是婴儿,皮肤嫩不好刮瘥,可换用按摩或用温姜水敷擦,我身边的许多朋友和小孩用这种方法对付发烧,基本上都能立竿见影,避免了被打针和吊瓶及承受由此产生的毒副作用。
严重和复杂一些的病,必须要深入五脏层次进行阴阳辨证,分析心、肝、脾、肺、肾各脏的寒热虚实及其组合状况,此时,单凭望闻问切四诊是难以准确判断的,因为病有标本,四诊难以区分标本,许多四诊表现出来的信息也并不是内部五脏的真实信息,可能会有假象,相信临床经验丰富的医生是会有同感的,要解决这个问题,应该要参用《黄帝内经》的五运六气理论,《黄帝内经》多处强调“治病者,必明天道地理,阴阳更胜”、“圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪”、“先立其年,以知其气,左右应见,然后乃可以言死生之逆顺”、“先立其年,以明其气,金木水火土运行之数;寒暑燥湿风火临御之化,则天道可见,民气可调”、“不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也”。《黄帝内经》认为人体内脏腑等组织的阴阳平衡不仅会相互传变影响,还与外界天地环境气候和人出生时的气候密切相关,必须参合发病时和病人出生时的五运六气气候状况,才能更好准确辨证,否则容易对疾病辨证产生误诊。按《黄帝内经》的要求,不明白天地气候的五运六气理论,是不能做一个合格的中医生的,现在的中医生大多都没有按《黄帝内经》的法则去给病人诊病治病,我看这应该就是中医衰落的主要原因。如何依据五运六气理论去作脏腑阴阳辨证,这点在《黄帝内经》五运六气的七篇大论和《李阳波伤寒杂病论讲坛》中均有具体论述,感兴趣的朋友可去详阅,在此我就不多言了。
三、“三要”理论临床施治方法简述
中医临床施治是指在正确辨证的基础上,集成各种中医技术,用最少的成本和尽量少的创伤和副作用使病人恢复到“阴阳平衡、气血充足和经络顺通”的健康状态。我学习和实践《黄帝内经》的同时,也系统学习中药学及各种中医理疗方法,发现调节身体阴阳平衡和补充气血最有效方法是中药和食疗方法,而顺通经络则是拍打方法。现在的中药学一般都是按功能来归类划分中药,如红参是补气药,阿胶是补血药等,这种方法存在严重的缺陷,并不能科学全面地描述中药品的本质,在《黄帝内经》中,中药和食物是按四气五味及归经入脏来划分的,这就与人体的阴阳脏腑和经络气血直接建立了对应关系,为更好认识和运用中药提供了系统控制方法,关于这个问题,以后我会另著文论述。疏通经络的方法较多,常用的有推拿按摩、针炙和刮瘥等传统方法,但实践中我感觉最好的是用拍打方法,中医拍打方法历史悠久,但至今会用能用的人极少,据教我拍打方法的南宁陈始宁先生说,拍打方法是他从李阳波先生那学来的,拍打主要是用木棍等物拍打身体相应部位而使身体经络达到通畅的方法,该法看起来简单,要学好则需要一定的悟性和努力,前年从广州中医药大学毕业的李果医生就用了近三月时间才掌握好,但他会用了以后就在临床对拍打疗法钟爱有加,对许多前来求诊的痛症病人,他的介绍经常是“您如果希望五天好,我就用推拿方法,如果希望三天好,就用针炙方法,如果希望一天好,就用拍打方法”,愿意施用拍打方法的病人也都大多收到棍止痛消的见好效果。
中药食疗加上拍打方法,这是我这几年来给身边患病亲友恢复健康采取的系统方案,来找我的人许多都是求医无门或者不敢再去医院的疑难杂症患者,其中有信奉的也有怀疑的,怀疑者,有时我会多说些道理或者敬而远之,信奉者,我定会欣然相助,让我的学生们棍棒侍候。而许多亲友的快速康复,也曾常出乎我的意料,这就更激发我对《黄帝内经》的热爱和赞叹及对我们祖先们的敬佩,这几年的调理好的亲友案例实在太多了,去年和今年的两个两个亲友病案给我印象较深,在这简单给大家提一下:
去年国庆过后,广西合众人寿公司的一位朋友带她的舅娘来找我,病人是因为两年前声带上长个瘤子,变哑而说不出话来,就到南宁的医院做手术,当时好了,现又复发,又说不出话了,想来南宁再次手术,因为医院床位满了无法住院,找这位朋友想托关系入院,这位朋友知我会中医,就先带来给我看,我按《黄帝内经》给病人分析病理和推荐食疗及拍打调理方案,病人接受,日见好转,结果不到一个半月,病人说话基本正常,去检查发现原有的两块瘤子中,一块完全消失,一块缩了一半,至今病人还一切正常。这件事给广西合众人寿公司的朋友们展示了真正中医的面目,在他们公司内掀起了阅读《黄帝内经》的一阵热潮。
另一例子是今年六月初,南宁石埠奶场一朋友带她的侄子来给我看,小伙子今年17岁,经医院确诊为左膝关节囊、髌上囊积液和强直性脊椎炎,已休学治病,曾住院抽过液,效果不佳,当时左膝关节肿大和脊柱疼痛,走路需人扶助,医生说再住院治疗需十余万元,并且效果不能确好,病人及家属接受了我对病理的分析和建议,首先请广西中医学院在读研究生陶医生给病人放血和实施拍打方法,使疼痛缓解,随后去中药店买药自行开始食疗方法,实施了第一个月,肿痛全部消失,行走自如,上周小伙子来看我时,还自提了一箱自家产的橙子来,我担心他提重物而旧病复发,他高兴告诉我说他已完全恢复了,在帮家里收玉米时,七八十斤的米袋,比果箱重多了,他从地里扛回家都没事。
这两例子并不想证明什么,只是在陈述事实,能给大家拓展点视野就好了。中医“三要”理论只是我从《黄帝内经》中总结出的一个观念,照此施行,竟然能给患难中的亲友们带来巨大的帮助,足见我们中华祖先留给子孙们的文化遗产是多么的宝贵和伟大。西医进入我们的生活也就是近百年来的事,而在这之前的几千年,是中医帮助我们祖先和民族战胜疾病,壮大发展的,做人做事,不能忘本,做忘本和舍本求末的事定会让我们得不偿失,咎由自取的,现在中医的衰落和疾病的泛滥孽行是有目共睹的,看到身边这么多的病人,我似乎又感觉回到了东亚病夫时代。怎么办?我们每个人都需要对自己的认识进行反省,在我看来,回归和复兴《黄帝内经》原真中医才是正道。