温热家论诸证

温热家论诸证
一:烦
烦者,热也,与发热若同而异。发热者,怫怫然发于肌表,有十而已者是也。烦者,其热无时而歇者是也。二者均是表热。而烦热为热所烦,非若发热而时发时止,故为烦热。经曰、病人烦热,汗出则解。又曰、发汗热已解,半日许复烦,脉浮数者,再与桂枝汤。即此观之,烦为表热,明矣。又有烦疼,即是热疼,烦渴,即是热渴也。以烦为热,又何疑乎。至于胸中烦、心中烦、内烦、虚烦,皆为热也。
二:虚烦
虚烦者,心中欲吐不吐,搅乱转侧不安,郁闷不舒之貌。盖因邪热传里,故有胸中烦、心中烦、虚烦之别,非若烦热而为表热也。如不经汗吐下而烦,则是传经之热,不作膈实,但多和解而已。若因汗吐下后而烦,则是内陷而烦,但多涌吐而已。一云、先烦而悸者,为实。先悸而烦者,为虚。学者观其热所从来,审其虚实而治,则无误矣。
三:烦躁
烦为搅乱而烦,躁为愤怒而躁。合而言之,烦躁皆热也。析而言之,烦也躁也,有阴阳之别焉。烦者阳,躁者阴也。经曰、心热则烦,阳盛阴虚。又曰、肾热则躁,阴盛阳虚。烦为热之轻,躁为热之甚也。若烦疼、烦满、烦渴、虚烦者,皆以烦为热也。若不烦而躁者,为怫怫然便作躁闷,此阴盛格阳也,虽大躁欲於泥水中卧,但水不得入口者是也。所谓烦躁者,先发烦而渐之躁也。所谓躁烦者,先发躁迤俪复烦也。烦躁之由,又各不同。有邪气在表而烦躁者,有邪气在里而烦躁者,有火劫而烦躁者,有阳虚而烦躁者,有阴盛而烦躁者。经云、当汗不汗,其人烦躁。又曰、脉浮而数,不汗出而烦躁。俱用大青龙汤主之。是邪气在表而烦躁者是也。病人不大便五六日,绕脐下硬痛,烦躁发作有时,此有燥屎也,承气汤主之。是邪气在里而烦躁者依然。太阳病以火熏之不得汗,其人必躁。太阳病火熨其背,令大汗出,大热入胃,亦令烦躁。是火劫而烦躁者依然。若已下、复发汗,昼日不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表里症,脉沉微,身无大热而烦躁者,干姜附子汤主之。此阳虚而烦躁者也。少阴吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。此阴盛而烦躁者也。诸如此者,乃症之常,非热也。设或结胸证具而烦躁,吐利四逆而烦躁,恶寒踡卧而烦躁,皆为死证而不治也。
不得眠:
夜以阴为主,阴气盛则目闭而安卧,若阴虚为阳所胜,则终日烦扰而不眠也。心藏神,大汗后则阳气虚,故不眠。心主血,大下后则阴气弱,故不眠。热病邪热盛,神不清,故不眠。新瘥后,阴气复,故不眠。若汗出鼻干而不得眠者,又为邪入表也。
欲寐:
卫气者,昼则行阳,夜则行阴,阳行则寤,今欲寐者,盖因阳气虚、阴气盛,故目暝而多眠也,乃邪传阴而不在阳也。然伤寒之多眠,虽属于少阴,居多而亦有不同。如太阳十余日,脉沉细,恶寒踡卧而欲寐者,此神气昏也,汗出身重,鼻干语涩,目不了了而多眠者,此风温病也。唇黑有疮,咽干声哑,默默而多眠者,此狐惑也。若汗下后,邪气已退,正气已复,身凉脉微,鼾息酣睡,此吉兆也。