[素问] 病机十九条--第三、四条

3、诸转反戾 水液浑浊 皆属于热

转、反、戾(li)是三种病症。转,是扭转;反,是角弓反张;戾,是屈曲。转、反、戾是指抽筋,角弓反张,肢体强直而言。转、反、戾火热病占多数。急性热病,高热伤津,筋脉失养,常可出现抽筋,角弓反张,肢体强直的症状。

但也有不属热的:小儿慢惊风,又称慢脾风。以慢性发作,面色淡白或青,神卷嗜睡,缓缓抽搐,时作时止。腹部凹陷,呼吸微缓等为主症。发病原因:或因呕吐泄泻后引起,或因急惊风转变而来,属木侮土证,并无高热见证,血虚筋脉失养,亦可形成转、反、戾。

治疗转、反、戾,应着眼于津液,使筋脉得以濡养,从肝入手,因为肝主筋,乙癸同源,肾肝同治。要分寒热虚实辨治。

水液浑浊,主要指小便浑浊而言。临床上尿浊属火热的较多,与脾肾二脏关系最为密切,但仅热而无湿亦不混浊。热兼湿,湿热下注于膀胱,发生尿浊,治宜清热利湿健脾。前列炎病患者,小便混浊,或小便前后流白物。慢性期治疗要固摄阳气。急性发作时要兼清热。

尿浊也有不属于热者。

4、诸呕吐酸 暴注下迫 皆属于热

呕,有寒有热,不完全属热,喷射性的呕属热。

吐酸,就是泛吐酸水,有寒有热都与肝肾有密切关系。热证吐酸,而兼心烦,咽干,口苦,脉多弦数,肝旺及胃所致。治宜疏肝清胃火。寒证吐酸,由寒气过盛,脾胃虚弱所致的,治宜健脾胃。肝木承之而致的,症见吐酸而兼有胸脘闷胀,腹隐痛,嗳气,苔白,脉多弦细,治宜疏肝和胃。

暴注下迫,暴注,是指急暴之泄如水注;下迫,是指里急后重,为热迫大肠的病变。“肠胃热甚,而传化失常,火性急速,故如是也。”夏秋之间,暑湿较重,湿热伤及肠胃,而致传化失常发生泄泻。热性急迫,腹痛即泄,泻下如水注,治宜清热利湿。