小柴胡汤的加减应用经历(大家一起来写写经历)

小柴胡汤,是一种方剂,属中药类,源自《伤寒杂病论》。其功效主要是和解少阳,和胃降逆,扶正祛邪。《伤寒论》第96条:伤寒五六日中风,往来寒热,,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。方剂组成:柴胡(24g);黄芩(9g);人参(6g);半夏清,(9g);甘草炙,(5g);生姜切,(9g);大枣擘(4枚)。主治:1)少阳病证。邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,,舌苔薄白脉弦者;2)妇人伤寒,热入血室。经水适断,寒热发作有时;或疟疾,黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。加减法:(1)呕逆加生姜、陈皮。
(2)烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌。(3)渴者去半夏,加花粉(4)若不渴,外有微热,去人参,加桂枝,覆取微汗(5)咳嗽去参、枣、生姜,加五味子、干姜(6)虚烦加竹叶、粳米。(7)齿燥无津加石膏。(8)痰多加栝蒌、贝母。(9)腹痛去黄芩,加芍药。10)心下痞,去大枣、加牡蛎陈皮。 (11)心下痛,加青皮、芍药葛根,陈皮。 (12)心下悸,小便不利,去黄芩,加茯苓。13)本经头痛加川芎,伴口干加石膏。14)发黄加茵陈。以上是小柴胡汤的最原始资料和书本稍有出入症候甚多,然其证皆一:凡有小柴胡证者皆有正气不足的存在而又有外邪滞留于中上二焦,必须予以扶正祛邪(和正气而解之)——宗小柴胡汤加减。。我的经验是:1柴胡的选用——清热解表多用北柴胡,但是有阴血亏虚明显者用南柴胡较适宜,药量必须在24克或以上疗效才明显,常佐葛根15克苏叶6到10克可以加强升清透散表邪。2黄芩的剂量——用于清热,热多(双脉弦数有力或咽红明显或双目赤或舌色较深红)要用至15克柴芩比例为24比15,热少(无“热多”象而仅仅脉数)用9克柴芩比例为24比9.。3人参原方为6克常常用上好党参24克代替,热多者用15克,左脉较细而无力要用至30克(少则无力达表)伴阴血亏虚明显者,可加熟地淮山。4半夏的剂量——舌苔较腻可加到15克同时加葛根15克霍香9到15克,舌苔较薄或口渴可不加或仅用6克(伴咽干明显必须加养阴血药)5甘草——有腹满必须用炙甘草同时加陈皮15克理气,无腹满无呕吐可以用生甘草。5生姜大枣——温病不用,伤寒或伤风要用生姜12到15克,体虚或阴血不足者大枣可用6枚。6小柴胡证见口干渴明显必须加生石膏45到90克(左脉细无力者用熟地36克淮山24克代替)