经脉别论篇第二十一

[原文]黄帝问曰:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?岐伯对曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。

[释文]黄帝问:人们居住的环境,喜欢活动或者喜欢安静、性格勇敢或者性格怯懦都有所不同,那么经脉血气也会有所不同吗?岐伯说:人在惊恐、忿怒、劳累、活动或者安静的时候,经脉血气也会受到影响而发生变化。
[原文]是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。渡水跌仆,喘出于肾与骨。当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。
[释文]夜间远行劳累就会扰动肾气,使肾气不能闭藏而外泄,则气喘出于肾,如果肾气外泄逆乱严重,就会沿着经脉上行,伤害到肺。如果坠堕受到惊吓,惊则神气乱,扰动肝气,则气喘出于肝,如果肝气向上逆乱严重,就会伤害到脾。由于惊恐等因素引起的气喘是因为肺气的逆乱,如果严重了还会伤到心脏。因为涉水或者摔到引起的气喘是因为,损伤了肾气和骨,水湿通肾,跌扑伤骨,肾主骨。出现这些情况,如果是身体强壮勇猛的,因为平时血气通畅,所以不会出现什么病变,而身体虚弱的人,本身血气就运行不畅,再受到惊吓、忿怒、疲劳等影响,就会使气血受阻不行,发生病变。

[原文]故曰:诊病之道,观人勇怯,骨肉皮肤,能知其情,以为诊法也。故饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。
[释文]所以说:诊察疾病的要领,必须观察病人体质的强弱,以及骨骼,肌肉,皮肤的形态变化,便能了解病情,并以此作为诊病的方法。在饮食过饱的时候,会造成胃部的津液被迫外泄而出汗,受到惊恐的刺激,会扰乱精神,心脏津液会外泄而出汗,负重远行会损伤骨骼,肾脏津液外泄而出汗,快速的奔跑或者恐惧的时候,会损伤肌肉筋膜,肝脏主管筋膜以及魂,所以会造成肝脏的津液外泄而出汗,过度的劳累,四肢肌肉都疲倦,会造成脾脏的津液外泄而出汗。

[原文]故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。
[释文]春夏秋冬四季的阴阳之气不断的运动变化,而发生疾病的因素也就是上面说的饮食过量,劳累过度,精神情绪不好造成的,这是发病的常见情况。

[原文]食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四藏。气归于权衡,权衡以平,气口成寸,以决死生。
[释文]饮食进入胃中,经过消化,所化生的一部分精微之气输入到肝脏,再由肝脏滋养全身。饮食进入胃中,经过消化,所化生的一部分精微之气输入到心脏,再由心脏进一步输送到血脉中。血脉流行在经脉中,再由经脉到达肺,再由肺将血脉输送到全身的百脉之中,最后把精气输送到皮毛。皮毛和经脉的精气汇合,返流入大的经脉中,脉中的精微之气,通过不断的变化,周流于四脏。这些正常的生理活动都取决于气血阴阳的平衡。气血阴阳的平衡表现在气口脉搏的变化上,气口的脉搏可以判断疾病的死生。

[原文]饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。合于四时,五脏阴阳,揆度以为常也。
[释文]液体进入胃中,发散出精气,上行输送到脾脏,通过脾脏输送水液精气的作用,再向上输送到肺脏。肺脏具有疏通和调节全身水液,运行道路的功能。肺气运行调通水道,水液向下输于膀胱,外将水液散布到全身体表皮毛。内灌注于五脏经脉,并能根据四时寒暑,五脏阴阳的变化,作出适当的调节,这就是经脉的正常生理现象。

[原文]太阳脏独至,厥喘虚气逆,是阴不足阳有余也。表里当俱泻,取之下俞。
[释文]太阳经脉单独亢盛,就会出现厥逆,喘息,虚气上逆等症状,这是阴不足而阳有余,表里两经俱当用泻法,取足太阳膀胱经的束骨穴和太溪穴。

[原文]阳明脏独至,是阳气重并也。当泻阳补阴,取之下俞。
[释文]阳明经脉单独亢盛,是阳邪侵入阳脏,足阳明胃经中的阳热病邪过盛就会损伤互为表里关系的足太阴脾经。当用泻阳补阴的方法治疗,泻足阳明胃经陷谷穴,补足太阴脾经的太白穴。

[原文]少阳脏独至,是厥气也。蹻前卒大,取之下俞。少阳独至者,一阳之过也。
[释文]少阳经脉单独亢盛,是厥气上逆,所以阳蹻脉前的少阳脉猝然盛大,治疗时取穴为足少阳经的临泣穴。少阳脉单独亢盛,说明少阳之气过于亢盛。

[原文]太阴脏搏者,用心省真,五脉气少,胃气不平,三阴也。宜治其下俞,补阳泻阴。
[释文]太阴经脉搏动异常亢盛,就要用心的辨别观察是否真脏脉,如果五脏的经脉之气衰少,胃气不平和,这就是足太阴脾经之气过于亢盛。治疗时应该补足阳明胃经陷谷穴,泻足太阴脾经的太白穴。

[原文]一阳独啸,少阳厥也。阳并于上,四脉争张,气归于肾。宜治其经络;泻阳补阴。
[释文]少阴经脉单独亢盛,是因为足少阴肾经的热邪以及肾中的阳气循经向上逆行,影响到心、肝、脾、肺四脏,四脏之脉失去了协调,原因是因为肾阴不足,肾阳偏盛,治疗时应该采用泻阳补阴。取足太阳膀胱经的经穴昆仑穴,络穴飞扬穴用泻法。取足少阴肾经的经穴复溜穴络穴大钟穴用补法。

[原文]一阴至,厥阴之治也。真虚(疒肙)心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,治在下俞。
[释文]厥阴经脉单独亢盛,是足厥阴经所主,出现真气虚弱,肝气横向逆行,心中酸痛,上逆的邪气和正气在经脉中互相纠缠,发生自汗,治疗方法为调节饮食和药物治疗。如果针刺取穴足厥阴肝经的太冲穴。

[原文]帝曰:太阳脏何象?岐伯曰:象三阳而浮也。帝曰:少阳脏何象?岐伯曰:象一阳也,一阳脏者,滑而不实也。帝曰:阳明脏何象?岐伯曰:象大浮也。太阴脏搏,言伏鼓也。二阴搏至,肾沉不浮也。
[释文]黄帝问:太阳经脉象什么样?岐伯说:太阳经阳气最为充足,所以脉象浮。黄帝问:少阳经脉象什么样?岐伯说:少阳脉阳气初生,所以脉象滑而不充实。黄帝问:阳明经脉象什么样?岐伯说:脉象居于太阳和少阳之间,大而浮。太阴经脉象虽然沉伏,但是指下搏动有力,少阴经脉象是肾,沉而不浮。