胃病 求各位老师帮助~~
2011-11-16 16:18 5楼
一、一般情况:
姓名: 梁潇 性别: 男 年龄: 23 职业:职员 婚否:未婚
身高 : 180 体重 :61 胖瘦: 瘦 面色:黄
籍贯: 四川 联系:15983343227
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
最痛苦的就是胃部时有灼痛和刺痛感 一般在饭后
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
胆汁反流把胃粘膜灼烂了 半年了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
胃镜报告 胆汁反流性胃炎伴 糜烂 十二指肠球炎 十二指肠浅溃疡
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
无家族病史 脾气暴躁 容易发火生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?之前白天出虚汗 额头 背部
3、头痛,头晕? 之前一段时间头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大便有时 稀软
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量比以前略少
7、胸闷,心悸,气短与否?无
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡眠不好 醒得早 一般5点多就醒了 睡不着
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 上面附了舌照
姓名: 梁潇 性别: 男 年龄: 23 职业:职员 婚否:未婚
身高 : 180 体重 :61 胖瘦: 瘦 面色:黄
籍贯: 四川 联系:15983343227
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
最痛苦的就是胃部时有灼痛和刺痛感 一般在饭后
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
胆汁反流把胃粘膜灼烂了 半年了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
无
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
胃镜报告 胆汁反流性胃炎伴 糜烂 十二指肠球炎 十二指肠浅溃疡
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
无家族病史 脾气暴躁 容易发火生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?之前白天出虚汗 额头 背部
3、头痛,头晕? 之前一段时间头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大便有时 稀软
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量比以前略少
7、胸闷,心悸,气短与否?无
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡眠不好 醒得早 一般5点多就醒了 睡不着
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 无
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 上面附了舌照
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说症状吧,之前我脾气很不好,容易发火 发怒,后面我知道对肝不好我也就很控制了 但还是容易暴躁。胃部 心口位置经常灼得疼还有带着两边肋骨疼,很不舒服,有时候感觉像针刺一样。左右两边下面的肋骨也会疼 右边一根肋骨按下就会疼。还有基本上胃病和慢性咽炎一起出来的,总感觉咽喉哪里有异物感,做喉镜就是舌根扁桃体肥厚 慢性咽炎,但是咽炎也很折磨人。然后睡眠很不好,基本上早上很早就醒了 5点左右,就睡不着了。我记得我以前不是这样的,以前睡眠很好。舌头边上容易长包,醒了眼睛容易流眼泪,黑眼圈两眼无光的。前一阵子白天上班头晕 出虚汗,又得了中耳炎,严重影响正常工作,现在要好点。就是吃了饭 胃就有点刺痛带着肋骨疼。大便有时候松散的很 感觉都没怎么消化完一样。最后就是怕冷,盖得比别人厚穿的也比别人厚。整个人晚上没睡好没精神。痛苦死了,求各位老师指点小弟如何治好这胃病不要复发啊!!!