[原创] 14. 《内经》“癫疾”病考略

14 《内经》“癫疾”病考略
(文章来源:《河北中医药学报》杂志 1994年 第3期P8)
河北省河间市人民医院 金 栋 尹继增(062450)

癫、狂、痫三病(证),自秦汉至金元时期,经常混称,不甚明晰,如《内经》“癫疾”一词,与今所指之病不尽相合。有鉴于此,就《内经》“癫疾”所指何病,不揣浅陋,略例于次。

1. 痫病例
《灵枢•癫狂》:“癫疾始生,先不乐,头重痛,视举目赤……癫疾始作,而引口啼呼喘悸者……癫疾始作,而反僵,因而脊痛。”文中“癫疾”实系痫(癫癎)病发作时的不同症状。根据症状又分为骨、筋和脉癫疾,“骨癫疾者,顑齿诸腧分肉皆满而骨居,汗出烦悗,呕多涎沫,气下泄,不治。筋癫疾者,身倦挛急脉大……呕多涎沫,气下泄,不治。脉癫疾者,暴仆,四肢之脉皆胀而纵。”(《《灵枢•癫狂》

按:古代癫、痫多混为一病,如段注《说文》:“小儿癫,曰痫也。”《玉篇》:“痫,小儿瘨病。”《诸病源候论•痫候》:“痫者,小儿病也。十岁以上为癫,十岁以下为痫。”清•莫枚士说:“癫之言蹎。蹎,仆也。”[1]仆即昏倒,正痫病大发作时的表现。时贤张纲说:“《内经》所名之癫,实即当今所称之痫。”[2]

2. 狂病例
《素问•厥论》:“阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。”

按:癫,《玉篇》:“狂也。”《太素•癫疾》:“驰走妄言等谓之狂。”《千金方•小肠腑•风癫》云:“凡发狂则欲走。”清•张琦《素问释义》:“经热入腑,阳邪炽盛,故发狂癫。” 又《素问•阳明脉解》云:“阳明厥……病甚则弃衣而走,登高而歌,或至不食数日,逾垣上屋。所上之处,皆非其素所能也……妄言骂詈,不避亲疏。”此“阳明之厥”的表现正“狂”发作时的症状。故文中“癫疾”,当为现今之狂病。

3. 巅(颠)疾当为癫疾
巅、颠、癫三字古通,或指狂,或指痫。

3.1 痫病例
《素问•奇病论》:“人生而有病巅疾者,病名为何?安所得之?岐伯曰:病名为胎病……故令子发为癫疾也。”
按:巅,一本作颠,《甲乙•卷十一•第二》、《太素•卷三十》均作“癫”。此巅疾即今之痫病。张介宾云:“巅疾者,即癫痫也。本经巅、癫通用。于此节之义可见……盖小儿初生,即有病癫痫者,今人呼为胎里疾者即此。”[3]

3.2 狂病例
《素问•宣明五气篇》:“搏阳则为巅疾。”《灵枢•九针论》:“邪入于阳,转则为颠疾。”转,当系“搏”字之讹。《太素•邪传》作“邪入于阳,搏则为癫疾。”杨上善注云:“邪入于阳脉,聚为癫疾。”《千金方•风癫》云:“邪入于阳则为狂。”可见,巅疾、颠疾当为“癫疾”,义指狂病。

3.3 巅(颠)疾有指头部病证者,如头痛、头风、头昏、头胀,则与癫疾义非。
《素问•五脏生成篇》云:“是以头痛巅疾,下虚上实。”《素问•五常政大论》:“发生之纪……其动掉眩巅疾。”《素问•著至教论》:“并至如风雨,上为巅疾,下为漏病。”《素问•方盛衰论》:“气上不下,头痛巅疾。”
按:头上曰颠(巅),《素问•方盛衰论》王冰注:“巅,谓身之上。巅疾,则头首之疾也。”故上述诸巅疾者当指头部病证。

参考文献
[1] 莫枚士.研经言•释癫.江苏科学技术出版社,第1版,1984:58
[2] 张纲.中医杂志.1986,(5):56
[3] 张介宾.类经•疾病类•癫疾.人民卫生出版社,第1版,1965:554
( 收稿日期:1993-11-20.)
2009-12-27.